临床护理路径在180例普外科患者中的应用

广东省怀集县人民医院普外一区，广东 怀集 526400

临床护理路径在180例普外科患者中的应用

林春英

广东省怀集县人民医院普外一区，广东 怀集 526400

目的探讨临床护理路径在普通外科中的应用效果。方法选择360例患者为研究对象，随机为实验组和对照组,每组180例，对照组的患者应用传统的方法，实验组的患者运用临床护理路径的方法，比较两组患者的应用效果。结果实验组患者的住院费用、住院天数显著低于对照组，患者的满意度高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论临床护理路径是一种科学、高效的临床工作的新模式，能够显著降低患者的住院费用，缩短住院天数，提高患者的满意度，效果良好，临床应用值得推广。

临床护理路径；普通外科；应用体会

临床护理路径是一种跨学科的、综合性的新型医疗护理模式，具有深化责任制护理内涵，保障患者安全，提高整体护理质量的作用[1]。现在，医疗市场竞争日益激烈，护理工作的服务水平和服务质量是患者选择就医的最重要、最直接的指标之一，只有加强医疗质量管理，提高护理工作质量，降低患者的住院费用，提高患者的满意度，才能适应医疗服务的新形势，满足患者的需求[2]。本研究通过在普通外科中应用临床护理路径，效果良好，现将总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院普通外科2010年10月至2013年10月期间收治的360例患者作为研究对象，男性224例，女性116例，年龄6～68岁，平均年龄43.5岁。其中胆囊结石140例，甲状腺瘤病人116例，腹外疝病人104例。将360例患者随机平分为实验组和对照组，每组180例，对照组的患者采取传统的护理方法，实验组的患者应用临床护理路径，两组患者在年龄、性别、病情等方面无显著差异 (P>0.05)具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 制定临床护理路径 成立临床路径护理小组，科主任和护士长担任组长，对小组成员进行理论和操作的培训，根据国内外临床护理路径现状，同时结合普通外科的临床护理特点和临床医疗工作实际，按照治疗过程一个以患者为中心的制定临床护理路径，以时间为横轴，入院指导、诊断、检查、治疗、用药、护理、健康教育、饮食、活动、出院计划等为纵轴，制作成表格，通过打勾的方式来记录实施过程。

1.2.2 实施临床护理路径

1.2.2.1 入院时 患者入院时，责任护士热情地接待患者，同时向患者及家属详细介绍医院环境、医院规章制度，做好入院宣教，了解患者的相关资料，进行入院评估。向患者讲解相关的疾病知识，耐心、平和的与患者进行沟通，了解患者的心理状况，做好心理护理。同时，协助患者完成各项检查，提前告知患者特殊用药和特殊检查的方法。

1.2.2.2 术前 向患者及其家属讲解手术的方法，介绍手术的方式、麻醉的方式、主管医师等，指导患者进行术前训练，消除患者的焦虑、紧张等不良情绪，积极的配合治疗，以良好的心态接受手术。

1.2.2.3 术后 了解患者手术过程，严密监测患者的生命体征，注意观察患者的引流管和切口的情况，做好引流管的护理，防止并发症的发生。指导患者采取正确的卧位和正确的饮食。

1.2.2.4 出院时 做好患者的出院指导，向患者介绍出院的注意事项，复诊的时间、地点，完善患者的各种资料并归档。

1.2.3 检查实施情况 由总责任护士和护士长定期进行考核，将考核的内容及时的记录在临床护理路径考核表中。

1.3 评价指标 临床护理路径评价指标包括患者的住院费用、住院天数和患者的满意度。

2 结果

实验组患者的住院费用、住院天数显著低于对照组，患者的满意度高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者住院天数、住院费用、患者满意度的比较±s)

注：与对照组比较，*P<0.05。

3 讨论

临床护理路径以患者为中心，针对疾病、环境、人际关系、心理等因素，改变传统的护患之间沟通不佳、重病不重人、服务流程不规范等缺点[3]，确定每日的护理工作内容、护理目标和护理标准，使护理人员的被动护理变为主动护理。从患者入院开始，按照临床护理路径表，把需要护理的内容细化到患者住院的每一天，让护理程序变得明确和规范。同时患者也了解每日护理的内容和进程，能够主动的配合治疗和护理。本研究通过实施临床护理路径，缩短了患者的住院时间，降低了患者的住院费用，提高了患者的满意度。同时，在实施的过程中，加强护患、医患之间的沟通和交流，建立信任、密切的关系，得到了患者及其家属的积极配合[4]。

总之，临床护理路径是一种新型的护理管理模式，其目的是控制医疗成本，降低患者的住院费用，使护理活动变得合理、规范，减少不必要的成本浪费，降低不良事件的发生率，改善医患关系，提高护理质量，在提高患者满意度、降低住院费用、缩短住院时间等方面有显著成效，值得临床推广应用。

[1]詹菊辉,张倩,吕晓蕊.乳腺癌40例临床护理路径效果观察[J].陕西医学杂志,2011,12(3):123-124.

[2]孙玉红,杨永清.临床路径的变异研究进展[J].全科护理,2010,8(4):909-911.

[3]王艳梅,李娥.某院护士临床护理路径知信行及培训需求调查[J].护理学报,2010,12(7B):9-12.

[4]王晶茹,王晴,林英.临床护理路径在择期胸外科手术患者健康教育中的应用[J].中国美容医学,2012,21(9):323-324.

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1007-8517(2014)09-0110-01

2014.03.10)