米氮平和帕罗西汀在首发抑郁症治疗中的应用效果

张辉

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.23.53

摘 要 目的：探讨米氮平和帕罗西汀在首发抑郁症治疗中的应用效果。方法：2012年1月-2013年12月收治首发抑郁症患者64例，分为米氮平组和帕罗西汀组，各32例。结果：两组临床疗效差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分均较治疗前差异有统计学意义（P<0.05），两组治疗后HAMD评分差异无统计学意义（P>0.05）。结论：米氮平和帕罗西汀治疗首发抑郁症疗效相当，可有效改善患者抑郁状态，均可作为首选用药。

关键词 米氮平 帕罗西汀 首发抑郁症

Application of mirtazapine and paroxetine in the treatment of first-episode depression

Zhang Hui

Department of Psychiatry，the Fifth People's Hospital of Kaifeng，Henan 453003

Abstract Objective： To investigate the application effect of mirtazapine and paroxetine in the treatment of first-episode depression.Methods：64 cases with first-episode depressive were selected from January 2012 to December 2013.They were divided into the mirtazapine group and the paroxetine group with 32 cases in each.Results：There was no significant difference in clinical curative effect of the two groups（P>0.05）.The Hamilton Depression Scale（HAMD） score of the two groups after treatment significantly improved compared with before the treatment（P<0.05），and there was no difference in HAMD scores of the two groups after treatment.Conclusion：Mirtazapine and paroxetine in the treatment of depression episode have considerable effect，and they can effectively improve patients' depression，so both of them can be used as the first-line therapy.

Key words Mirtazapine；Paroxetine；Episode of depression

抑郁症属于一种高复发性临床疾病，目前临床中治疗抗抑郁症的主要药物是选择性5-羟色胺再摄取抑制剂。米氮平和帕罗西汀均为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂[1]，为探讨其在首发抑郁症中的应用效果，特对我院收治的患者临床资料进行回顾性分析，现报告如下。

资料与方法

2012年1月-2013年12月收治首发抑郁症患者64例，男30例，女34例，年龄18～62岁，平均（37.4±9.4）岁；病程2～13个月，平均（4.8±2.1）个月；其中有自杀意念25例。按照治疗方案分为对照组和观察组，每组32例，两组基本资料各方面差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

方法：入组前停用原用专科药物，并进行1周药物清洗期。米氮平组剂量15 mg/日，每次顿服，3～4天后分别加至30 mg/日。帕罗西汀组剂量20 mg/日，早餐后服，3～4天后加至30～40 mg/日。2周后视病情调整剂量，严重睡眠障碍者可合用苯二氮 类药物，疗程8周。

疗效判定标准：采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）分别于治疗前及治疗1、2、4、8周对治疗疗效进行判定：①痊愈：MAMD减分率>75%。②显著进步：MAMD减分率在50%～75%。③进步：MAMD减分率25%～50%。④无效：MAMD减分率<25%。

统计学分析：数据均采用统计学软件SPSS 17.0处理，HAMD评分以（x±s）表示，疗效以率表示，分别采用t和χ2检验，P<0.05为差异均有统计学意义。

结 果

疗效比较：米氮平组痊愈18例，显著进步7例，进步4例，无效3例，有效率90.63%；帕罗西汀组痊愈17例，显著进步8例，进步3例，无效4例，总有效率87.5%。两组临床疗效差异无统计学意义（P>0.5）。

HAMD评分：两组治疗后的MAMD评分明显少于治疗前，治疗后与治疗前比较差异有统计学意义（P<0.05），但是治疗后米氮平组MAMD评分和帕罗西汀组比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

讨 论

抑郁发作是一组病因未明、严重危害人类身心健康的精神疾病，具有高发病、高复发、高致残、高自杀风险等特点，更不能忽视的是，对家庭及社会造成的沉重的经济负担。临床医学倡导对抑郁症患者进行抗抑郁药物的全程治疗，主要使用的药物是选择性5-羟色胺再摄取抑制剂。米氮平和帕罗西汀均是选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，帕罗西汀可通过阻止5-HT的再吸收提高神经突触间隙5-HT浓度，从而产生抗抑郁作用[2]；米氮平为全球第一个对去甲肾上腺素和5-羟色胺具有双重抑制作用的抗抑郁药物，具有较好的抗抑郁作用，同时米氮平起效相对较快，且其具有抗焦虑、改善惊恐障碍和改善睡眠的作用，不良反应轻微，服用方便[3]。

本研究结果显示，米氮平与帕罗西汀用药后1～2周减分率高，说明米氮平起效较快。用药4周、8周减分率相当，说明两药的疗效相当，均有较好的疗效。研究表明，米氮平和帕罗西汀均能够有效治疗首发抑郁症，均可作为抑郁发作治疗的首选药物。

参考文献

[1] 江红霞，朱婉儿.帕罗西汀联合米氮平治疗难治性抑郁症的临床分析[J].中国药物与临床，2012，12（2）：211-213.

[2] 代丽泽，高斌，毕开湘，等.米氮平与帕罗西汀治疗抑郁症对照研究[J].临床心身疾病杂志，2012，18（1）：25-26.

[3] 康明秀.米氮平与帕罗西汀治疗抑郁症对照观察[J].临床精神医学杂志，2011，21（3）：216-217.endprint

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.23.53

摘 要 目的：探讨米氮平和帕罗西汀在首发抑郁症治疗中的应用效果。方法：2012年1月-2013年12月收治首发抑郁症患者64例，分为米氮平组和帕罗西汀组，各32例。结果：两组临床疗效差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分均较治疗前差异有统计学意义（P<0.05），两组治疗后HAMD评分差异无统计学意义（P>0.05）。结论：米氮平和帕罗西汀治疗首发抑郁症疗效相当，可有效改善患者抑郁状态，均可作为首选用药。

关键词 米氮平 帕罗西汀 首发抑郁症

Application of mirtazapine and paroxetine in the treatment of first-episode depression

Zhang Hui

Department of Psychiatry，the Fifth People's Hospital of Kaifeng，Henan 453003

Abstract Objective： To investigate the application effect of mirtazapine and paroxetine in the treatment of first-episode depression.Methods：64 cases with first-episode depressive were selected from January 2012 to December 2013.They were divided into the mirtazapine group and the paroxetine group with 32 cases in each.Results：There was no significant difference in clinical curative effect of the two groups（P>0.05）.The Hamilton Depression Scale（HAMD） score of the two groups after treatment significantly improved compared with before the treatment（P<0.05），and there was no difference in HAMD scores of the two groups after treatment.Conclusion：Mirtazapine and paroxetine in the treatment of depression episode have considerable effect，and they can effectively improve patients' depression，so both of them can be used as the first-line therapy.

Key words Mirtazapine；Paroxetine；Episode of depression

抑郁症属于一种高复发性临床疾病，目前临床中治疗抗抑郁症的主要药物是选择性5-羟色胺再摄取抑制剂。米氮平和帕罗西汀均为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂[1]，为探讨其在首发抑郁症中的应用效果，特对我院收治的患者临床资料进行回顾性分析，现报告如下。

资料与方法

2012年1月-2013年12月收治首发抑郁症患者64例，男30例，女34例，年龄18～62岁，平均（37.4±9.4）岁；病程2～13个月，平均（4.8±2.1）个月；其中有自杀意念25例。按照治疗方案分为对照组和观察组，每组32例，两组基本资料各方面差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

方法：入组前停用原用专科药物，并进行1周药物清洗期。米氮平组剂量15 mg/日，每次顿服，3～4天后分别加至30 mg/日。帕罗西汀组剂量20 mg/日，早餐后服，3～4天后加至30～40 mg/日。2周后视病情调整剂量，严重睡眠障碍者可合用苯二氮 类药物，疗程8周。

疗效判定标准：采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）分别于治疗前及治疗1、2、4、8周对治疗疗效进行判定：①痊愈：MAMD减分率>75%。②显著进步：MAMD减分率在50%～75%。③进步：MAMD减分率25%～50%。④无效：MAMD减分率<25%。

统计学分析：数据均采用统计学软件SPSS 17.0处理，HAMD评分以（x±s）表示，疗效以率表示，分别采用t和χ2检验，P<0.05为差异均有统计学意义。

结 果

疗效比较：米氮平组痊愈18例，显著进步7例，进步4例，无效3例，有效率90.63%；帕罗西汀组痊愈17例，显著进步8例，进步3例，无效4例，总有效率87.5%。两组临床疗效差异无统计学意义（P>0.5）。

HAMD评分：两组治疗后的MAMD评分明显少于治疗前，治疗后与治疗前比较差异有统计学意义（P<0.05），但是治疗后米氮平组MAMD评分和帕罗西汀组比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

讨 论

抑郁发作是一组病因未明、严重危害人类身心健康的精神疾病，具有高发病、高复发、高致残、高自杀风险等特点，更不能忽视的是，对家庭及社会造成的沉重的经济负担。临床医学倡导对抑郁症患者进行抗抑郁药物的全程治疗，主要使用的药物是选择性5-羟色胺再摄取抑制剂。米氮平和帕罗西汀均是选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，帕罗西汀可通过阻止5-HT的再吸收提高神经突触间隙5-HT浓度，从而产生抗抑郁作用[2]；米氮平为全球第一个对去甲肾上腺素和5-羟色胺具有双重抑制作用的抗抑郁药物，具有较好的抗抑郁作用，同时米氮平起效相对较快，且其具有抗焦虑、改善惊恐障碍和改善睡眠的作用，不良反应轻微，服用方便[3]。

本研究结果显示，米氮平与帕罗西汀用药后1～2周减分率高，说明米氮平起效较快。用药4周、8周减分率相当，说明两药的疗效相当，均有较好的疗效。研究表明，米氮平和帕罗西汀均能够有效治疗首发抑郁症，均可作为抑郁发作治疗的首选药物。

参考文献

[1] 江红霞，朱婉儿.帕罗西汀联合米氮平治疗难治性抑郁症的临床分析[J].中国药物与临床，2012，12（2）：211-213.

[2] 代丽泽，高斌，毕开湘，等.米氮平与帕罗西汀治疗抑郁症对照研究[J].临床心身疾病杂志，2012，18（1）：25-26.

[3] 康明秀.米氮平与帕罗西汀治疗抑郁症对照观察[J].临床精神医学杂志，2011，21（3）：216-217.endprint

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.23.53

摘 要 目的：探讨米氮平和帕罗西汀在首发抑郁症治疗中的应用效果。方法：2012年1月-2013年12月收治首发抑郁症患者64例，分为米氮平组和帕罗西汀组，各32例。结果：两组临床疗效差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分均较治疗前差异有统计学意义（P<0.05），两组治疗后HAMD评分差异无统计学意义（P>0.05）。结论：米氮平和帕罗西汀治疗首发抑郁症疗效相当，可有效改善患者抑郁状态，均可作为首选用药。

关键词 米氮平 帕罗西汀 首发抑郁症

Application of mirtazapine and paroxetine in the treatment of first-episode depression

Zhang Hui

Department of Psychiatry，the Fifth People's Hospital of Kaifeng，Henan 453003

Abstract Objective： To investigate the application effect of mirtazapine and paroxetine in the treatment of first-episode depression.Methods：64 cases with first-episode depressive were selected from January 2012 to December 2013.They were divided into the mirtazapine group and the paroxetine group with 32 cases in each.Results：There was no significant difference in clinical curative effect of the two groups（P>0.05）.The Hamilton Depression Scale（HAMD） score of the two groups after treatment significantly improved compared with before the treatment（P<0.05），and there was no difference in HAMD scores of the two groups after treatment.Conclusion：Mirtazapine and paroxetine in the treatment of depression episode have considerable effect，and they can effectively improve patients' depression，so both of them can be used as the first-line therapy.

Key words Mirtazapine；Paroxetine；Episode of depression

抑郁症属于一种高复发性临床疾病，目前临床中治疗抗抑郁症的主要药物是选择性5-羟色胺再摄取抑制剂。米氮平和帕罗西汀均为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂[1]，为探讨其在首发抑郁症中的应用效果，特对我院收治的患者临床资料进行回顾性分析，现报告如下。

资料与方法

2012年1月-2013年12月收治首发抑郁症患者64例，男30例，女34例，年龄18～62岁，平均（37.4±9.4）岁；病程2～13个月，平均（4.8±2.1）个月；其中有自杀意念25例。按照治疗方案分为对照组和观察组，每组32例，两组基本资料各方面差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

方法：入组前停用原用专科药物，并进行1周药物清洗期。米氮平组剂量15 mg/日，每次顿服，3～4天后分别加至30 mg/日。帕罗西汀组剂量20 mg/日，早餐后服，3～4天后加至30～40 mg/日。2周后视病情调整剂量，严重睡眠障碍者可合用苯二氮 类药物，疗程8周。

疗效判定标准：采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）分别于治疗前及治疗1、2、4、8周对治疗疗效进行判定：①痊愈：MAMD减分率>75%。②显著进步：MAMD减分率在50%～75%。③进步：MAMD减分率25%～50%。④无效：MAMD减分率<25%。

统计学分析：数据均采用统计学软件SPSS 17.0处理，HAMD评分以（x±s）表示，疗效以率表示，分别采用t和χ2检验，P<0.05为差异均有统计学意义。

结 果

疗效比较：米氮平组痊愈18例，显著进步7例，进步4例，无效3例，有效率90.63%；帕罗西汀组痊愈17例，显著进步8例，进步3例，无效4例，总有效率87.5%。两组临床疗效差异无统计学意义（P>0.5）。

HAMD评分：两组治疗后的MAMD评分明显少于治疗前，治疗后与治疗前比较差异有统计学意义（P<0.05），但是治疗后米氮平组MAMD评分和帕罗西汀组比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

讨 论

抑郁发作是一组病因未明、严重危害人类身心健康的精神疾病，具有高发病、高复发、高致残、高自杀风险等特点，更不能忽视的是，对家庭及社会造成的沉重的经济负担。临床医学倡导对抑郁症患者进行抗抑郁药物的全程治疗，主要使用的药物是选择性5-羟色胺再摄取抑制剂。米氮平和帕罗西汀均是选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，帕罗西汀可通过阻止5-HT的再吸收提高神经突触间隙5-HT浓度，从而产生抗抑郁作用[2]；米氮平为全球第一个对去甲肾上腺素和5-羟色胺具有双重抑制作用的抗抑郁药物，具有较好的抗抑郁作用，同时米氮平起效相对较快，且其具有抗焦虑、改善惊恐障碍和改善睡眠的作用，不良反应轻微，服用方便[3]。

本研究结果显示，米氮平与帕罗西汀用药后1～2周减分率高，说明米氮平起效较快。用药4周、8周减分率相当，说明两药的疗效相当，均有较好的疗效。研究表明，米氮平和帕罗西汀均能够有效治疗首发抑郁症，均可作为抑郁发作治疗的首选药物。

参考文献

[1] 江红霞，朱婉儿.帕罗西汀联合米氮平治疗难治性抑郁症的临床分析[J].中国药物与临床，2012，12（2）：211-213.

[2] 代丽泽，高斌，毕开湘，等.米氮平与帕罗西汀治疗抑郁症对照研究[J].临床心身疾病杂志，2012，18（1）：25-26.

[3] 康明秀.米氮平与帕罗西汀治疗抑郁症对照观察[J].临床精神医学杂志，2011，21（3）：216-217.endprint