静脉留置针防护套在临床护理中的应用

栾风彩

(濮阳市人民医院普外二科 河南濮阳 457000)

静脉留置针在临床上应用广泛，它既能保证药物治疗及时有效地进行，同时也减少了因穿刺给患者带来的痛苦，具有操作简单、留置时间长、保护血管、减轻患者痛苦等优点，对于手术、化疗、长期输液、老年、神志不清等患者，濮阳市人民医院普外二科常规使用静脉留置针［1-2］。但有些患者病情发展变化快，且时常伴有意识障碍和躁动，以往用胶布固定输液器与肝素帽连接处，不仅浪费大量胶布，胶布痕迹致固定不牢固，在患者躁动时还易使输液器与肝素帽脱出以致药液外漏，脱出的输液器针头极易刺伤患者，留置时间较长时，留置针针头易被回血堵塞，导致需要重新更换输液器及更换留置针重新穿刺，既增加患者的痛苦，也增加护理工作量。为解决这一难题，在临床的工作经验中发明了静脉留置针防护套(已取得专利)并应用于临床中取得了很好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取濮阳市人民医院普外二科2013年7月至2013年12月住院患者800例，不受性别、年龄、病种的限制。留置天数均为5 d以内。将患者分为观察组(使用静脉留置针防护套)和对照组(未使用静脉留置针防护套)，各400例。

1.2 静脉留置针防护套的操作方法

1.2.1 观察组:当静脉留置针穿刺后，将防护套利用粘贴带固定在上，然后将Y形管从留置针孔处取出，并用固定贴固定在防护套上，输液时，翻盖打开，肝素钠盐水封管后，翻盖扣上。

1.2.2 对照组:当静脉留置针穿刺输液后，肝素钠盐水封管胶布常规固定。

1.3 观察指标 对两组患者导管留置时间、并发症发生情况进行记录。并发症判定标准为:①渗漏，即输液时药液渗漏至血管外周围组织中，伴有局部发红、肿痛;②堵塞，即输液速度明显降低，滴速＜40滴/min，或者完全停止，经导管回抽不到患者静脉血，冲管阻力较大或冲管液根本不能注入;③感染，即穿刺点出现红肿、疼痛，甚至流出脓性分泌物，拔管后将导管尖端和血液标本进行培养证实为细菌感染。

1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0进行统计学分析，定性资料采用χ2检验，定量资料采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 与对照组比较，观察组患者脱出率降低，留置天数减少，舒适度明显提高，差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组并发症发生情况比较 对照组并发症发生率为15.75%，观察组为2.75%，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组治疗效果比较

表2 两组并发症发生情况比较(n，%)

3 讨论

住院患者静脉留置针的使用，在一定程度上减轻了护理工作量，提高了工作效率。留置针操作简单，使用方便，容易被患者和护理人员接受，正确使用静脉留置针可减少普遍头皮针反复多次穿刺给患者带来的痛苦，降低对浅表静脉的损伤，减少输液意外感染的机率［3］。但是患者留置静脉针后，存在活动不方便，固定不牢固，用胶布固定不美观，增加患者和家属的护理难度等缺点，给护理工作也带来了很多不便，需要指导患者适当限制患肢活动，避免碰撞。传统工作中给患者在留置针处套袖套，袜套，弹力绷带等固定套管针，以防其脱出。但是不美观，固定不牢，患者不舒适。

静脉留置针脱出的原因:①患者自身疾病，高血黏度患者静脉留置套管针留置时间的长短受血黏度的影响，高血黏度患者留置时间明显比正常血黏度患者留置时间短，留置针堵管率增高。②患者无法理解留置针的目的，表现为不配合，活动力度较大。昏迷，烦躁，精神失常者看护不当，自行拔出。③护理人员责任心不够，对患者宣教不到位，巡视不及时，不能及时发现问题并解决。留置针和血管不适合，操作方法不规范。④其他原因，睡眠中无意脱落，胶布潮湿后固定不牢固脱出等［4-5］。

静脉留置针防护套两端设置有弹力绷带，弹力绷带的末端设置粘贴带。防护套上开有留置针孔、翻盖和Y形管固定装置，Y形管固定装置包括固定帖，固定帖的一端固定在防护套上，固定帖的末端设置魔术贴，防护套在相应的位置上设置魔术贴。使用静脉留置针防护套后可以在一定程度上降低留置针的脱出，增加患者的舒适度，便于患者活动。为静脉留置针患者使用静脉留置针防护套，保护静脉留置针，延迟了留置时间。留置时间最长为13 d，最短2 d，平均留置8～9 d，而5 d内静脉炎的发生率为0。应以5 d为常规留置针留置时间。对新护士反复培训，定时巡视病房，做好床头交接。观察患者穿刺部位，有无皮下血肿、液体渗漏、导管堵塞、静脉炎及静脉血栓形成等常见并发症的发生。对家属和患者进行解释，告诉患者使用留置针可以多次反复输液，减轻每日穿刺的痛苦，取得患者配合，提高了患者满意度和社会美誉度。

本研究结果显示，与对照组比较，观察组患者脱出率降低，留置天数减少，舒适度明显提高，差异均有统计学意义(P＜0.05)。观察组导管相关并发症发生率为2.75%，对照组为15.75%;观察组并发症发生率明显低于对照组。综上所述，使用静脉留置针防护套后可以在一定程度上降低留置针的脱出，延长静脉留置针留置时间，减少并发症的发生，减轻了患者的痛苦，减少了患者和家属的护理难度，增加了患者的舒适度，显著提高了护理工作的质量和满意度。

［1］魏晓兰，孔凡玲，金敏.高血黏度患者静脉留置套管针留置时间相关性研究［J］.护士进修杂志，2004，19(5):391-393.

［2］李晓燕，刘洋，陈卫红.套管针常规留置时间的探讨［J］.中华护理杂志，2008，43(5):300-301.

［3］耿少英，赵改婷，高荣花，等.静脉留置针留置时间的实验研究［J］.护理学杂志，2004，19(13):4.

［4］李焕.静脉留置针致静脉炎的原因及护理对策［J］.基层医学论坛，2014，18(6):757.

［5］王萍，王新华.静脉留置针常见并发症预防护理［J］.世界最新医学信息文摘，2014，14(21):201.