霉酚酸酯在原发性肾病综合征中的应用分析

范秀杰

霉酚酸酯在原发性肾病综合征中的应用分析

范秀杰

目的 分析霉酚酸酯在原发性肾病综合征中的应用效果。方法 原发性肾病综合征患者80例, 按照治疗方案分为对照组(40例)(口服强的松)和观察组(40例)(加用霉酚酸酯), 比较两组治疗效果。结果 观察组总缓解率达到92.5%(37/40), 明显高于对照组72.5%(29/40)；治疗后观察组患者血浆白蛋白、24 h尿蛋白水平较治疗前有明显改善, 差异有统计学意义(P＜0.05), 对照组与治疗前比较改善不明显, 差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组治疗后血浆白蛋白、24 h尿蛋白水平优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 在原发性肾病综合征治疗中, 应用霉酚酸酯可有效提高治疗效果, 改善患者血浆白蛋白、24 h尿蛋白水平, 值得临床推广应用。

霉酚酸酯；原发性肾病综合征；应用分析

原发性肾病综合征是由多种肾小球疾病引起一组症候群, 疾病可使得患者机体免疫力下降, 若不能及时有效治疗,可引起多种并发症, 影响患者长期预后。霉酚酸酯为霉酚酸的酯类衍生物, 有独特的免疫抑制作用, 且具有一定的安全性, 为进一步探讨其在原发性肾病综合征中的治疗效果, 特对本院收治的患者临床资料进行回顾性分析, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组80例患者均为本院2012年1月～2013年12月收治的原发性肾病综合征患者, 所有患者均经过临床检查和实验室检查, 并进行病理学检查, 确诊为原发性肾病综合征。按照治疗方案分为对照组和观察组, 每组40例。对照组男27例, 女13例, 年龄21～64岁, 平均年龄(45.3±3.2)岁；观察组男26例, 女14例, 年龄22～63岁, 平均年龄(44.7±3.5)岁, 两组患者基本资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 临床给予对照组患者口服强的松, 初始剂量为0.8～1.0 mg/(kg·d), 逐渐减量。观察组在对照组基础上加用霉酚酸酯, 霉酚酸酯1.0～2.0 g/d, 连续治疗3个月后, 逐渐减少剂量, 治疗时间要保证在6个月以上；强的松用法与对照组相同。对所有患者定期进行随访, 观察所有患者的临床表现,并进行详细的记录。连续治疗6个月之后, 检查并比较所有患者的血浆白蛋白和24 h尿蛋白含量, 分析变化情况。

1.3 疗效判断标准 临床患者的尿蛋白定量转阴, 血清白蛋白上升至正常水平为完全缓解；临床患者的尿蛋白下降为原来的一半及以上, 血浆白蛋白含量上升, 没有恢复至正常水平, 但与接受治疗前相比明显升高为部分缓解；临床患者的尿蛋白含量下降未超过原来的一半为无效［1］。将完全缓解和部分缓解均计入总缓解率中。

1.4 统计学方法 数据均采用统计学软件SPSS17.0处理,计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验, 计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验, P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床缓解率比较 观察组患者总缓解率达到92.5%, 明显高于对照组72.5%, 差异具有统计学意义(P＜0.05),具体结果可见下表1。

2.2 两组患者治疗前后血浆白蛋白和24 h尿蛋白水平 通过对两组患者治疗前后血浆白蛋白和24 h尿蛋白水平比较可以得知, 观察组患者治疗后的血浆白蛋白含量明显升高, 24 h尿蛋白含量明显下降, 差异有统计学意义(P＜0.05)；对照组则没有出现明显的变化, 差异无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

表1 两组临床缓解率比较 ［n, n(%)］

表2 两组患者治疗前后血浆白蛋白和24 h尿蛋白含量比较( -x±s)

3 讨论

原发性肾病综合征属于一种比较常见、多发的肾小球疾病, 因为疾病本身, 使得患者机体免疫力下降, 严重则会对患者病情治疗造成直接影响, 导致病情加重, 同时延长患者住院时间。因此积极的寻找有效治疗原发性肾病综合征的药物意义重大［1］。近些年来, 研究发现, 霉酚酸酯会产生活性代谢产物霉酚酸, 霉酚酸具有免疫抑制作用, 可以对患者体内的鸟嘌呤核苷酸经典合成途径产生可逆性的抑制作用, 并不会对补救途径产生影响。霉酚酸酯可以对T、B淋巴细胞的增殖产生选择性的抑制, 从而抑制免疫反应, 且生物利用度高, 细胞毒性较弱, 特异性强［2,3］。本研究中, 作者利用霉酚酸酯来对观察组患者进行治疗, 结果显示, 观察组的最终总缓解率显著高于对照组, 即提示利用霉酚酸酯治疗原发性肾病综合征, 可以使患者的血浆白蛋白含量明显升高, 24 h尿蛋白含量明显下降。

综上所述, 临床利用霉酚酸酯来治疗原发性肾病综合征可以有效减低蛋白尿, 提高血浆白蛋白水平, 疗效确切, 值得临床推广使用。

［1］ 张艳, 李元春, 何静, 等.霉酚酸酯治疗原发性肾病综合征40例.中国老年学杂志, 2013, 33(15):3751-3752.

［2］ 姚长胜, 黄倩.霉酚酸酯治疗原发性肾病综合征的临床效果.当代医学 , 2014(2):114-115.

［3］ 宋留海, 马菊秀, 张晓凡, 等.霉酚酸酯治疗原发难治性肾病综合征的临床疗效分析.中国实用医药, 2013, 8(22):171-172.

2014-04-25］

462300 河南省漯河市漯河医专二附院