对比观察动态心电图与常规心电图诊断冠心病患者心律失常的临床价值

王静

对比观察动态心电图与常规心电图诊断冠心病患者心律失常的临床价值

王静

目的 探讨动态心电图与常规心电图对于诊断冠心病患者心律失常的实际临床效果。方法 120例冠心病患者为研究对象, 随机分成观察组和对照组, 每组60例, 观察组采用动态心电图进行诊断, 对照组则采用常规心电图进行诊断, 对比两组患者诊断结果。结果 对比两组患者心律失常的检测情况, 阳性率检测比较差异无统计学意义(P＞0.05)；室性早搏二、三联律, 房性早搏二、三联律,室性早搏成对, 房性早搏成对, 短阵室上速的检出率中, 阳性率动态心电图明显高于常规心电图, 差异有统计学有意义(P＜0.05)。结论 动态心电图诊断情况准确、效率高, 常规心电图与之相比, 检测效果远要低于动态心电图, 同时动态心电图操作方便快捷, 有良好的临床疗效, 值得在临床中广泛的研究与推广。

动态心电图；常规心电图；冠心病；心律失常

冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏的简称, 是一种在老年人中很常见的疾病, 严重危害着老年人的健康, 属于慢性病的一种, 相关资料表明, 多数老年人死亡是由于患有冠心病导致［1］。随着年龄的增长, 人体内的血脂代谢出现了一定的问题, 很多脂类物质在该类疾病患者的动脉内膜上富集, 进行沉着, 而随着时间的推移, 富集的脂类物质越来越多, 形成白色斑块样物质, 可以导致患者动脉出现病变,严重时可以导致患者的动脉出现不同程度的狭窄, 还可以堵塞血管, 导致血液流动受到阻碍, 这样就会影响患者相应脏器的血液供应, 心脏的血液供给不足, 导致患者出现心绞痛等症状, 严重时可能出现心力衰竭以及死亡的情况［2,3］。对冠心病及早地诊断, 进行及时治疗对改变患者病情有着很大的意义。本文通过研究在冠心病中使用常规心电图和动态心电图诊断进行比较, 分析两组患者的临床疗效, 现作报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院收治的120例冠心病患者, 随机分为观察组和对照组, 每组60例。观察组中男38例, 女22例；年龄40～85岁, 平均年龄(46.1±6.5)岁, 患者病程2个月～32年,平均病程(11.8±5.8)年。对照组中男35例, 女25例；年龄41～83岁；平均年龄(46.2±7.1)岁, 患者病程2个月～33年,平均病程(10.8±6.1)年。两组患者的临床资料(性别、年龄、病程)以及患者的病情情况差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 本院收治的120例冠心病患者(在检查前3 d,所有患者均已停止用药)为研究对象。观察组采用动态心电图进行诊断, 使用医疗设备公司生产的动态心电图系统进行监测, 采取二十四小时制, 如实准确记录患者生活起居、脑缺血的症状。对照组采用常规心电图进行诊断。患者接受检查前应处于相对安静的状态下, 协助其取平卧位, 且使患者的全身放松。

1.3 检测阳性判断 动态心电图：测量以某一点的一秒钟为准。常规心电图：据发作的症状、特点、终起、发作时间、心律情况来综合诊断。记录下心律失常的频率、节奏还有传导时间。

1.4 统计学方法 观察动态心电图与常规心电图诊断数据均采用SPSS16.0软件进行统计分析, 计量资料以均数± 标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

对照组和观察组心律失常的检测情况比较 120例患者采用动态心电图和常规心电图检测, 阳性率检测比较差异无统计学意义(P＞0.05)；在室性早搏二、三联律, 房性早搏二、三联律, 室性早搏成对, 房性早搏成对, 短阵室上速的检出率中, 阳性率动态心电图明显高于常规心电图, 观察组与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。详见表 1。

表 1 两组对心律失常的检测情况比较(n)

3 讨论

动态心电图的应用历史可以追溯到1947年, 它被用于监测电话活动的研究。它可以很好的监测在运动和安静的状态下心电图的变化, 且能维持很长一段时间连续记录编集、分析心脏的情况。动态心电图可以比较准确地确定出患者的一些不好的状态(比如出现：头晕、心悸、昏厥)是否和心律失常有着密不可少的关系。动态心电图与常规心电图的最主要、最显著的不同在于动态心电图可以在24 h以内多次、连续地记录人体心电信号, 记录的次数可以达到10万多, 可以捕捉到任何需要的信息, 形成对各个时间点所含信息的捕获, 像这样迅速的记录对于不是连续性的冠心病的患者, 尤其对冠心病短暂的心肌缺血发作的检测有很高的灵敏度, 对于临床上来说, 很大程度上提高了医师诊断的准确性、可靠性。临床的应用研究中运用常规心电图得知, 冠心病患者的冠脉血管狭窄情况已经比较严重了, 这时采用常规心电图是完全检测不出的, 因为在静息状态下患者还是可以继续正常的维持血流的供给。而当患者发生急性心肌缺血性梗死时, 虽然冠心病患者的冠脉血管狭窄情况能够被常规心电图检测出来, 但是此时发现已为时已晚, 这时患者病情已慢慢地恶化, 病情加重, 难以进行有效的治疗, 患者无法恢复到治疗的预期效果。所以, 在特定情况下, 短暂的有心律异常情况出现时, 常规心电图有时会诊断不出来, 而动态心电图技术高于常规心电图, 即便是短暂的失常变化也可以被捕捉到。

目前而言, 动态心电图已经在临床上得到广泛的运用,相比常规心电图监测来说可以随时检测出冠脉缺血状态以及心律失常的持续时间、发作频率还有缺血情况, 使得动态心电图测量效果更加的准确, 更加的精细, 对临床治疗具有巨大的贡献。本次实验研究结果发现 , 在室性早搏二、三联律,房性早搏二、三联律, 室性早搏成对 , 房性早搏成对, 短阵室上速的检出率中, 阳性率动态心电图明显高于常规心电图,这与以往研究结果相一致。

本次研究中, 动态心电图作为一种非创作性的方法, 对患者进行长时间地连续、仔细的心电图监测, 可以降低冠心病死亡率的发生, 能够及早发现短暂症状冠心病患者的心律失常, 而且动态心电图操作起来简便、操作后效率高, 还可以重复使用, 为临床前期用药作出了有利的依据, 值得临床上广泛推广使用, 在临床上具有重要的意义。

总之, 冠心病心律失常患者采用动态心电图方法进行诊断, 不仅检出率高, 而且无创伤且简便, 其检出结果显著优于常规心电图检查方法, 有良好的临床疗效, 适合在临床中广泛地研究、推广。

［1］ 郑易, 岑镇波, 胡海雷.动态心电图与常规心电图诊断冠心病患者心肌缺血及心律失常的临床效果比较.现代实用医学, 2011,23(6):639-640.

［2］ 谷春华, 吴以岭, 田书彦, 等.参松养心胶囊对冠心病室性早搏疗效及心脏自主神经功能的影响.中国中西医结合杂志, 2005,25(9):783-786.

［3］ 郭治彬, 付金国, 赵勇, 等.氧化苦参碱对冠心病患者心律失常及心率变异性的影响.中国中西医结合杂志, 2006,26(4): 311-315.

2014-04-28］

271600 山东省肥城市中医院