110例胎死宫内死因分析

娄培莲 韩阳丽

110例胎死宫内死因分析

娄培莲 韩阳丽

目的 分析探讨胎死宫内的死因, 以指导临床实践。方法 对110例死胎病例进行统计与分析。结果 110例死胎病例中, 导致死胎的主要原因为不明原因、妊娠合并症、畸形、脐带因素、胎盘因素等。结论 加强孕期保健及监护, 建立健全高危妊娠管理体系, 防止并发症的发生是降低死胎发病率的重要措施。

死胎;死亡原因;孕期保健

对2009年1月～2013年12月本县胎死宫内病例110例进行回顾性分析, 且探讨引起死胎的主要原因, 从而制定相应的预防措施, 以降低死胎的发生率。

1 资料与方法

按照围产期Ⅰ标准, 将孕满28周或出生>1000 g的死胎死产病例做为本研究的对象, 对本县2009～2013年因死胎入院引产及住院分娩过程中发生的死产, 共110例进行统计分析。

2 结果

2009～2013年间, 本县分娩总数24453例, 其中死胎110例, 占总数的0.45%。见表1。

表1 110例死胎死因分类构成

3 讨论

3.1 不明原因居围产儿死亡率第一位, 是死胎的第一原因,为了进一步了解围产儿死亡的原因, 医务人员应提早动员家属配合, 做死亡围产儿的尸体解剖。使广大医务人员从中得到一些启示, 对避免死胎的发生具有一定的临床意义。

3.2 畸形儿在死胎原因中占重要位置, 近年来围产儿出生缺陷发生率逐年增高, 可能与环境污染加重有关。防止出生缺陷的重点是提倡婚前医学检查, 加强三级预防保健队伍建设, 加强孕前、孕期的保健, 提早给孕妇宣传应有的保健知识, 避免接触有毒有害物质, 防止各种病毒感染, 慎用药物,及时增补叶酸, 及时做产前筛查。可以减少畸形的发生率及出生率。

3.3 对高危妊娠的管理是保护胎儿、降低死胎发病率的关键。本文资料可以看出孕期的严重并发症是胎死宫内的重要原因。妊娠期高血压疾病是最常见的妊娠并发症, 也是引起围产儿死亡的主要因素。另外, 本县是地处偏远且经济落后的少数民族地区, 由于贫困及少数民族的饮食习惯(单调、膳食结构不合理), 妊娠合并贫血发病率极高, 妊娠合并重度贫血易导致胎儿慢性宫内缺氧, 甚至死胎、死产的发生。因此加强对高危孕妇的管理及监测, 加强对孕妇的营养及保健方面的知识宣教, 做到防治结合, 对妊娠合并症早发现、早治疗, 进一步提高产科质量, 减少死产的发生, 才能确保母婴健康。

3.4 胎盘及脐带因素。胎盘因素常见有前置胎盘, 是妊娠期的重要并发症, 应加强监护, 充分做好抢救母婴的准备。脐带因素常见的有脐绕颈、缠体、扭转、打结等, 应及时发现,提早采取有效措施。

计数胎动是非常方便有效的自我监护手段之一, 至孕晚期, 应教会孕妇自数胎动, 并详细讲解胎动的临床意义, 使孕妇能够积极配合, 及时发现胎动异常, 及早诊断并治疗胎儿宫内窘迫, 从而有效降低死胎率。

2014-05-23］

835200 新疆霍城县妇幼保健院