甲状腺单发肿瘤腺叶切除方法分析

楼国祥

甲状腺单发肿瘤腺叶切除方法分析

楼国祥

目的 对甲状腺单发肿瘤腺叶切除方法进行分析与探讨。方法 选取100例甲状腺患者,对其实施甲状腺单发肿瘤腺叶切除。结果 患者甲状腺侧叶切除后, 所有患者病情均未复发, 而且肿瘤患者康复后, 其甲状腺功能均基本恢复正常, 而且甲状腺功能低下发生率仅为2.0%, 成一过性, 所以无需治疗。结论 患者甲状腺侧叶切除后, 其腺体体积并没有明显增大, 同时还可以对侧腺体代偿甲状腺功能, 出现此情况的可能性因素是甲状腺供血增加。

甲状腺肿瘤；单发肿瘤腺叶切除；方法

甲状腺肿瘤腺叶切除是对甲状腺癌进行治疗的一种积极有效的治疗方法, 而且是整体治疗甲状腺肿瘤的先决条件,具有非常好的治疗彻底性。然而, 在实施甲状腺肿瘤腺叶切除手术的过程中, 往往会涉及到解剖喉返神经与甲状旁腺,如果医生处理不当, 则会导致患者出现一些并发症, 最终造成严重后果［1］。本文选取2006年3月~2011年3月在本院接受治疗的甲状腺患者100例, 对其进行气管插管且全身麻醉下的甲状腺单发肿瘤腺叶切除手术, 并分析与探讨其手术结果, 结合一些学者与医生多年临床经验, 对甲状腺单发肿瘤腺叶切除治疗方法进行分析与探讨, 以此为后续诊疗提供有效借鉴, 具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2006年3月~2011年3月在本院接受治疗的甲状腺患者100例, 具体选择标准是：①手术前, 利用彩超检测甲状腺单发结节, 而且术后诊断为良性；②在本院接受手术治疗的患者；③治疗前甲状腺功能正常患者；④年龄23~73岁的患者。排除标准：①治疗前, 检测到甲状腺球蛋白抗体(TGAb)与甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)升高的患者；②随访期在25个月以下的患者；③有颈部放射性接触史患者；④有桥本氏甲状腺炎并发症的患者。

根据以上标准, 在本院选取了100例患者, 其中男31例,女69例, 平均年龄43.6岁。100例患者中, 25例患者患有结节性甲状腺肿瘤, 其中包括4例伴胸内甲状腺肿, 3例伴甲状腺功能亢进, 80例患有甲状腺腺瘤, 10例患者患有甲状腺癌。所有患者的随访周期均超过25个月, 且随访过程中患者均未出现复发情况。手术治疗前, 全面检查患者身体, 100例患者TSH值为0.27~4.2 mU/L, 平均值为(3.8±1.0)mU/L, FT4值为12.2~20.2 pmol/L, 平均值为(16.1±3.9)pmol/L, 甲状腺对侧叶体平均体积为(22.4±10.2)mm3, 甲状腺上动脉(PSV)平均值为(35.1±4.3)cm/s。

1.2 治疗方法 所选取的100例患者均实施气管插管且全麻醉手术治疗, 而且手术治疗过程中, 患者喉返神经未出现损伤, 将患者甲状腺腺叶完整切除, 没有出现死亡病例。手术治疗后, 患者未出现声音嘶哑与伤口出血等情况。

1.3 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

所有患者病情均恢复的比较好, 而且顺利出院, 对患者进行1~36个月的随访调查发现, 出院后, 有1例患者出现声音低沉现象, 但次日恢复正常, 20例患者术后服用甲状腺片,治疗3年后, 1例患者病情复发, 再次手术治疗后痊愈, 1例未分化癌患者在治疗1年后由于肺内转移而死亡, 术后对所有患者进行随访调查, 具体数据见表1。

表1 甲状腺肿瘤腺叶切除术后随访结果( x-±s)

3 讨论

临床中, 甲状腺肿瘤患者需要将甲状腺肿瘤腺叶切除,一次避免患者再次实施不必要的手术, 调查研究发现, 患者在实施腺叶切除术后, 其甲状腺功能低下发生率具有很大差异性, 在本院, 患者切除侧叶后, 发生甲状腺功能低下的几率为2.0%, 而且都属于一过性甲低, 患者甲状腺功能就已恢复正常, 无需再通过甲状腺激素实施替代性治疗［2］。在选择患者时就已经将桥本氏甲状腺炎患者和颈部接触过放射性患者排除掉, 通常这些都是造成手术治疗后出现甲状腺功能低下的重要因素。对术后患者甲状腺功能进行随访观察发现,手术治疗后患者TSH值呈现明显上涨趋势, 且FT4一过性降低。通常发生在术后1个月左右, 同时持续到治疗后的第13个月, 之后慢慢减退, 最终恢复正常。对患者进行随访过程中,发现患者在出现一过性甲状腺功能低下时, 所伴随的临床症状并不明显, 所以不需要通过甲状腺激素进行替代治疗［3］。所以, 患者甲状腺单侧腺叶正常的情况下, 可代偿甲状腺功能。本研究所选取的100例患者恢复均较为良好, 治愈后均顺利出院。对患者进行1~36个月的随访调查发现, 出院后,有1例患者出现声音低沉现象, 但次日恢复正常, 20例患者术后服用甲状腺片, 治疗3年后, 1例患者病情复发, 再次手术治疗后痊愈, 1例未分化癌患者在治疗1年后由于肺内转移而死亡, 其他患者均未出现复发情况。因此, 患者甲状腺侧叶切除后, 其腺体体积并没有明显增大, 同时还可以对侧腺体代偿甲状腺功能, 出现此情况的可能性因素是甲状腺供血增加。

［1］ 陈海亮, 赵兴文, 王胜, 等.甲状腺肿瘤腺叶切除术83例临床分析.中国现代普通外科进展, 2012(2):158-159.

［2］ 田辉, 王育林, 高男.彩色超声多普勒在甲状腺癌诊断中的应用价值.中国临床研究, 2012(11):178-179.

［3］ 夏飞, 谬英杰.甲状腺癌诊断与治疗研究新进展.中国临床研究, 2014(3):187-188.

2014-06-09］

132012 吉林省吉林中西医结合医院泌尿基本外科