妇科腹腔镜术后腹胀的中医护理效果评价

仲娟

[摘要] 目的 探讨妇科腹腔镜术后腹胀的中医护理效果。 方法 按照随机数字表法将行腹腔镜手术的90例患者均分为实验组和对照组，对照组患者给予常规综合护理，实验组患者在此基础上采取中医护理，比较两组患者术后胃肠功能恢复时间和腹胀改善效果。 结果 实验组患者胃肠功能恢复时间明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者腹胀改善显效率和总有效率均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 中医护理能够显著改善患者腹腔镜术后腹胀和胃肠功能，具有较高临床推广价值。

[关键词] 腹腔镜；腹胀；中医护理；效果

[中图分类号] R473.6   [文献标识码] B   [文章编号] 2095-0616（2014）11-132-03

The effect evaluation of traditional Chinese medicine nursing for the patients with postoperative abdominal distension by gynecological laparoscopic operation

ZHONG Juan

People's Hospital Affiliated to Fujian University of Traditional Chinese Medicine,Fuzhou 350004,China

[Abstract] Objective To explore the effect evaluation of traditional Chinese medicine nursing for the patients with postoperative abdominal distension by gynecological laparoscopic operation. Methods 90 cases of patients with laparoscopic operation were randomly divided into experiment group and control group.The control group were treated by conventional comprehensive nursing,on the basis of control group,the experiment group were treated by traditional Chinese medicine nursing.The coincidnece time of resumption of gastrointestinal functions and decreasing bloating were compared. Results The coincidnece time of resumption of gastrointestinal functions of the experiment group were lower than that of the control group(P＜0.05); The efficiency rate and total effective of decreasing bloating in the experiment group were higher than that of the control group(P＜0.05). Conclusion It can improve the abdominal distension and gastrointestinal function for the patients with gynecological laparoscopic operation by traditional Chinese medicine nursing. It is valuable in clinical application.

[Key words] Laparoscopic operation;Postoperative abdominal distension;Traditional Chinese medicine nursing; Effect

腹腔镜手术是近几年逐渐在临床上广泛应用的微创手术，以其创伤小、出血少、痛苦小、并发症少等临床优势逐渐取代传统开腹手术[1]。但由于术中需灌注CO2造成气腹而便于操作，术后易发生腹胀[2]。如何采取有效护理措施改善患者腹腔镜术后腹胀情况，促进胃肠功能恢复是临床研究的热点。我院在常规西医综合护理干预的基础上实施中医护理，已经取得了较为满意的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月～2014年1月我院行腹腔镜手术的90例患者作为研究对象。所有患者术后饮食、排便均正常，排除合并心肺合并症者。按照随机数字表法将90例患者均分为实验组和对照组，两组患者在年龄、腹胀程度及手术原因等上差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。见表1。

表1  两组患者临床资料比较

组别 平均年龄

（岁） 腹胀程度 手术原因

中度腹胀 重度腹胀 异位妊娠 卵巢囊肿 子宫肌瘤 不孕症 诊断性手术

实验组（n=45） 35.82±8.13 40（88.89） 5（11.11） 20（44.44） 10（22.22） 11（24.44） 4（8.89） 0

对照组（n=45） 35.57±8.76 41（91.11） 4（8.89） 21（46.67） 8（17.78） 10（22.22） 5（11.11） 1（2.22）

1.2 方法

对照组患者给予常规综合护理，包括健康指导、心理护理、饮食护理、改变体位、早期锻炼以及使用对症药物治疗等[3]。

实验组患者在此基础上采取中医护理，包括口服中药排气汤加减治疗和穴位按摩。

中药排气汤基本方：炒枳壳9g、大黄（后下）9g、沉香4g、砂仁4g、木香4.5g、姜厚朴9g、陈皮9g。治疗方法：术后12h后分次温服。

穴位按摩：术后第1天取内关、合谷、足三里等穴，以摩、推、按、揉手法按顺序推摩各穴位3min左右[5]。

1.3 观察指标

比较两组患者术后胃肠功能恢复时间和腹胀改善效果。

腹胀改善效果评价标准：显效：临床症状完全消失，肛门正常排气，胃肠功能恢复正常；有效：临床症状有所改善，可感觉到有气体在腹内转动，但切口无胀痛；无效：临床症状无改善，腹部膨隆，切口胀痛，部分可出现烦躁、呻吟，甚至呼吸困难[6]。

1.4 统计学分析

使用SPSS17.0统计分析，用（）表示计量资料，采用t检验，用百分比表示计数资料，采用x2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者胃肠功能恢复时间比较

实验组患者胃肠功能恢复时间为（28.26±10.13）h，对照组为（51.68±12.27）h，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2  两组患者胃肠功能恢复时间比较（，h）

组别 n 胃肠功能恢复时间

实验组 45 28.26±10.13*

对照组 45 51.68±12.27

t 6.56

P ＜0.05

注：与对照组比较，*P＜0.05

2.2 两组患者腹胀改善情况比较

实验组患者腹胀改善显效率和总有效率均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3  两组患者腹胀改善情况比较[n（%）]

组别 n 显效 有效 无效 总有效

实验组 45 39（86.67）* 4（8.89）* 2（4.44）* 43（95.56）*

对照组 45 24（53.33） 11（24.44） 10（22.22） 35（77.78）

x2 11.905 3.920 6.154 6.154

P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

注：与对照组比较，*P＜0.05

3 讨论

妇科腹腔镜手术由于需要获得良好的手术视野，使得腹腔能够充分暴露，因此需要建立人工气腹，灌注CO2后患者麻醉、腹膜内形成酸性环境、手术操作对胃肠损伤以及关闭气腹后CO2残留等均可导致术后腹胀[7]。腹胀可直接影响患者舒适度及胃肠功能恢复情况[8]。另外，患者精神过于紧张、创口疼痛以及术后使用镇痛泵均可对胃肠功能产生影响[9]。临床护理过程中主要以促进患者排气、改善腹胀症状以及促进胃肠功能恢复为主要目的，包括健康指导、心理护理、饮食护理、改变体位、早期锻炼以及使用对症药物治疗等[10]。

如何促进患者术后排气，提高患者舒适度，降低腹胀发生率是目前临床护理中面临的主要问题。本研究中在常规综合护理基础上增加中医护理，其中中药排气汤中大黄可攻下通腑，木香、厚朴可行气消积，炒枳壳、陈皮则可健脾益气，沉香可以降气温中，诸药合用攻补兼施，能够促进患者胃肠功能恢复[11]；穴位按摩能够疏通经络、调和气血、健脾和胃，促进腹胀患者肠功能快速恢复[12]。本研究结果显示，加用中医护理组患者胃肠功能恢复时间明显缩短、腹胀改善情况也优于单纯西医护理组。表明中医护理在改善妇科腔镜术后腹胀方面具有针对性。

总之，与常规综合护理相比，中医护理能够显著改善患者腹腔镜术后腹胀和胃肠功能，且无介入性治疗，效果显著且经济安全。提高了患者舒适度，缩短住院时间，具有较高临床推广价值。

[参考文献]

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（收稿日期：2014-03-24）