结核感染T细胞斑点试验在结核诊断中的应用

赵长生

结核感染T细胞斑点试验在结核诊断中的应用

赵长生

目的 探究和分析结核诊断中结核感染T细胞斑点试验的应用和效果, 采用对比的方式来探究结核菌素试验(TST)跟结核感染T细胞斑点试验(TSPOT.TB ) 在结核诊断中的特异性和敏感性等特点, 探究两种方式在结核感染中的诊断价值。方法 从本院2010年2月～2013年10月接收并诊断的疑似结核病患者中随机性抽取90例进行回顾性分析和研究, 通过分析患者的临床资料, 并分别采用结核菌素试验(TST)跟结核感染T细胞斑点试验(TSPOT.TB ) 来对患者进行诊断, 分析其诊断的阴性预测值( NPV ) 、阳性预测值( PPV ) 、阴性似然比( LR - ) 和阳性似然比 ( LR+ ) 等指标。结果 在抽取的研究对象中存在28例患者确诊为结核病, 且在特异性、敏感性、NPV、PPV和准确度方面, 结核感染T细胞斑点试验比结核菌素试验的效果好, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；但结核感染T细胞斑点试验中的LR-明显低于结核菌素试验, 而LR+要明显高于结核菌素试验。结论 结核感染T细胞斑点试验比结核菌素试验的特异性、敏感性更强, 更适应于在结合筛选试验和肺外结核的诊断和排查中, 值得在临床上推广和使用。

结核感染T细胞斑点试验；结核菌素试验；结核诊断；应用

随着社会环境的恶化和人类自身身体素质的逐渐降低,导致患结核病的患者数目逐渐增多, 加上该病症的特殊性,给治疗增加了一定的困难, 因此有效的早期诊断和治疗是预防结核病措施中的重要部分［1］。临床上针对结核病的诊断主要采用的是结核菌素试验, 但其假阳性率较高, 且受患者身体状况的影响［2］。而作为一种新型的诊断手段, 结核感染T细胞斑点试验具有较高的特异性和敏感性, 效果较好。

1 资料与方法

1.1 一般资料 从本院2010年2月～2013年10月接收并诊断的疑似结核病患者中随机性抽取90例进行回顾性分析和研究, 通过分析患者的临床资料, 并分别采用结核菌素试验(TST)跟结核感染T细胞斑点试验(TSPOT.TB ) 来对患者进行诊断。抽取的90例患者中男性患者有44例, 女性患者有46例, 平均年龄为(45.6±11.3)岁。对照组为健康体检者35例, 平均年龄为(44.8±10.9)岁。最终确诊后患有结核病的患者占31.3%, 共有28例, 男性57.1%,女性42.9%。且在28例患者中最终通过检查有15例患有肺结核病,13例为肺外结核。所有研究对象排除了临床资料、结核病史和其他疾病等影响因素。

1.2 研究方法

1.2.1 结核感染T细胞斑点试验检测 严格按照结核感染T细胞斑点试验试剂盒进行操作, 首先取外周静脉血5 ml, 然后分离外周血单个核细胞, 在微量板孔中添加植物血凝素和阳性细胞培养液、B抗原滤液培养蛋白和分泌性靶细胞抗原等。在进行培养箱孵育前, 将孔中添加单个核细胞, 孵育时间控制在2 h, 洗脱PBS, 显色后终止PBS, 然后利用放大工具计量斑点数目, 阳性结果指的是计数孔点＞阴性对照的两倍或者比阴性多5个点。

1.2.2 结核菌素实验 通过Mantoux 法来进行前臂尺侧皮内试验,72 h后分析结果, 若硬结直径＞10 mm即为阳性。

1.2.3 结核诊断和评价指标 诊断需要严格按照病原学、放射学和临床表现等进行, 且评价指标需要根据试验准确度、特异性和敏感性、阴性和阳性预测值等指标进行判定。

1.3 统计学方法 本次实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析, 计量资料以( x-±s)表示, 其中组间数据资料对比采用t检验, 计数资料对比采用χ2检验, P＜0.05。

2 结果

通过38kD- IgG检测后和TSPOT.TB检验敏感性分别为73.1%和92.3%, 而通过联合检测阳性率为96.3%, 对照组中检测特异性分别为70.0%和94.0%, 差异具有统计学意义, 联合检测特异性为66.0%。具体见表1。行及早的预防, TSPOT.TB诊断能够提高试验的敏感性和特异性, 检测效果较好, 值得在临床上推广和使用。

表1 结核感染T细胞斑点试验和结核菌素试验检测评价指标对比(%)

3 讨论

通过结核菌素进行结核病的诊断, 出现假阳性率较高,并且会受患者身体状况的影响, 限制了其使用效果, 所以需要探索效果更好的诊断方式。利用TST进行检验和诊断, 受标本中细菌数目的影响导致结核菌培养时间长, 影响早期诊断［3］。所以需要加强对试验诊断方式的研究, 临床上采用TSPOT.TB进行诊断检验符合结核病原学诊断的金标准。本次试验研究对象中存在28例患者确诊为结核病, 且在特异性、敏感性、NPV、PPV和准确度方面, 结核感染T细胞斑点试验比结核菌素试验的效果好, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；但结核感染T细胞斑点试验中的LR-明显低于结核菌素试验,而LR+要明显高于结核菌素试验。总之, 针对结核病需要进

［1］ 周乐亮, 沈守荣, 何苗, 等. 结核感染T细胞斑点试验对结核性腹膜炎的诊断价值. 中南大学学报(医学版),2013,38(5):526-531.

［2］ 杨茜, 张伦理, 邬小萍. 结核感染T细胞斑点试验在结核性脑膜炎早期诊断中的意义. 中华传染病杂志,2010(8):504-506.

［3］ 钟敏, 孙丽萍, 张淑萍, 等. 结核感染T细胞斑点试验诊断HIV/AIDS患者潜伏感染结核分枝杆菌的实验研究. 哈尔滨医科大学学报,2013,47(4):329-332.

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