西甲硅油联合枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊治疗肝硬化腹胀疗效观察

孙秀伟

西甲硅油联合枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊治疗肝硬化腹胀疗效观察

孙秀伟

目的 研究西甲硅油联合枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊治疗肝硬化所致腹胀的治疗效果 。方法 150例乙型肝炎后肝硬化患者, 随机分为治疗组及对照组Ⅰ和对照组Ⅱ, 各50例, 治疗组的患者联合用枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊及西甲硅油, 对照组Ⅰ的患者每日服用枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊。对照组Ⅱ的患者每日服用西甲硅油。1周后观察腹胀缓解情况。结果 对照组Ⅰ总有效率70%,对照组Ⅱ总有效率72%, 治疗组有效率92%。结论 西甲硅油联合枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊可有效缓解肝硬化腹胀患者临床症状。

西甲硅油；枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊；肝硬化腹胀；疗效观察

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2009～2012年入住本院临床确诊肝硬化腹胀病例150例, 其中男89例, 女61例, 年龄39～74岁,平均年龄(59.2±9.6)岁, 其中肝炎后肝硬化126例, 酒精性肝硬化20例, 胆汁淤积性肝硬化4例。所有病例均符合第7版内科学诊断标准, 并在除外自发性腹膜炎情况下进行研究。接受不同治疗方法的患者依次分为对照组Ⅰ、对照组Ⅱ和治疗组。每组患者在年龄、性别、病程、病情的严重程度等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组Ⅰ50例患者单独使用枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊进行治疗, 每日服用枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊, 3次/d, 服2片/次, 于餐后服用；对照组Ⅱ50例患者单独使用西甲硅油进行治疗, 每日服用西甲硅油, 2 ml/次, 于餐后服用；治疗组的50例患者, 联用枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊及西甲硅油。服用方式和剂量与对照组相同。每组患者连续服药1周, 1周后对每组患者病情的康复情况进行统计。

1.3 症状和疗效评估标准 0为无症状；1为症状较轻,不影响工作或需服药, 非每天有症状；2为中度症状较明显, 部分影响工作或需服药, 每天有症状；3为重度症状重,影响日常工作、生活, 整日有症状。

疗效评估标准：显效：(明显好转)症状缓解2级或以上。有效：(好转)症状缓解1级。无效：(无好转)症状无改变。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计学分析。计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

临床治疗结果三组患者在接受治疗后, 每组患者的病情均有所好转, 其中对照组Ⅰ：显效25例, 有效10例,无效15例；对照组Ⅱ：显效28例, 有效8例, 无效14例；治疗组：显效37例, 有效9例, 无效4例。见表1。

表1 三组患者的临床疗效比较(n, %)

3 讨论

腹胀是肝硬化患者较为突出的临床症状, 其原因主要由于：①肝功能处于失代偿期, 胆汁及胰消化酶分泌减少,肠道产气过多；②由于门静脉高压导致肠道淤血、充血水肿、蠕动障碍, 代谢产物积聚于肠道伴肠道产气杆菌的生长；③肠道细菌过度增殖, 内毒素产生过多, 引起中毒性肠麻痹；④患者的紧张焦虑情绪使其神经调节功能紊乱等因素均可造成腹胀。枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊含有屎肠球菌和枯草杆菌两种活菌, 可促进肠道内有益菌的生长, 抑制致病菌的生长。枯草杆菌属过路菌, 在肠道中定植后消耗肠道内氧气, 产生生物夺氧作用, 降低了局部氧浓度, 创造适合厌氧菌群生长的肠道微环境, 促进双歧杆菌、乳杆和肠球菌等有益菌的生长, 调整肠道菌群失调, 降低肠源性内毒素血症的发生率。西甲硅油为一种稳定的表面活性剂,其成分为二甲硅油与二氧化硅的复合物, 它可以改变消化道中存在于食糜和黏液内的气泡的表面张力, 并使之分解。释放的气体就可以被肠壁吸收, 并通过肠蠕动而排出, 二者联合应用可调节肠道菌群失调, 改善肠道菌群生长环境,降低血浆内毒素和细胞因子的水平, 减少肠道气体产生,促进肠道内气体吸收及排出, 有效改善腹胀症状。

［1］ 陈立军, 洪立立, 王海龙.西甲硅油治疗肝癌腹胀临床观察.现代肿瘤医学, 2010, 18(9):1842-1843.

［2］ 谢智慧, 徐永红, 杨立廷.肝硬化患者消化不良症状机制的研

116031 大连市第六人民医院肝病九科