血清肿瘤标志物和宫颈癌分期的相关性及其机制

刘 馨 白艳香

(辽宁医学院附属第一医院检验科，辽宁 锦州 121001)

目前血清鳞状细胞癌抗原(SCCA)、糖链抗原(CA125)、CA199等肿瘤标志物多用于宫颈癌的早期诊断，联合检测有助于提高宫颈癌的诊断率，而肿瘤标志物与宫颈癌临床分期、术前评估等研究结果不一。本研究对我院近4年来住院宫颈癌病人术前 SCCA、CA125、CA19-9等指标进行检测，旨在探讨其在宫颈癌临床分期及术前评估中的价值。

1 资料与方法

1.1对象 收集辽宁医学院附属第一医院2009年2月至2013年2月住院的宫颈癌患者154例，年龄53～73〔平均(63±10)〕岁，宫颈癌患者根据国际妇产科联盟(FIGO)分期分为0期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期，其中Ⅰ期31例、Ⅱ期43例、Ⅲ～Ⅳ期80 例，均经术后病理证实。另选取我院体检中心同期体检者50例，年龄55～75〔平均(65±11)〕岁，均为健康女性。

1.2标本采集 用真空采血管抽取受检者静脉血3 ml，采血后于室温静置30 min，3 800 r/min离心10 min后，分离血清立即检测。

1.3仪器与方法 血清SCCA的检测采用化学发光法，SCCA检测试剂盒由欧蒙公司提供，配套监测仪为贝克曼公司产品；CA125、CA19-9采用电化学发光法测定，仪器为罗氏公司提供的电化学发光仪，试剂盒由罗氏公司提供，严格按说明书操作，进行血清CA125、CA19-9含量检测。

1.4结果判定 SCCA>1.5 ng/ml、CA125>35 U/ml、CA19-9>37 U/ml判为阳性。

2 结 果

2.1各组血清中SCCA、CA125、CA19-9水平比较 宫颈癌患者血清SCCA、CA125、CA19-9水平明显高于健康对照组(P<0.05)。SCCA、CA125、CA19-9在宫颈癌组阳性检出率分别为 67.4%，51.4%，42.6%。见表1。

2.2各分期分化组血清中SCCA、CA125、CA19-9水平比较 Ⅱ期组血清SCCA、CA125、CA19-9的水平明显高于Ⅰ期(P<0.05)，Ⅲ～Ⅳ期组明显高于Ⅱ期组(P<0.05)。低分化组明显高于高、中分化组(P<0.05)。SCCA、CA125、CA19-9在鳞癌中阳性检出率分别为82.26%、44.35%、40.32%，在腺癌中分别为30.77%、76.92%、57.69%。见表2。

表1 各组血清SCCA、CA125、CA19-9检测值比较

表2 各分期分化组血清SCCA、CA125、CA19-9检测值比较

3 讨 论

宫颈癌是女性第二大恶性肿瘤，SCCA作为一种特异性肿瘤标志物在鳞状上皮细胞起源的恶性肿瘤的诊断中具有重要意义〔1〕，而糖类抗原CA19-9和 CA125 在多种恶性肿瘤中也呈高水平〔2，3〕。

目前宫颈癌临床分期主要依靠手术病理检查，但是受手术范围的限制，其本身固有的局限性不可避免地会造成漏诊误诊〔4〕。随着肿瘤标志物的研究进展，在临床疾病诊疗中的地位愈加重要，本研究旨在分析肿瘤标志物和宫颈癌分期的相关性，以降低宫颈癌的漏诊率或者误诊率，同时对宫颈癌的术前评估提供指导。

文献表明，目前对此有关的研究结果并不一致，高维娇等〔5〕观察到高分化组的SCCA值高于中分化和低分化组，杨年等〔6〕未发现有相关性，甘玉杰等〔7〕发现低分化和中分化组的SCCA阳性率要高于高分化组，杨辉等〔8〕发现肿瘤标志物水平与宫颈癌密切相关。本研究证实，随着临床分期的进展，血清SCCA、CA125、CA19-9水平逐步升高。同时，组织分化程度越低，肿瘤标志物水平越高。

宫颈癌中最为常见的病理类型是鳞状上皮细胞癌，约占宫颈癌总数的75%；其次为腺癌，约占25%〔9〕。本结果显示，宫颈鳞癌中SCCA的含量及阳性率较高，而CA125的含量及阳性率则在腺癌中较高。

综上，血清SCCA、CA125、CA19-9水平与宫颈癌分期和分化程度均有相关性，与宫颈癌分期呈正相关，而与组织分化程度呈负相关；且血清SCCA含量对宫颈鳞癌具有较高的诊断价值，而血清CA125对宫颈腺癌诊断价值较高。

4 参考文献

1Poggio JL.Premalignant lesions of the anal canal and squamous cell carcinoma of the anal canal 〔J〕.Clin Colon Rectal Surg，2011；24(3)：177-92.

2Ballehaninna UK，Chamberlain RS.Serum CA19-9 as a biomarker for pancreatic cancer - a comprehensive review〔J〕.Indian J Surg Oncol，2011；2(2)：88-100.

3Xu JL，Commins J，Partridge E,etal.Longitudinal evaluationof CA125 velocity and prediction of ovarian cancer〔J〕.Gynecol Oncol，2012；125(1)：70-4.

4陈军莹，姚德生，伍志娟，等.SCC-Ag在宫颈鳞癌病例中诊断淋巴结转移效能的Meta分析〔J〕.肿瘤防治研究，2012；39(7)：811-7.

5高维娇，张 蓉，吴令英，等.204例宫颈鳞癌中鳞癌相关抗原与临床病理参数关系分析〔J〕.肿瘤学杂志，2008；19(4)：709-11.

6杨 年，马 涛，邹冰玉.鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)在宫颈鳞状细胞癌的辅助诊断及随访监测中的意义〔J〕.华西医学，2008；23(4)：778-80.

7甘玉杰，熊小英，蔡春芳，等.血清SCCA、CA125、CA19-9与高危型人乳头状瘤病毒在宫颈癌及癌前病变中的表达及意义〔J〕.中国计划生育和妇产科，2010；2(4)：13-6.

8杨 辉，郑 君.联合检测血清 SCCA、CA19-9 及 CA125 对宫颈癌诊断及预后判断的临床意义〔J〕.中国妇幼保健，2013；28(5)：772-4.

9Mabuchi S，Okazawa M，Matsuo K,etal.Impact of histological subtype on survival of patients with surgically-treated stage ⅠA2-ⅡB cervical cancer：adenocarcinoma versus squamous cell carcinoma 〔J〕.Gynecol Oncol，2012；127(1)：114-20.