内蒙古赤峰市敖汉旗地区儿童接种率调查及影响因素分析

高洪财

内蒙古赤峰市敖汉旗疾病预防控制中心免疫规划科，内蒙古赤峰 024300

接种疫苗是指于健康机体内接种疫苗 （人工培育处理的病毒、病菌），机体产生抗体，产生特异性免疫，如卡介苗的接种可预防肺结核[1]。按照预防疾病控制规划，按照国家及省级规定的免疫程序，对儿童进行疫苗接种，提高儿童的免疫水平，以控制和预防传染病的出现及流行[2]。某某地区疾病防控中心开展儿童免疫接种调查情况，并对其相关影响因素进行分析，效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

根据容量比率抽样法，于2013年1月—2013年12月赤峰市敖汉旗随机抽取调查儿童200例，年龄1～4岁，平均年龄（3.2±0.3）岁。1～2岁 72例，2～3岁 69例，3～4岁 59例，其中医院内出生179例，家中出生15例，流动儿童6例。

1.2 方法

应用随访调查问卷方式，内容包括出生地点、居住类型、家长文化程度、家庭年收入情况、建卡建证情况、接种疫苗认知情况等。对家庭基本情况、免疫接种情况、监护人对计划免疫接种的认知度、儿童获取免疫接种相关知识及影响因素等方面的资料进行分析处理。疫苗接种情况包括：儿童建证率、建卡率；首针乙肝疫苗及时接种率、A群流脑疫苗、乙脑疫苗、麻疹（麻风）疫苗、百白破、脊灰疫苗、卡介苗第一针，甲肝疫苗等免疫接种合格率及基础率；乙脑疫苗、麻疹（麻风）疫苗、百白破疫苗免疫接种加强率及合格率。

1.3 接种疫苗评估标准

接种疫苗标准为接种卡接种记录或（和）接种证；及时接种：乙肝疫苗第一针在出生后第一天接种；A群流脑、乙脑、乙肝、麻疹（麻风）、脊灰疫苗、百白破、卡介苗单苗第一针基础免疫于儿童12月龄内完成，甲肝疫苗基础免疫、麻疹（麻风）、百白破加强疫苗在18月～24月龄内完成；乙脑加强免疫接种于24～35月龄内完成[3]。

1.4 统计学处理分析

采用SPSS 17.0软件系统分析所有数据,计量资料采用（x±s）表示，组间比较采用t检验或χ2检验，结果判定P<0.05有统计学差异。

2 结果

2.1 建卡建证率

调查对象儿童200例，问卷回收200份，有效问卷200份。建卡181例，建卡率90.5%，建证179例，建证率89.5%。

2.2 性别构成

男101例，建卡建证91例（90.1%）；女99例，建卡建证90例（90.9%），结果无统计学差异（P>0.05）。

2.3 出生地点

出生于家里或其他场所21例，免疫接种3例（14.3%），出生于医院者179例，免疫接种178例（99.4%），结果差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.4 居住类型

常住173例，建证建卡164例（94.8%）；流动27例，建证建卡17例（63.0%），结果差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.5 家长文化程度

家长大学及以上 116例，建证建卡 114例（98.3%），高中及以下文化84例，建证建卡67例（79.8%），结果差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.6 家庭年收入

年收入<10万 90例，建证建卡 81例（90.0%），年收入＞10万110例，建证建卡 100例（90.9%），结果差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.7 接种疫苗认知

了解接种疫苗相关知识、按规定时间内进行疫苗接种179例，建证建卡173例（96.6%），不了解相关知识21例，建证建卡8例（38.1%）；结果差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.8 免疫接种基础率及合格率情况

其中脊灰、百白破疫苗的合格率及基础率较高，分别为99.1%、99.1%，97.6%、97.6%，乙肝疫苗的合格率、基础率为98.6%、98.6%；卡介苗的合格率、基础率为70.5%、99.3%，麻疹疫苗的合格率、基础率为80.1%、94.2%，乙脑减毒疫苗的合格率、基础率为49.4%、72.5%，A群流脑疫苗的合格率、基础率为57.8%、74.6%，甲肝减毒疫苗的合格率、基础率为36.9%、52.3%，见表1。

2.9 加强、复种免疫情况

A群流脑疫苗复种接种率37.5%，合格率21.6%；乙脑减毒疫苗接种率35.3%，合格率27.3%；麻疹（麻风）疫苗接种率67.4%，合格率50.3%；百白破疫苗接种率51.4%，合格率35.7%。

2.10 接种情况及相关影响因素

其中出生于医院的儿童的建证建卡率99.4%显著高于出生于家里活其他场所14.3%，结果具有统计学差异（P<0.01）；家长大学及以上116例，建证建卡 114例（98.3%），高中及以下文化84 例，建证建卡 67例（79.8%），结果具有统计学差异（P＜0.05）。年收入＜10万90例，建证建卡81例（90.0%），年收入＞10万 110例，建证建卡 100 例（90.9%），结果无统计学差异（P＞0.05）；接种疫苗认知度较佳的建卡建证率96.6%显著高于接种疫苗认知度较差的38.1%（P＜0.01），影响其接种率的主要因素为出生地点、家长文化程度、接种疫苗认知情况、居住类型。详见表2。

表2 接种情况及相关影响因素分析结果

表3 儿童疫苗接种情况的多因素Cox回归分析结果

表1 免疫接种基础率及合格率情况

2.1 1儿童疫苗接种情况影响因素分析

观察的7个相关因素中四个因素选入Cox方程，为影响儿童疫苗接种情况的影响因素，见表3。

3 讨论

进行免疫计划是防控相应传染病的最有效措施[4]。据最新调查结果显示，我国2010—2013年儿童麻疹疫苗、脊灰疫苗、百白破、卡介苗等报告接种率均达到90%以上[5-6]。本文调查儿童疫苗接种情况，结果显示：调查对象儿童200例，建卡181例，建卡率90.5%，建证179例，建证率89.5%。赤峰市敖汉旗地区的卡介苗合格接种率、乙肝疫苗的首针及时接种率水平较低，首次接种乙肝疫苗及时率可能与妇产科健康教育宣传及新生儿出生地点有关。新纳入的疫苗，如甲肝减毒疫苗、A群流脑疫苗、乙脑减毒疫苗普遍接种率较低。防疫工作人员要加强与医院之间的联系，增强宣教，指导医院进行免疫接种，可提升其接种合格率及及时率[7]。

本研究对儿童疫苗接种情况及影响因素进行多因素Cox回归分析，结果发现出生地点、居住类型、家长文化程度、对接种疫苗的认知情况等因素对儿童接种疫苗影响较显著，其中院内出生、常住类型、大本以上学历、了解疫苗接种的相关知识的家长的儿童接种疫苗率较高，与向勇[8]研究结果大体一致。结果显示：调查对象儿童200例，建卡181例，建卡率90.5%，建证179例，建证率89.5%。影响其接种率的主要因素为出生地点、家长文化程度、接种疫苗认知情况、居住类型。应建立管理流动儿童的稳定性，普及疫苗接种的相关知识，使其积极主动参与疫苗接种，补种查漏，提升儿童疫苗接种率。

[1]曾鹏,卢雪宁.传染病防治知识宣传队儿童疫苗正确接种的影响研究[J].中国医药指南,2013,6(24):51.

[2]庄贵华,颜虹,王学良.乙肝肝炎疫苗接种无应答解决对策[J].中华预防医学杂志,2013,41(5):72.

[3]赵晓东,丁媛.儿童流感冒的预防关键—疫苗接种[J].中华实用儿科临床杂志,2013,28(19):156.

[4]陈晓艳,李广茹,张绍英,等.对儿童家长社区预防接种健康教育需求的调查[J].中国实用医药，2013,19(27):74.

[5]林佩纯.外来儿童基础疫苗接种现状调查分析[J].中国医药导报,2010,7(23):125.

[6]孙洁.流动儿童疫苗接种研究分析[J].中国卫生产业,2012,28(8):56.

[7]张桂琦.儿童免疫接种护理方法刍议[J].中国医药导报,2009,19(13):74.[8]向勇.1100例儿童乙型肝炎疫苗接种现状调查结果分析[J].中国药物经济学,2013,7(5):122.