靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼用于喉罩麻醉的效果分析

高晓华

靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼用于喉罩麻醉的效果分析

高晓华

目的 分析在喉罩麻醉中靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼的效果。方法 将83例于本院接受手术治疗的患者按随机数字表法分组, 靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼用于试验组患者, 异丙酚麻醉用于对照组患者, 比较两组术中及术后效果。结果 ①试验组术中精神异常、躁动、呼吸不畅的例数明显少于对照组(2例、3例、2例VS 15例、10例、10例, P＜0.05)；②试验组苏醒时间为(7.8±5.6)min, 短于对照组(P＜0.05)；③比较两组术后动脉压、心率及血氧饱和度, 差异存在统计学意义(P＜0.05)。结论 在喉罩麻醉中靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼, 临床效果显著, 值得进一步应用。

靶控输注；异丙酚；瑞芬太尼；喉罩麻醉；效果

近年来, 静脉靶控输注技术有所发展, 喉罩麻醉在临床上的应用范围越来越广, 为减少不良反应, 达到麻醉平稳的效果, 麻醉医师越来越关注麻醉维持期间镇痛药物配伍的合理性。本研究为2012年12月~2013年12月43例手术患者应用靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼, 取得了较佳的临床效果,总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2012年12月~2013年12月于本院接受手术治疗的83例患者, 分成试验组43例, 对照组40例。试验组男23例, 女20例, 年龄25~56岁不等, 平均(31.3±2.7)岁, 体质量45~68 kg不等, 平均55.4 kg, 30例接受普外科手术, 8例接受骨科手术, 5例接受妇科手术。对照组男20例,女20例, 年龄27~58岁不等, 平均(31.8±2.8)岁, 体质量45~69 kg不等, 平均56.3 kg, 25例接受普外科手术, 10例接受骨科手术, 5例接受妇科手术。比较两组一般资料, 具有可比性(P＞0.05)。

1.2 一般方法 术前禁食禁饮8 h, 为患者肌内注射0.1 g巴比妥钠及0.5 mg阿托品, 常规检查两组患者的动脉压、心理及血氧饱和度。送入手术室后, 建立静脉通道, 连接靶控输注装置, 按各个患者自身的药代动力学参数给药。

1.2.1 试验组 为本组患者同时应用异丙酚(国药准字H20010368, 西安力邦制药有限公司)及瑞芬太尼(国药准字H20030199, 宜昌人福药业有限责任公司)麻醉, 将瑞芬太尼的导靶浓度设为为4 ng/ml, 将异丙酚的初始靶浓度设为2 μg/ml,逐渐升高浓度, 待患者意识消失后为止, 后将0.1 mg/kg维库溴铵注入患者体内, 确定肌肉松弛后, 置入喉罩, 给予机械通气, 术中追加使用维库溴铵, 根据患者的实际情况调整异丙酚及瑞芬太尼的靶浓度。

1.2.2 对照组 对照组不应用瑞芬太尼, 其余临床治疗方法同试验组。

1.3 疗效评价 评价两组术中反应, 记录两组苏醒时间, 比较手术前后两组平均动脉压、心率及血氧饱和度。

1.4 统计学方法 借助软件SPSS11.0处理资料, t检验计量数据, 以)表示；χ2检验计数数据, 以［n(%)］表示。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组手术患者术中麻醉效果比较 试验组术中精神异常、躁动、呼吸不畅的例数明显少于对照组, 苏醒时间短于对照组。详见表1。

2.2 两组平均动脉压、心率及血氧饱和度比较 比较两组术后动脉压、心率及血氧饱和度, 差异存在统计学意义(P＜0.05)。详见表2。

表1 两组术中观察指标

表2 两组平均动脉压、心率及血氧饱和度比较

表2 两组平均动脉压、心率及血氧饱和度比较

注：a, 表示与对照组比较P＜0.05

组别平均动脉压( MAP, mmHg) 心率(HR,次/min) 血氧饱和度( SpO2,%)手术前手术后手术前手术后手术前手术后试验组(n=43)109.6±14.3132.8±17.6a92.8±20.2a93.3±19.5a95.4±0.699.8±0.9a对照组(n=40)110.1±13.8127.4±12.898.6±18.477.7±19.495.8±0.796.1±0.2 t值0.4513.2450.2498.3450.3552.466 P值>0.05<0.05>0.05<0.05>0.05<0.05

3 讨论

喉罩为新型通气道, 近年来应用比较普遍, 对患者的生理影响比较轻微, 可有效降低患者呼吸系统并发症发生率。靶控输注是一种新的临床给药方式, 需借助计算机控制输液装置, 根据患者的药代动力学参数调整人体内的药物浓度［1］。

有学者［2］探讨了靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼用于喉罩麻醉的效果, 结果显示, 复合组丙泊酚用药、麻醉恢复情况及血流动力学参数均优于对照组(P＜0.05)。本研究结果显示, 试验组术中精神异常、躁动、呼吸不畅的例数明显少于对照组(2例、3例、2例VS 15例、10例、10例, P＜0.05),苏醒时间(7.8±5.6 min)短于对照组(P＜0.05), 术后动脉压、心率及血氧饱和度优于对照组(P＜0.05), 与相关研究结果一致, 提示在喉罩麻醉中靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼, 临床效果显著。

异丙酚为新型静脉麻醉药物, 具有起效快、时效短的临床优点, 可激活GABA受体一氯离子复合物发挥镇静催眠作用, 患者苏醒后不会存在困倦感, 其临床应用范围比较广,单独用于喉罩置入麻醉, 需较多的剂量［3］。瑞芬太尼为镇痛药物, 镇痛及镇吐效果好, 脂溶性强, 可控性好, 其半衰期不受输注时间长短影响。

瑞芬太尼时-量相关半衰期恒定, 丙泊酚起效快, 联合靶控输注能有效控制麻醉, 降低对患者血流动力学的影响。

综上所述, 靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼临床应用价值高, 值得推广。

［1］ 郭喜勇.靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼用于喉罩麻醉的效果观察.中国实用医药, 2011,06(05):180.

［2］ 王丽.靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼喉罩麻醉的效果观察.当代医学, 2011,10(09):130.

［3］ 李素珍.靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼用于喉罩麻醉的效果分析.中国社区医师(医学专业), 2012,18(09):83.

461000 河南省许昌市中心医院