探讨来氟米特和硫唑嘌呤联合波尼松与霉酚酸酯联合波尼松治疗狼疮肾炎的临床疗效及安全性

吴长秀 邓荣芳 沈朝莲

探讨来氟米特和硫唑嘌呤联合波尼松与霉酚酸酯联合波尼松治疗狼疮肾炎的临床疗效及安全性

吴长秀 邓荣芳 沈朝莲

目的 为了探讨来氟米特和硫唑嘌呤联合波尼松与霉酚酸酯联合波尼松治疗狼疮肾炎的临床疗效及安全性。方法 按照随机双盲对照的原则将2011年10月~2013年9月期间来本院就诊的20例狼疮肾炎患者分为观察组和对照组, 观察组患者采取来氟米特、硫唑嘌呤联合波尼松进行治疗, 对照组患者采取霉酚酸酯联合波尼松进行治疗, 在治疗后观察两组患者疗效情况。结果 经过治疗数据显示, 在经不同的药物进行治疗后对照组与观察组患者疗效有差异, 观察组显效患者8例(80.00%)较对照组显效患者4例(40.00%)多, 总有效率对照组8例(80.00%), 观察组10例(100.00%)。结论 狼疮肾炎患者采取来氟米特、硫唑嘌呤联合波尼松进行治疗较霉酚酸酯联合波尼松疗效显著, 应在临床上广泛应用。

来氟米特；硫唑嘌呤；波尼松；霉酚酸酯；狼疮肾炎

狼疮肾炎是一种免疫系统疾病, 临床系统性红斑狼疮主要的临床表现和死亡原因就是狼疮肾炎, 随着医疗诊断技术的提高, 多数患者在发病早期就及时确诊进行治疗, 大部分患者在经免疫抑制治疗后疗效较好且预后有明显改善［1,2］。本文针对狼疮肾炎患者采取来氟米特、硫唑嘌呤联合波尼松与霉酚酸酯联合波尼松治疗狼疮肾炎进行治疗, 并分析临床疗效及安全性。现将结果总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 按照随机双盲对照的原则将2011年10月~2013年9月期间来本院就诊的20例狼疮肾炎患者做为临床研究对象, 男2例, 女 18例, 年龄在19~49岁之间, 将其分为观察组和对照组, 每组均为10例, 对照组中男1例, 女9例,年龄在19~49岁之间, 平均年龄(28.5±3.8)岁；观察组中男1例,女9例, 年龄在20~49岁之间, 平均年龄(30.2±4.3)岁。

1.2 治疗方法 观察组患者采取来氟米特、硫唑嘌呤联合波尼松进行治疗, 主要治疗方法：来氟米特(国药准字H20000550, 苏州长征-欣凯制药有限公司), 建议开始治疗的最初3 d给予负荷剂量50 mg(5片)/d, 之后给予维持剂量20 mg(2片)/d。在使用本药治疗期间可继续使用非甾体抗炎药或低剂量皮质类固醇激素, 由于来氟米特的半衰期较长所以建议给药间隔24 h, 硫唑嘌呤(国药准字H20003841, 北京嘉林药业股份有限公司), 口服1.5~4 mg/(kg·d), 1次/d或分次口服,波尼松(国药准字H12020809, 天津太平洋制药有限公司)1~2片/次, 3次/d。对照组患者采取霉酚酸酯联合波尼松进行治疗, 主要治疗方法：霉酚酸酯, 口服2 g/d, 波尼松(国药准字H12020809, 天津太平洋制药有限公司)1~2片/次, 3次/d。

1.3 疗效评定标准［3］在治疗后观察两组患者疗效情况,临床上常将治疗效果分为显效、有效及无效。显效是指在经治疗后身体各项指标恢复正常, 临床症状均消失, 预后较好无任何不良反应；有效是指在治疗后患者各项指标与症状均有一定程度的改善, 相对来说疗效没有显效患者明显；无效患者是指在治疗后机体的各种指标无改变甚至出现更严重情况。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 所有数据应用SPSS19.0统计软件包进行统计学分析, 计数资料比较采用χ2检验, P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组显效患者8例(80.00%)较对照组显效患者4例(40.00%)多, 总有效率对照组8例(80.00%), 观察组10例(100.00%), 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 观察组和对照组患者治疗后的疗效对比分析［n (%)］

3 讨论

狼疮肾炎是由于系统性红斑狼疮引起的一种免疫系统疾病, 国内的研究数据显示近78.99%左右的系统性红斑狼疮患者多有出现肾脏疾病, 狼疮肾炎就是其中一种, 狼疮肾炎也属于免疫疾病［4］。因此临床上提出采取药物联合免疫抑制治疗, 狼疮肾炎存在一定疾病特殊性, 临床采取冲击疗法,在药物方面临床治疗发现来氟米特、硫唑嘌呤、波尼松与霉酚酸酯对狼疮肾炎均有一定疗效, 但霉酚酸酯对Ⅳ型狼疮肾炎效果好, 对其他类型肾炎效果不是特别理想, 其次使用霉酚酸酯治疗患者复发率高, 经济效益方面花费太高［5］。本文对狼疮肾炎患者采取不同的治疗方案, 数据显示, 在经不同的药物进行治疗后对照组与观察组患者疗效有差异, 观察组显效患者8例(80.00%)较对照组显效患者4例(40.00%)多,总有效率对照组8例(80.00%), 观察组10例(100.00%), 结果显示狼疮肾炎患者采取来氟米特、硫唑嘌呤联合波尼松进行治疗较霉酚酸酯联合波尼松疗效显著, 应在临床上广泛应用。

［1］ 曾艳, 周静.来氟米特在肾脏疾病中的应用进展.南昌大学学报, 2012, 52(2):85-89.

［2］ 陈康裕.来氟米特治疗狼疮性肾炎37例临床观察.吉林医学, 2010, 31(17):2615-2616.

［3］ 王小谦.来氟米特治疗狼疮性肾炎疗效观察52例.中国医药指南, 2010, 8(23):111-112.

［4］ 吴岩, 李德天.来氟米特治疗乙型肝炎病毒相关性肾炎17例分析.中国误诊学杂志, 2009, 9(6):1468-1469.

［5］ 任琪, 曾华松.来氟米特治疗狼疮性肾炎疗效和安全性的Meta分析.中国循证儿科杂志, 2011, 6(2):104-109.

2014-03-12］

512400 广东省南雄市人民医院