68例妊娠糖尿病采用两种胰岛素治疗方案的临床观察

2014-09-11

中国民族民间医药 2014年11期

江西省妇幼保健院产科，江西南昌 330006

梁正仪

江西省妇幼保健院产科，江西南昌 330006

目的比较皮下注射与泵持续输注胰岛素治疗妊娠糖尿病的低血糖发生率和血糖漂移度。方法选取妊娠糖尿病患者68例，随机均分为观察组与对照组，每组34例。其中，观察组患者采用分次皮下注射胰岛素治疗；对照组患者采用胰岛素泵持续输注治疗。观察两组低血糖发生率和血糖飘移度。结果对照组低血糖发生率和血糖飘移度明显低于观察组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对胰岛素泵输注治疗妊娠糖尿病较分次注射更能有效维持患者血糖水平的稳定。

胰岛素；妊娠；糖尿病；血糖飘移；低血糖

妊娠糖尿病是指孕妇在妊娠期间出现的糖耐量异常，该病的波动特点有患者空腹时血糖正常或偏低，但餐后血糖较高。妊娠糖尿病对孕妇及胎儿都有一定的危险性，可能会引起不良妊娠。

1 资料与方法

1.1 临床资料随机选取2010年1月至2012年12月收治的妊娠糖尿病患者68例，所有患者均无高血压和其他内分泌病史，且心、肺、肝、肾等功能正常。所有患者随机均分为观察组和对照组各34例。观察组患者年龄23～37岁，平均年龄(28±4.3)岁，平均孕周为(32±2.7)w，平均体重(65.3±5.7)kg；观察组年龄22～38岁，平均年龄(27±4.9)岁，平均孕周(33±3.1)w，平均体重(64.2±6.3)kg。两组患者在年龄、孕周、体重等方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法所有患者嘱咐患者控制饮食，每天的饮食既要保证患者孕期的热量和营养，又不至于升高患者血压、血糖，影响到患者的正常发育。在此营养护理的基础上，观察组采用分次皮下注射胰岛素的治疗方案，分别在三餐前30分钟皮下注射诺和灵30R，初始剂量为0.5U/(kg·d)，注射量应根据患者血糖水平的变化适当调整；对照组用胰岛素泵进行持续输注治疗，持续用胰岛素泵输注基础量诺和灵R，同时在三餐前皮下输注负荷量诺和灵R，初始剂量为0.5U/(kg·d)，输注量应分时段进行调整[1]。治疗过程动态检测患者的血糖水平变化，监测低血糖发生率和血糖飘移度。

1.3 评价指标血糖控制达标：患者空腹时血糖控制在(5.5 ～6.5)mmol/L，餐后2小时血糖水平控制在(6.5～7.8)mmol/L；低血糖反应：患者血糖<2.7mmol/L，且出现头晕、出汗、乏力等症状[2]。

2 结果

表1示，对照组低血糖发生率和血糖飘移度明显低于观察组，差异具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

妊娠糖尿病的病因除了血糖升高外，还有患者血糖水平剧烈波动，有研究表明[3]，患者血糖水平的剧烈波动甚至会比持续高血糖产生更大的危害作用。妊娠期间，孕妇身体代谢增加，夜间容易出现低血糖；而妊娠中晚期，孕妇的孕酮、胎盘泌乳素和糖皮质激素等分泌增加，会导致孕妇血糖升高。如果妊娠糖尿病患者血糖水平得不到有效、及时的控制，可能会发生酮症酸中毒甚至高渗昏迷，容易产生不良妊娠结局，临床上对妊娠糖尿病的治疗多采用在控制饮食和适度运动的同时配合胰岛素控制患者血糖水平。血糖飘移度是患者在各个时段不同血糖值的标准差，能够直接反应患者血糖水平的变化，指示医师患者血糖水平波动大小。