“益气调血、扶本培源”药线灸疗法治疗轻中度血管性痴呆患者30例
2014-09-12罗本华于建春吴跃强薛丽飞
罗本华 于建春 吴跃强 薛丽飞
(广西中医药大学针灸推拿学院,广西 南宁 530001)
血管性痴呆(VD)是老年期痴呆常见类型〔1〕,存活期明显低于老年性痴呆(AD)病人。本研究观察“益气调血、扶本培源”药线灸疗法治疗轻中度VD患者的疗效。
1 资料与方法
1.1临床资料 2008~2012年广西中医药大学一附院及仁爱分院门诊VD患者30例,其中男13例,女17例,平均(71.06±4.42)岁,病程(1.72±0.43)年;均为轻中度病情。治疗前后均经Folstein简易精神状态检查(MMSE)、Blessed行为量表(BBS)、血管性痴呆中医证候积分表(SDS-VD)等评分判断。VD诊断参考美国国立神经疾病与脑卒中研究所标准(NINDS-AIREN,1993)中可能和很可能VD的诊断标准〔2〕,并根据临床痴呆分级表(CDR)标准确定轻中度痴呆〔3〕。纳入标准:①符合上述VD诊断标准;②符合多发梗死性痴呆或皮质下动脉硬化性脑病诊断标准;③符合CDR中轻度和中度标准;④MMSE评分≤24分(中学以上),≤20分(小学程度),≤17分(文盲);⑤Hachinski缺血量表(HIS)评分≥7分;⑥汉密尔顿抑郁量表≤17分;⑦年龄50~80岁,男女均可,女性应是无生育能力的绝经期后妇女(至少绝经1年以上);⑧知情同意;⑨有良好的依从性;⑩有一定文化程度,既往能阅读简单的报纸文章,意识清醒,无语言障碍,能配合完成相关量表检查。排除标准:①AD或其他原因的痴呆,不符合VD的诊断标准;②抑郁症或其他精神障碍;③因头部损伤患有认知障碍者;④有癫痫病史、脑炎病史或能引起痴呆的其他疾病,如帕金森病(PD)、亨廷顿病(HD)、皮克病等;⑤患有某些能干扰认知功能评价疾病,其中包括嗜酒的病人,或者在过去5年内经《精神疾病诊断与统计手册》第4版(DSM-Ⅳ)标准诊断为吸毒或其他精神性药物滥用者;⑥伴有严重的神经功能缺损者,如便利手偏瘫、各种失语、视听障碍等;⑦患有严重的心、肺、肝、肾脏、造血系统、内分泌系统疾病的患者;⑧在过去30 d内曾用过同类治疗的患者。
1.2治疗方法 均采用“益气调血,扶本培源”治则和组方配穴,应用壮医药线灸疗法治疗。治疗原则:益气调血,扶本培源。取穴:膻中、中脘、气海、血海、足三里、外关(即“益气调血,扶本培源”针法用穴)。药线灸操作方法:采用2号药线(直径0.5 mm),按《壮医药线点灸疗法》〔4〕中的施灸方法点灸,轻刺激手法,按“先上后下、先躯干再四肢、先阳后阴”次序点灸以上相应腧穴各3壮。疗程:1次/d,灸3次/w,共计12 w。
1.3统计方法 使用SPSS19.0统计软件进行t检验。
2 结 果
治疗后MMSE、BBS及SDSVD评分较治疗前下降(P均<0.01)。见表1。
3 讨 论
VD在中医属癫疾、郁证、文痴、善忘等范畴,多继发急、慢性脑血管后突然发病,病程常呈阶梯式发展,存在斑片状认知损害,是老年期痴呆的常见类型之一,我国VD的患病率与患病人数均明显高于欧美发达国家。目前,西医药治疗本病明显不足是疗效欠佳、副作用较多较重;中医、针灸对本病的防治,取得较好的疗效;韩景献〔5〕创立从三焦气化失司论治老年期痴呆(包括VD),并据此创立了“益气调血、扶本培元”治则,确立“膻中、中脘、气海、外关、血海、足三里”等基础组穴;应用针刺方法已有近十年的实验及临床研究基础,广泛支持“益气调血、扶本培元”法则、取穴及针刺方法的有效性。壮医药线灸疗法是在中医传统直接灸,如麦粒灸、灯火灸等基础上,结合岭南地域气候等特点,经岭南壮民族长期特色医疗实践特点加以发展起来的。其较麦粒灸等着肤灸操作简便,而不失着肤灸之功,有灯火灸之便,且加上特制的苎麻或棉纱制成的线条或线团,通过药物浸制,更能起到独特和广泛的作用。
4 参考文献
1Roman GC.Vascular dementia revised diagnosis,pathologenesis,treatment and prevention〔J〕.Med Clin North Am,2002;86:477-99.
2Roman GC,Tatemichi TK,Erkijuntti T,etal.Vascular dementia:diagnostic criteria for research studies:report of the NINCDS-AIREN International Workshop〔J〕.Neurology,1993;43(2):250-60.
3田金洲.血管性痴呆〔M〕.北京:人民卫生出版社,2003:57-295.
4黄瑾明,黄汉如,黄鼎坚.壮医药线点灸疗法〔M〕.南宁:广西民族出版社,1986:13.
5韩景献.神经系统疾病针灸医师诊疗备要〔M〕.北京:人民卫生出版社,2008:249-57.