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探究感染对肾移植术后患者的影响及预防措施

2014-09-05黄涛王洪强李树娟董震

中国实用医药 2014年25期
关键词:肌酐白蛋白肾病

黄涛 王洪强 李树娟 董震

探究感染对肾移植术后患者的影响及预防措施

黄涛 王洪强 李树娟 董震

目的 探究与分析肺部感染对肾移植术后患者的影响及预防措施。方法 30例肾移植术后出现肺部感染的患者作为实验组, 同期收治的未发生感染的肾移植术后患者30例作为对照组, 观察两组患者治疗前及治疗后1周、6个月、1年及3年时临床各指标变化情况。结果 实验组在痊愈后6个月、1年及3年后尿微量白蛋白与肌酐比值(ACR)、血清肌酐(Scr)及尿β-2微球蛋白水平明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 肾移植术后的肺部感染能对肾功能造成不同程度的影响,应及时采用有效的预防治疗方案。

肾移植;肺部感染;预防措施

随着医疗技术的不断发展, 同种异体肾移植技术已成为治疗多种疾病的重要手段, 但由于接受此种方法后的患者常因免疫抑制剂的作用而产生机体抵抗力低下的情况, 易诱发感染性疾病, 其中以肺部感染最为严重[1]。在研究过程中当中发现, 肾移植术后出现肺部感染的患者常伴随着多种肾功能的损害, 为了验证这一特点, 本院对此进行相关研究, 将结果总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2010年4月~ 2011年4月收治的肾移植术后出现肺部感染的患者30例作为实验组, 其中男19例, 女11例, 年龄18~65岁, 平均年龄(45.5±3.3)岁,原发病包括:9例高血压肾病, 8例多囊肾, 10例慢性肾小球肾炎, 3例糖尿病肾病。另选同时期收治的未发生感染的肾移植术后患者30例作为对照组, 其中男18例, 女12例,年龄19~63岁, 平均年龄(46.1±3.7)岁, 原发病包括:8例高血压肾病, 10例多囊肾, 10例慢性肾小球肾炎, 2例糖尿病肾病。两组患者的年龄、性别及原发病比较, 差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 对于轻度肺部感染的肾移植术后患者给予第三代头孢菌素治疗, 后针对药敏检查等给予抗感染药物,同时加强支持治疗及营养治疗等。

1.3 观察指标 观察实验组治疗前及临床痊愈后1周、6个月、1年、3年时尿微量白蛋白与肌酐比值(ACR)、血清肌酐(Scr)及尿β-2微球蛋白水平, 并与对照组术后半年开始相同时间段各指标进行对比。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后ACR、Scr及尿β-2微球蛋白水平检测结果比较 两组患者在治疗前及痊愈1周后ACR、Scr及尿β-2微球蛋白水平差异无统计学意义( P>0.05)。而实验组在痊愈后6个月、1年及3年后ACR、Scr及尿β-2微球蛋白水平明显高于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后ACR、Scr及尿β-2微球蛋白水平检测结果比较( x-±s)

3 讨论

肾移植术后患者常因机体免疫功能低下而造成不同程度的感染, 由于肺脏作为人体最常见的靶器官, 发生感染的可能性较高, 且此种感染可能对患者疾病的治疗及预后造成影响, 然而临床上肺部感染对移植肾功能影响方面较少[2]。然而据大量研究表明, 在各种肾病的早期多伴随着尿微量白蛋白含量的升高, 同时出现的是血肌酐水平及尿素氮含量的升高, 因此, 利用尿微量白蛋白与肌酐的比值能够对肾脏的早期损害给出准确的提示。而尿β-2微球蛋白则能够对肾小管功能进行准确的反应[3]。本次研究结果显示, 实验组在痊愈后6个月、1年及3年后ACR、Scr及尿β-2微球蛋白水平明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。结果可见, 经过肾移植手术的患者出现肺部感染后对肾脏功能的损伤较大, 且可逐渐积累。因此, 这就要求临床工作者能够采用积极可靠的治疗手段来预防此种情况的发生, 不仅需治疗感染, 同时还需采用减少尿蛋白以及保护肾功能等手段,以提升患者的存活质量。但值得注意的一点是, 本次研究因样本容量较小, 仍存在一定的局限性, 需进行进一步研究。

[1] 朱有华, 闵志廉, 齐隽, 等.广义降价阶梯治疗方案在肾移植后重症肺部感染患者中的应用.中华国际医学杂志, 2002, 4(02): 366-379.

[2] 徐叔云.临床药理学.北京:人民卫生出版社, 2001:369-370.

[3] Lumbreras C, Lizasoain M, Aguado JM.Systemic antifungal anents.Enferm Infect Clin, 2003, 18(21): 366-379.

2014-05-30]

266000 山东青岛大学医学院附属医院

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