对四平市妇女宫颈癌筛查结果的调查分析

鲁玉慧

对四平市妇女宫颈癌筛查结果的调查分析

鲁玉慧

目的 通过对吉林省四平市妇女宫颈癌的筛查, 了解本地区妇女宫颈癌的发病情况, 探索妇女患病原因, 提高宫颈癌的诊断率、治疗率, 降低死亡率。方法 先对本地区参加筛查的4678例妇女进行宫颈癌知识问卷调查, 再实施常规妇科检查, 阴道分泌物检查, 超薄层细胞检测(TCT)。结果 查出患有1种以上妇科疾病的妇女为 4163例, 患病率为88.99%；宫颈疾病的妇女为2152例,患病率为46.00%；癌前病变为 4例, 患病率为0.09%；宫颈癌4例, 患病率0.09%。结论 开展妇女宫颈癌的知识普及教育, 提高妇女防癌的意识是降低宫颈癌发病率的重要因素。而宫颈癌的筛查是对妇女及早发现宫颈癌前病变(CIN)和宫颈癌的重要措施。应该扩大筛查的对象和范围, 加大宣传普及的力度, 降低宫颈癌的发病率和死亡率。

妇女；宫颈癌；筛查；调查分析

目前的研究与实践结果证明, 宫颈癌是唯一一种经过医学干预能使发病率和死亡率下降的人类恶性肿瘤［1］, 预防和治疗宫颈癌的关键是早期诊断和治疗癌前病变［2］, 为了解四平市妇女宫颈癌发病情况, 探索宫颈癌的预防和治疗措施。本院2010年4月～2013年9月对四平市市区内的25～59岁共计4678例妇女进行了宫颈癌的筛查, 并将筛查结果统计分析。

1 资料与方法

1.1 资料来源 吉林省四平市各单位自愿参加宫颈疾病筛查的妇女, 门诊共计筛查了4678例, 要求条件为非月经期、无妇科炎症和感染。

1.2 方法

1.2.1 宣传教育 筛查前举办了宫颈癌预防和治疗的知识讲座, 发放了妇女健康教育的宣传单, 并制作了宫颈癌防治知识的展板在筛查现场展出。

1.2.2 备案登记 使用宫颈癌筛查个案登记表, 对每位体检人员详细询问病史, 详细登记备案。

1.2.3 妇科检查 检查前先排空膀胱, 取膀胱截石位, 按照妇科常规顺序检查外阴、阴道、宫颈、子宫和双侧附件［3］。

1.2.4 标本采集 用宫颈刷刷取宫颈管内及鳞柱交界处细胞作为样本, 将样本浸泡在样本收集管保存液内, 95%乙醇固定, 巴氏染色, 最后由病理科医生做出最终诊断。

2 结果

2.1 宫颈癌预防和治疗知识及其认知程度的调查情况在筛查前对筛查的妇女进行子宫宫颈癌预防治疗知识及其认知程度调查。结果显示：共计筛查4678例妇女, 其中1824例妇女知道宫颈癌的预防和治疗知识, 占总筛查例数的38.99%。另2854例妇女不知道预防治疗知识, 占总筛查例数的61.01%；其中1.90%(89/4678)的妇女每年都进行一次常规妇科检查, 有84.99%(3976/4678)的妇女因患妇科疾病做过检查治疗, 而12.10%(566/4678)的妇女属于第1次的检查。32.00%(1497/4678)的妇女认为筛查项目好, 属于国家关爱女性健康, 建设和谐社会的重要项目, 并积极配合检查, 另有68.00%(3181/4678)的妇女通过宣传教育,提高了宫颈癌的认知程度, 也积极地接受了筛查。

2.2 妇女病检出情况 在2010年4月～2013年9月期间,本院共计筛查了4678例妇女, 其中查出了4163例患有1种以上的妇科疾病, 总患病率为88.99%。其中宫颈疾病有2152例, 患病率为46.00%；阴道疾病有1918例, 患病率为41.00%；盆腔疾病有889例, 患病率为19.00%；外阴疾病有89例, 患病为1.90%；宫颈癌前病变有4例, 患病率为0.09%；宫颈癌有4例, 患病率0.09%。

3 讨论

3.1 调查结果表明：此次调查分析是以妇女自愿参与筛查为基础进行的, 本市妇女患病率为88.99%, 高于同类报道［4］。宫颈癌癌前病变率0.09%, 宫颈癌发病率0.09%。开展妇女宫颈癌的知识普及教育, 提高妇女防癌的意识是降低宫颈癌发病率的重要因素。而宫颈癌的筛查是对妇女及早发现宫颈癌前病变(CIN)和宫颈癌的重要措施。而我国也一直积极推行宫颈癌的普查和防治工作, 其病死率由20世纪70年代的529/10万降至20世纪90年代的164/10万［5］。

3.2 原因分析: 宫颈癌发病的主要诱发因素有以下几种。

3.2.1 初次性生活年龄过早或性伙伴过多：16岁以前的女性由于生殖系统及其免疫功能发育不太完善, 且自我保护意识较差, 极易埋下宫颈癌的隐患；性伙伴过多, 则感染宫颈癌的几率明显增加。因为宫颈癌发病与乳头瘤病毒、单纯疱疹病毒感染有关。

3.2.2 生殖保健知识不足及宫颈糜烂：尤其是妇科疾病患病率较高, 孕育次数较多的妇女患病率也较高。经调查研究显示, 有宫颈糜烂的女性宫颈癌的发病率为0.73%, 显著高于无宫颈糜烂妇女的0.10%。

3.3 防治的建议和方法 加大生殖保健和宫颈癌防治知识教育的宣传范围, 使广大适龄妇女全面认识宫颈癌对女性的危害。扩大宫颈癌的筛查范围, 达到早发现、早诊断、早治疗。推荐对21岁以上有性行为的妇女或有3年性生活史的妇女, 至少每2年做1次宫颈细胞学检查, 根据情况,必要的需做阴道镜检查或宫颈锥形切除。增加专项的经费投入力度, 使每名妇女都能得到及时的治疗。

［1］ 成克伦, 钟丽萍, 李廷超, 等.宫颈液基细胞学检查1000例结果分析.现代医药卫生, 2011, 27(3):336-338.

［2］ 谢欣, 苟文丽.妇产科学.第8版.北京:人民卫生出版社, 2013: 1-3.

［3］ 沈铿, 郎景和.妇科肿瘤面临的问题和挑战.北京：人民卫生出版社, 2002:37-41.

［4］ 张懿, 郑小琳, 曹丽娟, 等.上海市卢湾区4473例贫困妇女妇女病普查工作总结.中国妇幼保健, 2003, 18(3):181-182.

［5］ 李隆玉, 李诚信.宫颈癌的预防及普查.中国实用妇科与产科杂志, 2003, 19(3):151-152.

2014-05-21］

136000 四平市妇幼保健院妇产科