化学性眼灼伤临床特征分析及护理

许利利，许小芳，荆春霞

(焦煤中央医院眼科 河南焦作 454000)

化学性眼灼伤是常见的眼外伤，可致化学性眼灼伤的物质包括酸碱类化学物，刺激性气体，腐蚀剂，氧化剂等。轻者眼有烧灼感、睁不开眼、结膜充血;重者可致角膜穿孔、视网膜水肿、眼球萎缩等，甚至可能致盲［1］。焦煤中央医院眼科2009年1月至2012年12月共收治眼化学灼伤病人49例72眼，现将其临床特征及护理情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组患者49例(72眼)，男33例(47眼)，女16例(25眼)。其中碱性烧伤30例，酸性烧伤19例。按全国眼外伤职业眼病学组的分度标准［2］分类为:35眼为1度损伤，18眼为2度损伤，12眼为3度损伤，7眼为4度损伤。患者以工人居多，为29例(41眼)，占 56.94%;其余为:农民 13例(20 眼)，占27.78%;自由职业者8例(10 眼)，占13.89%;学生及儿童1例(1眼)，占1.39%。患者年龄集中在21～50岁，其中0～20岁9例(12眼)，占16.67%;21～35岁24例(35眼)，占48.61%;36～50岁14例(23眼)，占31.94%;50 岁以上2例(2 眼)，占2.78%。

1.2 护理方法

1.2.1 入院后初步护理:患者入院后，医院仔细询问过致伤物后应立即开始对患者受损眼睛进行细致清理，随后进行妥善护理。入院3 d内患者眼睛分泌物较多，应先将分泌物擦拭干净，再点药水。化学性眼灼伤有可能伴有其他部位的损伤，因此患者住院过程中护理人员要密切观察患者全身情况，如有异常，应尽快通知相应科室医生。

1.2.2 动作要求:由于化学性眼灼伤易造成角膜穿孔，因此护理时所有动作均应轻柔，避免挤压眼球，特别是患者角膜溃疡时，应避免因动作粗鲁而造成角膜穿孔。护理人员应定期用消过毒的玻璃棒分离患者眼部上下穹窿，以防止睑球粘连。使用的玻璃棒在用前应检查两端是否光滑，为增加玻璃棒的润滑性，使用前可先用无菌石蜡油亲润处理。

1.2.3 心理护理:眼灼伤为突发事件，患者由于突然受到意外伤害，毫无思想准备，往往会因担心视力降低甚至失明而产生焦虑、恐惧等不良情绪。因此，护理人员应及时主动与病人交流，对患者进行必要的心理疏导，鼓励患者树立战胜疾病的信心，使患者积极配合医护人员治疗及护理。此外，护理人员还应避免在病人面前谈论愈后情况，注意保护性医疗措施。

1.2.4 生活护理:化学性眼灼伤导致患者视力下降，眼睛疼痛，势必会给患者的生活带来诸多不便，医护人员应主动询问患者的需求，并及时满足患者必需的生活需要。为防止患者受到意外伤害，医护人员应培养患者养成固定摆放生活物品，走路扶墙等生活习惯，并嘱咐患者保持充足的睡眠。

1.2.5 饮食指导:受伤的眼组织再生修复需要汲取多种营养物质。护理人员应指导患者多进食高蛋白、易消化的食物以补充组织恢复所需蛋白质;多食用新鲜水果、蔬菜及富含维生素的纤维膳食，忌食咖啡、烟、酒、辛辣刺激及煎炸食物。

1.2.6 预防并发症:化学性眼灼伤常见的并发症包括创面感染、倒睫、眼睑内翻、睑球粘连、角膜穿孔、继发青光眼等，因此护理人员应指导患者保持清洁卫生，不要随意触摸未消毒物品，以免将细菌带入眼睛。

1.3 统计学分析 采用统计学软件SPSS 13.0对数据进行分析，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

经焦煤中央医院妥善治疗及悉心护理后，视力≤0.10 的患者由29.17%(21 眼)减少到6.95%(5 眼)，视力≥0.80的患者则由 11.11%(8眼)增加到44.44%(32眼)，患者住院前后视力差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 患者住院前后视力情况对比［n，(%)］

3 讨论

化学性眼灼伤严重影响患者的生活质量，恰当、及时、细致的眼部护理与患者预后和生命质量密切相关，有利于减少并发症发生，提高疗效、挽救视力［3］。系统有效的护理对患者视力的恢复极为重要，患者入院后，护士应及时仔细处理患者伤眼，患者住院过程中应予以悉心护理，除了对患者进行日常生活护理及健康饮食指导外，还须给予患者必要的心理疏导，鼓励患者树立战胜疾病的信心。此外，护理人员还应积极和患者交流沟通，减轻患者的焦虑情绪，取得患者信任，使其积极配合医护人员的治疗及护理，以帮助患者早日康复。通过对本组49例72眼化学性眼灼伤的研究发现，患者通过治疗和妥善的护理，视力得到了有效恢复。

［1］李风鸣.中华眼科学［M］.北京:人民卫生出版社，2005:3162-3167.

［2］全国眼外伤职业眼病学组.眼部烧伤分度标准［J］.眼外伤职业眼病杂志，1985，5(2):3.

［3］薛燕雄.化学性眼外伤16例急救与护理［J］.齐鲁护理杂志，2010，(12):74-76.