加贝酯联合奥曲肽治疗老年急性胰腺炎的临床疗效

吕春华

加贝酯联合奥曲肽治疗老年急性胰腺炎的临床疗效

吕春华

目的 观察加贝酯联合奥曲肽治疗老年急性胰腺炎的临床疗效。方法 将56例患者双盲随机分为对照组及研究组。两组按其病情轻重, 分别给予禁食,胃肠减压, 抗炎, 维持水电解质和酸碱平衡, 质子泵抑制剂及营养支持等综合治疗。在此基础上, 对照组：应用加贝酯；研究组：加贝酯联合奥曲肽。结果 两药合用治疗急性胰腺炎可明显缩短腹痛的时间, 并可及早恢复进食, 从而减轻患者疾苦。结论 应用加贝酯联合奥曲肽治疗老年急性胰腺炎疗效可靠, 能较快控制病情。

急性胰腺炎；加贝酯；奥曲肽

急性胰腺炎(AP)是临床常见的急腹症之一, 近年其发生率呈上升趋势。AP的发病机制复杂, 起病急, 有相当数量的患者发展为重症急性胰腺炎(SAP), SAP病情凶险, 并发症多,病死率高。近年来有报道加贝酯联合奥曲肽治疗急性胰腺炎(AP)能明显降低患者的病死率, 提高治疗效果。现将内蒙古呼伦贝尔市海拉尔区农垦总医院48例加贝酯联合奥曲肽治疗急性胰腺炎的疗效报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2010年1月~2013年12月收治的急性胰腺炎患者56例,所有病例均符合中国急性胰腺炎诊治指南制定的诊断标准,其中男42例, 女14例。年龄：54~68岁, 平均年龄64岁。其中轻型AP39例, 重型9例,发病至住院时间2~36 h。将患者随机分为研究组与对照组各28例。研究组男20例, 女8例, 平均年龄62岁, 轻型18例,重型10例。发病至入院平均时为14 h。对照组男22例, 女6例,平均年龄61.5岁, 轻型21例, 重型3例, 发病至入院时间为12 h。两组患者年龄, 性别, AP分级, 发病时间等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05)

1.2 方法 两组患者入院后, 按其病情轻重, 分别给予禁食,胃肠减压, 抗炎, 维持水电解质和酸碱平衡,质子泵抑制剂及营养支持等综合治疗。对照组：患者在以上治疗基础上加用加贝酯, 加贝酯300 mg溶于5%葡萄糖(或生理盐水)中500 ml静脉滴注, 20滴/min, 应用3 d后, 改为加贝酯100 mg溶于5%葡萄糖(或生理盐水)中500 ml静脉滴注, 30滴/min, 直到患者血尿淀粉酶恢复正常且腹痛等症状消失停药。研究组：在对照组治疗基础上加用奥曲肽, 奥曲肽0.3 mg溶于5%葡萄糖(或生理盐水)中500 ml静脉滴注, 15滴/min, 持续静脉滴注,直到患者血尿淀粉酶恢复正常且腹痛等症状消失停药。

1.3 观察指标 两组患者治疗后腹痛、腹胀、腹部压痛缓解时间, 血尿淀粉酶指标变化及住院时间长短。

1.4 疗效评定 显效：患者治疗后7 d内症状及体征消失,血清淀粉酶恢复至正常范围；有效：治疗后7 d内症状及体征明显消失, 血清淀粉酶下降明显但未恢复至正常范围;无效：7 d内阳性症状及体征无明显缓解或发生严重并发症,血清淀粉酶下降不明显。

1.5 统计学方法 采取SPSS17.0软件进行分析, 计算资料以表示, 比较采用t检验, 计数资料比较用χ2检验。

2 结果

2.1 两组患者阳性症状及淀粉酶恢复时间、住院时间比较,研究组腹痛、腹胀消失时间、血清淀粉酶恢复正常时间、尿淀粉酶恢复正常时间及住院时间明显短于对照组。两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)见表1。

表1 两组患者阳性症状及淀粉酶恢复时间, 住院时间比较, n=28)

表1 两组患者阳性症状及淀粉酶恢复时间, 住院时间比较, n=28)

组别腹痛 腹胀消失时间(h)血清淀粉酶恢复正常时间(h)尿淀粉酶正常时间(h) 住院时间(d)研究组18.29±6.9337.21±12.3053.48±12.4413.21±4.10对照组24.31±9.5857.47±11.6274.29±13.1319.64±4.67 t 2.9717.116.716.03 P <0.05<0.05<0.05<0.05

2.2 两组患者治疗疗效比较 治疗7 d时, 研究组显效16例(57.14%),有效11例(39.29%), 无效1例(3.57%), 治疗总有效率为96.43%；对照组显效10例(35.71%), 有效13例(46.42%), 无效5例(17.86%), 治疗总有效率为82.13%。

3 讨论

急性胰腺炎是消化内科常见病, 一般认为是各种原因引起的胰酶激活, 胰酶对胰腺组织自身消化导致的化学炎症,常呈急性上腹痛, 伴有血淀粉酶升高, 轻者病程1周左右,预后良好, 重症患者可发展为多器官障碍, 病死率达15%, 近年来临床上开始使用抑制胰液分泌及胰酶抑制剂等药物治疗, 急性胰腺炎治疗结果显示较传统治疗方法明显提高了治愈率, 甲磺酸加贝酯是一种非肽类酶蛋白抑制剂, 可抑制活化的胰蛋白酶, 纤维蛋白酶、激肽释放酶等蛋白酶的活性,使这些酶造成的病理生理变化得到控制, 从而减轻胰腺损伤,且能改善血淀粉酶的活性［1］。奥曲肽(善得定)是人工合成的生长抑素八肽衍生物, 具有生长抑素类似的药理作用, 且作用持久, 奥曲肽具有抑制胰液分泌的作用, 减少胰酶对组织的破坏, 从而起到治疗作用, 两药合用治疗急性胰腺炎可明显缩短腹痛的时间, 并可及早恢复进食, 从而减轻患者疾苦［2］。本文结果表明：联合用药有利于较快缓解患者的症状,减轻胰腺损伤, 提高治疗有效率, 明显优于单药治疗效果。

［1］ 钱进.奥曲肽联合加贝酯治疗急性胰腺炎疗效观察.亚太传统医药, 2013, 9(010): 187-188.

［2］ 王秀英,綦秀芬,戴莉玲.奥曲肽治疗急性胰腺炎临床疗效观察.中国药师, 2008, 11(10): 1221-1222.

021000 内蒙古呼伦贝尔市海拉尔区农垦总医院内二科