阿莫西林克拉维酸钾联合阿奇霉素治疗儿童社区获得性肺炎的疗效探析

冯绍连

阿莫西林克拉维酸钾联合阿奇霉素治疗儿童社区获得性肺炎的疗效探析

冯绍连

目的 对阿奇霉素联合阿莫西林克拉维酸钾治疗儿童社区获得性肺炎(CAP)的临床疗效进行研究分析。方法 120例CAP患儿按照随机数字法分A、B两组, 均60例。B组患儿给予阿莫西林克拉维酸钾注射剂50 mg/(kg·d), 每8小时1次, 静脉滴注。A组患儿在B组治疗的基础上给予阿奇霉素注射剂10 mg/(kg·d), 以1:100浓度加入5%葡萄糖注射液, 静脉滴注, 1次/d, 连用3 d后停药, 停4 d后继续用3 d, 疗程为2周。治疗2周后观察两组患儿的临床疗效。结果 经过2周的治疗,两组患儿的症状均明显改善。B组患儿的治疗有效和治愈共48例, 总有效率为80.0%；A组治疗有效和治愈的患儿有58例, 总有效率 96.7%。两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 阿奇霉素联合阿莫西林克拉维酸钾治疗CAP临床疗效较好。

阿奇霉素；阿莫西林克拉维酸钾；儿童社区获得性肺炎；疗效

儿童社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia, CAP)是儿童的常见病、多发病, 可由细菌、病毒、支原体、衣原体等病原体引起, 其中细菌性肺炎最多［1］。由于各地区经济、环境、气候条件的不同, 抗菌药物的使用情况也不尽相同, 因而导致致病菌和药物的敏感性也并不相同［2］。作者近年来应用阿莫西林克拉维酸钾联合阿奇霉素方案进行此类疾病的治疗效果显著, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年1月～2013年12月在本院进行诊治的CAP患儿120例为研究对象, 其中男90例, 女30例, 年龄4～13岁, 其中4～6岁患儿有60例, 6～8岁40例, 8～13岁20例。将患儿按照随机数字法分为A、B两组,均60例。两组患儿在性别、年龄、病程、临床表现等一般资料方面比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。入选标准：本组患儿的临床表现、实验室及影像学检查均符合CAP的相关诊断标准［3］；患儿在入院前48 h未使用任何抗菌药物；无药物过敏史；无免疫系统疾病等其他严重并发症；自愿参与并签署知情同意书。

1.2 治疗方法 两组患儿均给予相同的常规治疗措施, 包括止咳、解痉等对症支持治疗措施。B组患儿均给予阿莫西林克拉维酸钾注射剂［广西梧州制药(集团)股份有限公司,国药准字H45021339］50 mg/(kg·d)静脉注射, 每8小时1次。A组患儿在B组患儿的治疗基础上给予阿奇霉素注射剂(石家庄四药有限公司, 国药准字H20030099)10 mg/ (kg·d)按1:100浓度配比, 加入5%葡萄糖注射液静脉滴注, 1次/d, 连续3 d后停药, 停4 d后继续使用3 d。两组均治疗2周。

1.3 疗效评价 根据患儿的症状改善及相关检查结果进行疗效评价［3］。治愈：患儿的临床症状消失, 血常规检查恢复正常, 影像学检查肺部阴影消失；好转：患儿的主要临床症状显著改善, 血常规基本恢复正常, 影像学检查肺部阴影大部分吸收；未愈：未能达到以上两种标准, 或出现加重。总有效率=(治愈+好转)/总例数×100%。

1.4 观察指标 对两组患儿的住院时间、不良反应发生率等进行观察。

1.5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料用均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验, P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿的临床疗效比较 A组患儿的总有效率为96.7%, 显著优于B组患儿的80.0%, 差异具有统计学意义(P＜0.05), 见表1。

表1 两组患儿的疗效统计对比(n, %)

2.2 两组患儿的住院时间及不良反应比较 A组患儿平均住院时间为(9.2±2.2)d, 显著低于B组患儿的(12.5±4.1) d, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。A组患儿1例出现轻度腹泻, 2例恶心呕吐, 不良反应5.0%；B组患儿1例出现头晕头痛, 1例出现恶心呕吐, 不良反应3.3%, 两组对比差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

儿童社区获得性肺炎是常见的儿童下呼吸道疾病, 有文献统计显示, 此类疾病在5岁以下儿童中的每年发病例数超过1.5亿例次, 是威胁儿童健康的主要疾病之一。在临床治疗方面, 除了给予抗炎、解痉、止咳等对症支持治疗外, 主要采用抗菌药物治疗。但从目前临床文献及实际工作情况来看, 单纯应用一种抗生素的治疗效果较差, 同时会造成病程迁延、延长住院时间等, 给患儿及家庭都造成了极大的压力。

阿莫西林克拉维酸钾属于阿莫西林和克拉维酸钾所组成的复方制剂, 阿莫西林能够通过抑制细菌多肽合成来抑制其活性, 而克拉维酸钾则具有类似青霉素的内酞胺结构,能够阻断细菌的相应活性部位, 使其丧失活性。阿奇霉素属于大环内酯类抗生素, 具有渗透性强、血浆半衰期长、吸收好、耐酸性强的优点, 其作用机制为能够与敏感微生物的核糖体进行结合, 干扰其蛋白质的合成, 临床用于治疗金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等敏感菌感染性疾病有显著效果。从本文研究数据来看, A组患儿应用阿莫西林克拉维酸钾联合阿奇霉素进行治疗的效果显著, 总有效率能达到96.7%, 显著高于对照组的80.0%, 且有效的缩短了患儿的住院时间(P＜0.05)。这个研究数据和宋敏［4］的研究结论相一致。从用药安全性方面来看, 两组患儿主要的不良反应集中在胃肠道反应和轻度的神经系统反应上, 但均属于一过性反应, 并未出现严重影响, 且两组不良反应发生率对比来看, 差异无统计学意义(P＞0.05), 这说明阿莫西林克拉维酸钾联合阿奇霉素的安全性较好, 能够有效的避免不良反应的发生［5］。

综上所述, 阿莫西林克拉维酸钾联合阿奇霉素治疗儿童社区获得性肺炎的疗效显著, 相较于单纯应用阿莫西林克拉维酸钾治疗能够显著提高疗效, 缩短住院时间, 且安全性较好, 值得在临床上推广和应用。

［1］ 胡亚美, 江载芳.诸福棠实用儿科学.北京:人民卫生出版社, 2012:1199-1120.

［2］ 高洪英, 薛芳菁, 王静, 等.小儿肺炎支原体肺炎临床特点及治疗分析.河北医药, 2013, 35(1):64-65.

［3］ 许全珍.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎临床疗效及安全性研究.河北医学, 2013, 19(1):120-122.

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