野战医疗队检验装备训练考核标准与方法

崔景辉，薛 蓬，李永新

(解放军65176部队卫勤教研室，大连 116017)

野战医疗队检验装备训练考核标准与方法

崔景辉，薛 蓬*，李永新

(解放军65176部队卫勤教研室，大连 116017)

本文介绍军队医院野战医疗队检验装备训练考核内容的设置和考核评分标准的制定，对考核标准和要点进行解析。其目的在于研究和探讨部队检验装备实战化训练考核的评价办法，对修订和完善检验装备训练考核标准，建立规范化、常态化装备训练模式和机制，增强保障能力具有指导意义。

野战医疗队；检验装备；训练考核；标准；要点

Hosp Admin J Chin PLA，2014，21(5)：470-473.

为贯彻落实军委、总部关于加强部队战备训练和机动卫勤力量建设的指示精神，总后卫生部组织全军部队成系统、成建制、全员全装全要素卫生装备实战化训练考核评估。现就医院野战医疗队检验装备考核的评分标准和考核要点进行解析[1]。

1 考核内容

按照《部队卫生装备使用操作和考核标准》[1]，结合野战医疗队救治范围和检验人员的工作职责，设置理论考核和操作考核内容。

1.1理论考核

1.1.1 考核内容 分共同理论和专业理论两部分，共同理论指部队卫生装备相关的法规和文件，包括《部队卫生装备使用操作与考核标准》、《部队卫生装备管理规定》、《部队卫生装备训练组织与实施》、《卫生装备小修保养技术规程》。专业理论指卫药材[2010]105号文件中所涵盖全部检验装备及总部确定的新增装备，按照《陆军师以下部队基本卫生装备配备标准》配备的8种主要检验装备，包括装备相关基本理论知识、装备结构和组成、工作原理、操作流程、使用注意事项、维护保养和临床应用等专业知识[2]。题型全部为选择题,分单选题(A型)和多选题(X型)。检验装备理论考核题库构成(表1)。

1.1.2 考核方式 共同理论和专业理论试题编辑制作试题库，由计算机现场随机抽取考题，题量100题，每题分值1分，总分100分。其中共同理论20题(单选14题,多选6题)，专业理论80题(单选56题，多选24题)，考核时间限定为30分钟，由计算机系统自动阅卷评分。

1.2考核操作

1.2.1 想定作业 野战条件下，批量伤员急需输血、输液，要求检验人员对批量血、尿标本进行快速检验。按实战化要求，将场地设置在某基地外训场野外帐篷内(考核日环境温度为9～16℃，暴雨天气，空气相对湿度>95%)。要求参考队员自行携带装备(总部标配)、试剂、相关耗材和必需物品，同时到达指定考核场地，在规定的20分钟内现场进行装备展开、安装和调试。考核时间限定为60分钟，当统一下达考核开始指令后，检验操作平行同步展开，即在相同时间、相同场地、完成相同标本检验。共9份血、尿标本共21项检验指标，上交检验结果报告单，完成装备撤收。

1.2.2 作业条件 考核所用血、尿标本，均为盲样，由总部指定单位提供。要求即采新鲜真实的血、尿标本，其中血、尿标本不得超过2小时，注意保存快速送检。

表1 检验装备理论考核题库构成

*经总部指定的专家审订后，建议增加共同理论部分题量，题型所占比例有所调整,现有总题量增加为750题。

从生物安全考虑，要求所有标本预先排除梅毒、艾滋病、病毒性肝炎等传染病。共准备标本5组，要求组内标本为同一份样本，分装成16份，每组标本应包括血常规EDTA抗凝全血3份、尿常规尿液2份、生化血清标本2份、免疫血清标本2份；现场抽取4组做为参考队检测用标本，并由总部指定的具有资质的参比实验室提供本次考核的参比值。要求结果真实准确可靠，并注意保密封存，考核结束进行评分时，交给裁判组做为评分依据。

2 考核评分

2.1制定原则依据《部队卫生装备使用操作和考核标准》，是在单装考核标准基础上突出强调装备、技术、勤务三结合的协同运用能力，按照实战化原则，全面考核装备使用操作人员在战时艰苦条件下专业能力和装备应用的保障能力，要求充分合理运用现有装备，科学统筹时间，在保证检验结果准确可靠的前提下，快速完成标本检验。

2.2评分结构分为考核课目、考评要点、分值、扣分标准、扣分等五项。课目设置为6项内容，共200分，其中生物安全和个人防护10分(占5%)，血细胞分析仪检测血常规45分(占22.5%)，显微镜下手工计数10分(占5%)，干化学尿液分析仪检测尿常规40分(占20%)，生化分析仪检测生化指标50分(占25%)，酶标仪检测免疫指标25分(占12.5%)，装备日常保养和整理撤收20分(占10%)。检验装备训练考核评分表(表2)。

3 考核解析

与以往考核区别点在于不以单装为独立考核单位，不强调单个装备的展开撤收、安装调试、使用操作和维护保养的过程，而是更突出检验组室模块化协同保障能力[3]。

表2 检验装备训练考核评分标准

3.1生物安全和个人防护的考核要点在个人防护，标本、试剂、检验器材污染以及其他污染应急处置能力上设考点，考核个人防护和应对各种污染的处置能力。

3.2装备考核要点

3.2.1 血常规测定的考核要点 设3个考点，一是本底空白测试，由于野外不良环境条件对装备影响较大，尤其血小板本底不稳定不易通过，主要考核对装备调试能力和日常维护保养水平[4]。二是操作，考核操作的规范性和检验结果的准确性，在血常规检验10余项指标中选取4项，主要指标包括红细胞、白细胞、血红蛋白、中性粒细胞进行评定。我军标配的血细胞分析仪均设置全血和末梢血2种模式，要求2 份EDTA抗凝的全血标本分别在2种模式下测定，尤其末梢血模式下需要应用微量管重新采集标本，增加了操作难度。三是应用显微镜手工计数血小板，这是考核的重点和难点，主要考核装备故障时手工法操作和应急检验能力。

3.2.2 尿常规测定的考核要点 设3个考点，一是装备校正，要求使用校正试剂带对装备进行校准，这是使用前必做的一个测试，以保证检验结果的准确可靠，易漏做。二是参数设置，考核参数设置的熟练程度。三是操作，考核操作规范性和检验结果的准确性，在尿常规检验11项指标中选取6项指标进行评定，由于是半定量结果，为保证结果准确对标本测定前处理，要求浸样时间和测定时间必须严格按规程操作[5]。

3.2.3 生化测定的考核要点 设2个考点，一是编辑检验程序，现场随机抽取2个战时检验项目进行编程，不允许预先设置，主要考核参数设置熟练程度和原理的掌握。二是操作，考核规范性和检验结果的准确性，由于我军标配的半自动生化分析仪需手工加试剂和样品，影响因素较多，必须规范操作才能保证结果准确可靠[2]。

3.2.4 酶标仪的考核要点 设3个考点，一是编辑检验程序，选取乙肝两对半指标进行现场编程，不允许预置，主要考核参数设置熟练程度。二是ELISA实验，考核加样、混匀、孵育、洗板、显色等操作的规范性。三是酶标仪操作，考核熟练程度和检验结果的准确性[2]。

3.3整理撤收的考核要点共设6个考点，考核各装备的维护保养和标本处理、试剂保存以及工作台面的清洁整理。

3.3.1 血细胞分析仪 考点是管路的清洗消毒和进样针的浸泡，要求去蛋白液或清洗消毒液置于测试位；探针或探头浸入液体内。

3.3.2 尿液分析仪 考点是试剂带支架的清洗，要求清洁试剂带支架后放回卡槽内，支架上无试带。

3.3.3 半自动生化分析仪 考点是管路和比色池的清洗消毒和归零调整，要求处于关机状态，泵管放松，泵管内充满无色液体。

3.3.4 酶标仪 考点是关机状态,要求小车内无测试板。

3.3.5 显微镜 考点是电源关闭状态，要求物镜头偏离观测位，计数板清洗或放回盒内。

4 评分办法

根据总后卫生部通知，为做好全军部队卫生装备训练考核工作，从全军检验专家库中遴选4名担任裁判工作，在训练考核前完成封闭集训，确保评判工作客观、公平和公正。参照GB/T 20470-2006临床实验室室间质量评价要求，结合本次考核具体情况，对检验结果是否在控进行评估。

4.1评分方案采用与参比值比对的方法，本次考核的参比结果由总部指定的具有资质的某三甲医院参考实验室提供，并现场由检验专家对预留标本应用考核所用检验装备对检验结果进行复查，证明结果准确可靠，可用作参比。同时准备预案，即当现场考核结果与参比值有较大差异时，采取统计学方法进行评定。

4.1.1 对定量结果评定办法 在血细胞分析仪的使用中，选取与战时检验密切相关的4项指标红细胞(RBC)、血红蛋白(HGB)、白细胞(WBC)、中性粒细胞(NEU)。在生化分析仪使用中，选取2项指标血清葡萄糖(GLU)、丙氨酸转移酶氨基转移酶(ALT)。参照GB/T 20470-2006临床实验室室间质量评价要求，进行分档评估，采用与参比值比对的方法，划为3个档次，其中1档和2档表明结果在控，3档表明结果失控，不得分。检验定量结果评分说明(表3)。

4.1.2 对半定量和定性结果评定办法 在尿分析仪的使用中，从10项指标中选取3项与战时检验密切相关指标，分别是尿糖(GLU)、尿蛋白(PRO)、潜血(BLD)，以半定量结果分3档评定。在酶标仪使用中，选取乙肝两对半中表面抗体(HBsAb)的定性结果分为2档评定。检验半定量结果评分说明(表4)。

表3 检验定量结果评分

表4 检验半定量结果评分说明

4.2评分软件此次检验装备考核与以往考核[3]的最大区别是，首次引入以结果指标做为评价装备保障力的唯一标准，采用量化数据，有效减少裁判的主观评判，使评分更加客观。参加考核的15个野战医疗所和11个野战医疗队，共产生936(26×36)个数据，结果评定时数据分析量较大，为实现总部要求的同步数据采集、汇总分析和现场评分裁决，专门制作了计算机软件评分系统，采用信息化、智能化、模拟化技术进行考评，对全部考点同步实施数据采集、汇总分析、评分裁决和监控管理，确保结果科学、公平和公正。

这次检验装备考核，从全军随机抽取26个野战医疗所(队)，要求自带装备、跨区机动、定点集结，首次完成从装备展开到撤收全程实战化考核，在场地设置、环境条件、标本来源、装备使用、应急处置，以及检验结果控制等方面标准高、难度大，较为客观地评价我军野战医疗所(队)战时检验工作的保障能力，实现了总部聚集实战化考核，提高战斗力标准的目标。为修订完善检验装备训练考核标准积累了宝贵经验，对建立部队规范化、常态化卫生装备训练模式和机制，不断增强部队卫生装备整体保障能力具有指导意义。

[1]崔景辉,薛 蓬,牛 淼.野战医疗队检验装备训练考核活动的组织与实施[J].解放军医院管理杂志，2014，21(2):155-157.

[2]李祖江,吕庆友.检验装备[M].北京：解放军出版社,2006:4

[3]崔景辉，薛 蓬，安 荣.某集团军卫生机构野战条件下检验装备使用操作考核竞赛结果分析[J].医疗卫生装备，2012，33(10)：305-309.

[4]崔景辉，孙 鹏，谢玉兵.AC900+血细胞分析仪常见故障分析及排除方法[J].医疗卫生装备，2009,30(1):128-129.

[5]崔景辉,高春阳,谭 铮.干化学尿液分析仪使用维护及报告中应注意的问题[J].医疗卫生装备，2010,31(1):118-119.

(2014-01-16收稿 2014-05-20修回)

(本文编辑 戴志鑫)

TrainingEvaluationofLaboratoryExaminationEquipmentinFieldMedicalTeamStandardandMethod

CUI Jing-hui,XUE Peng*,LI Yong-xin

(Department of Military Health Service, Unit 65176 of PLA, Dalian 116017)

The article introduced the training evaluation contents and standard of laboratory examination equipment in field medical team of military hospital. And a detailed analysis was made on the standards and essentials, so as to revise and perfect the standards to make suit for the need of combat, which will be of great significance to establish normalization and permanent training mechanism and to enhance the medical equipment support capability.

field medical team; laboratory examination equipment; training evaluation; standard; essential

崔景辉，女，硕士，讲师;电话：0411-85846147

薛 蓬，电话：0411-85846189

R 197.32

A

1008-9985(2014)05-0470-04