中医辨证治疗冠心病的临床疗效分析

邓平

湖南省衡山县中医医院 湖南 衡山 421300

中医辨证治疗冠心病的临床疗效分析

邓平

湖南省衡山县中医医院 湖南 衡山 421300

目的：探讨分析中医辨证治疗冠心病的临床疗效及安全性。方法选取我院2013年1月-2013年12月间收治的80例冠心病患者，根据治疗方法的不同分为观察组和对照组，每组患者各40例。观察组采用中医辨证治疗，对照组采用常规西药治疗，两组治疗时间均为8周，观察比较两组的临床疗效及安全性。结果观察组总有效率为92.5﹪(37/40)，对照组总有效率为72.5﹪(29/40)，两组比较，P<0.05具有显著性差异，有统计学意义。观察组不良反应发生率为2.5﹪(1/40)，对照组不良反应发生率为5﹪(2/40)，两组比较，无显著性差异，P>0.05，具有可比性。结论中医辨证治疗冠心病的临床疗效显著，安全性高，值得推广应用。

中医；辨证治疗；冠心病；临床疗效

本文旨在探讨分析中医辨证治疗冠心病的临床疗效及安全性，具体报告如下：

1 资料与方法

1.1 资料 选取我院2013年1月-2013年12月间收治的80例冠心病患者，根据治疗方法的不同分为观察组和对照组，每组患者各40例。观察组中男性患者19例，女性患者21例。年龄45岁-79岁，平均年龄为59.0±7.2岁。病程2年-10年，平均病程为6.0±2.5年。对照组中男性患者18例，女性患者22例。年龄44岁-78岁，平均年龄为58.0±7.4岁。病程3年-11年，平均病程6.5±2.9年。两组患者在数量、性别、年龄、病情、病程等一般资料方面比较，无显著性差异，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 观察组采用中医辨证治疗：心肾两虚型冠心病，表现为胸闷隐痛，劳则加重，疼痛时发，心悸气短，头晕耳鸣，腰膝酸软，夜寐不安，舌质红苔少。给予保元汤加减治疗，组方为赤芍10g、麦冬15g、酸枣仁12g、茯苓15g、山萸肉15g、山药12g、丹参15g、甘草6g、黄芪15g、熟地15g、党参15g。1剂每日，水煎分2次早晚服用[1]；气虚血瘀型冠心病，表现为胸部刺痛，心慌气短，劳则加重，乏力懒言，体多倦怠，舌质暗淡，舌苔薄白。给予补阳还五汤加减治疗，组方为丹参30g、生地10g、地龙12g、甘草6g、党参15g、红花6g、桃仁6g、赤芍12g、当归15g、黄芪30g；阳虚寒凝型冠心病，表现为胸痛剧烈，胸闷气短，心悸时发，恶寒肢冷，劳则加重，爪甲青紫，汗出，舌淡白苔水滑。给予瓜蒌薤白桂枝汤加味治疗，组方为白术15g、茯苓15g、附子6g、枳壳6g、黄芪15g、五味子6g、干姜6g、桂枝15g、薤白15g、瓜蒌20g；气滞痰瘀型冠心病，表现为胸闷重痛，气短喘促，气息不畅，痰多，肥胖，舌苔浊腻。给予瓜蒌薤白半夏汤加味治疗，组方为桔梗6g、丹参15g、胆南星6g、枳壳12g、半夏15g、薤白15g、瓜蒌30g[2]；心脉痹阻型冠心病，表现为胸部刺痛，时常发生，位置固定，劳累加重，舌质暗淡，舌下静脉多存在曲张。给予血府逐瘀汤治疗，组方为桔梗3g、枳壳6g、牛膝10g、柴胡6g、红花6g、桃仁6g、当归15g、赤芍15g、川芎12g、生地15g。

1.2.2 对照组采用常规西药治疗，给予改变生活习惯，即防凉保暖、低脂饮食、戒除烟酒、注意休息、减轻精神负担、调整生活节奏、保持适当体力活动；给予药物治疗，即口服硝酸异山梨酯片(硝酸酯制剂)，5mg-20mg/次，3次/天。口服普萘洛尔(β受体阻滞剂)，10mg/次，3次/天。口服阿司匹林(抗血小板聚集药物)，75mg-150mg/天，2次/天。在心绞痛发作时舌下含服硝酸甘油。两组治疗时间均为8周，观察比较两组的临床疗效及安全性。

1.3 疗效评价 治愈，即用药治疗后患者心绞痛的症状完全消失，检查心电图正常；显效，即用药治疗后患者心绞痛的发生次数较治疗前降低70﹪以上，检查心电图基本正常；有效，即用药治疗后患者心绞痛的发生次数较治疗前降低50﹪以上，检查心电图为阳性改变；无效，即用药治疗后患者心绞痛的发生次数较治疗前降低50﹪以下，检查心电图未有改变[3]。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较，详见表一：

表一 两组临床疗效比较

由表一可见，观察组总有效率为92.5﹪(37/40)，对照组总有效率为72.5﹪(29/40)，两组比较，P<0.05具有显著性差异，有统计学意义。

2.2 两组不良反应发生率比较，观察组不良反应发生率为2.5﹪(1/40)，照组不反应发生率为5﹪(2/40)，两组比较，无显著性差异，P>0.05，具有可比性。其中观察组中1例患者为出汗，对照组2例患者为心动过缓。

3 讨论

冠心病指的是因冠状动脉的血管出现粥样硬化导致血管狭窄、阻塞，引发心肌缺血和缺氧及坏死的心脏病。冠心病涵盖的范围较广，炎症及栓塞等引起的管腔狭窄、闭塞也属冠心病范畴。WHO将冠心病分为心肌梗死、心绞痛、缺血性心脏病、无症状心肌缺血、猝死共五种临床类型，临床常将冠心病分为急性冠脉综合症和稳定性冠心病[4]。冠心病的治疗主要包括改变生活习惯、药物治疗、血运重建治疗等方法，其中药物治疗是最基础的治疗方法。冠心病属中医真心疼、胸痹范畴，《黄帝内经》中有关于冠心病的最早论述，《金匮要略》中正式的提出了胸痹这个名词，同时记载了瓜蒌薤白半夏汤、瓜蒌薤白白酒汤。中医认为冠心病病位为心，发病和人体的肝肾脾脏器存在就相关性[5]。本研究根据患者的实际情况进行分类，并根据不同分类进行辩证治疗，根据患者具体情况进行加减治疗，达到标本兼治的作用。

综上所述，中医辨证治疗冠心病的临床疗效显著，安全性高，值得临床推广应用。

[1]史斌．中医辨证论治冠心病70例的体会[J]．中国中医药咨讯，2010，11：243-244．

[2]马世华．冠心病的中医辨证论治效果分析[J]．中国临床研究，2011，3(18)：105-106．

[3]李世林，程伟．冠心病药物洗脱支架植入患者介入前后中医证型变化的研究[J]．中西医结合心脑血管病杂志，2010，8(2)：49-50．

[4]刘鹏，张鹏．从“痰瘀”辨证探讨冠心病中医证型的研究进展[J]．中西医结合心脑血管病杂志，2010，8(2)：91-92．

[5]孟玲娟，贾春红．冠心病中医治疗临床应用[J]．中国现代药物应用，2010，12(3)：126-127．

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1009-6019(2014)08-0212-02