电视纵隔镜在纵隔肿物诊断及肺癌分期中的应用分析

张明星

电视纵隔镜在纵隔肿物诊断及肺癌分期中的应用分析

张明星

目的 探究对纵隔肿物诊断及肺癌分期中应用电视纵隔境的临床效果。方法 将本院2012年6月~2013年6月收治的63例纵隔肿物且经病理确诊为肺癌的患者作为临床研究对象, 根据住院尾号的单数分为治疗组(32例)和对照组(31例), 对照组患者给予CT、MRI诊断、治疗, 治疗组患者给予电视纵隔镜诊断和治疗。结果 治疗组患者的手术时间和住院时间显著短于对照组(P＜0.05)；治疗组患者的术中出血量明显少于对照组(P＜0.05)；治疗组患者的临床诊断率显著高于对照组(P＜0.05), 治疗组患者的术后并发症发生率显著低于对照组(P＜0.05)。结论 在纵隔肿物诊断及肺癌分期中应用电视纵隔镜, 能够有效提高临床诊断率, 缩短手术、住院时间, 减少术中出血量, 降低术后并发症发生率, 值得推广应用。

纵隔肿物诊断；肺癌分期；电视纵隔镜；疗效

近年来, 电视纵隔镜技术在不断提高, 在临床诊断与治疗中得到广泛运用［1］。对疑难纵隔肿物采取电视纵隔镜, 能够缩短治疗时间, 提高治疗效果, 降低术后并发症发生率［2］。作者对本院收治的32例纵隔肿物且经病理确诊为肺癌的患者采取电视纵隔镜进行诊断治疗, 取得较好效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将本院2012年6月~2013年6月收治的63例纵隔肿物且经病理确诊为肺癌的患者作为临床研究对象, 根据住院尾号的单数分为治疗组(32例)和对照组(31例),其中, 男39例, 女24例, 年龄37~76岁, 平均年龄(59.3±5.8)岁；两组患者的年龄、性别等资料方面比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组患者给予CT和MRI进行诊断后, 采取肿瘤病灶切除术进行治疗；治疗组患者给予电视纵隔镜进行诊断后, 在患者的颈部、胸骨旁以及经肋间做出切口, 然后采用纵隔镜病灶切除术进行治疗。

1.3 观察指标 观察对比两组患者的手术时间、住院时间、术中出血量、诊断率以及术后并发症。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0软件进行数据的统计与分析, 计量资料采用t检验, 组间比较采用χ2检验, P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的手术时间、术中出血量以及住院时间对比 治疗组患者的手术时间和住院时间显著短于对照组(P＜0.05)；治疗组患者的术中出血量明显少于对照组P＜0.05,见表1。

表1 两组患者的手术时间、术中出血量以及住院时间对比s)

表1 两组患者的手术时间、术中出血量以及住院时间对比s)

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2.2 两组患者的诊断率与术后并发症对比 治疗组患者的临床诊断率为100%, 术后出现1例并发症, 并发症发生率为3.1%；对照组患者临床诊断24例, 占77.4%, 术后出现9例并发症, 并发症发生率为29.0%。治疗组患者的临床诊断率显著高于对照组(P＜0.05), 治疗组患者的术后并发症发生率显著低于对照组(P＜0.05)。

3 讨论

纵隔主要处于双侧胸腔之间, 胸骨后面, 脊柱侧面, 上部为颈部入口, 下部直达膈肌。为方便进行诊断、治疗, 将其分为上下前后四个区域, 主要包括心脏以及出入心脏的食管、胸腺、气管、神经以及淋巴组织等, 是人体重要生命器官的主要位置。由于纵隔中包含多种组织器官, 易导致出现各种肿瘤, 肿瘤易导致循环系统、消化系统、呼吸系统以及神经系统等功能发生障碍。以往主要采用CT、MRI对其进行诊断后, 采用手术治疗, 虽然其具有无创性, 但具有假阳性与假阴性, 得到的活检组织较少, 且由于细胞学检查存在一定缺陷, 临床诊断率不高［3］。近年来, 电视纵隔镜在临床中应用的较为广泛, 其在纵隔肿瘤的诊断和肺癌分期的治疗中发挥出独特优势, 得到较大认可。与以往运用的纵隔镜相比, 主要具有以下几个方面的优势：①其能够为手术人员提供一个放大、清晰的术野, 进而提高精细结构辨别率, 降低术后并发症发生率；②由助手配合手术人员, 能够让手术人员双手操作, 进而能够提高操作灵活性与活检准确性, 并有效缩短手术时间；③采用电视纵隔镜手术有利于术中进行教学, 并加强术后经验的交流。在欧美等发达国家, 电视纵隔镜已广泛用来对患者进行诊断和治疗［4］。运用电视纵隔镜进行诊断、治疗时, 需要注意以下几点：首先, 手术人员要充分了解纵隔内的解剖结构, 自身具备丰富的经验和熟练的操作技能；其次, 在术中, 助手要运用电视监视器密切观察术中操作情况, 了解手术人员的操作意图, 根据需要调整镜身的深度与角度, 为手术人员提供最佳视野；对纵隔进行探查或者定位病变部位时, 助手调整镜头位置, 将其放置在最浅位置, 以便能够将局部的解剖结构完整暴露出来；在助手的有效配合下, 手术人员采取双手操作, 进而能够获取足够的组织标本, 并降低副损伤。此外, 电视纵隔镜易出现术后并发症, 主要包括气胸、出血、喉返神经损伤、气管撕裂以及纵隔感染等并发症, 因此, 为有效避免术后并发症, 要求手术人员要运用轻柔的手法进行操作, 对电凝吸引器头钝性进行分离；并坚持先细针穿刺再活检的原则, 防止给血管带来误伤, 导致大出血等。在本组研究中, 对照组患者给予CT、MRI诊断、治疗, 治疗组患者给予电视纵隔镜诊断和治疗,治疗组患者的手术时间和住院时间显著短于对照组(P＜0.05)；治疗组患者的术中出血量明显少于对照组(P＜0.05)；治疗组患者的临床诊断率显著高于对照组(P＜0.05), 治疗组患者的术后并发症发生率显著低于对照组(P＜0.05)。

综上所述, 在纵隔肿物诊断及肺癌分期中应用电视纵隔镜, 能够有效提高临床诊断率, 缩短手术、住院时间, 减少术中出血量, 降低术后并发症发生率, 值得推广应用。

［1］ 李斌, 张建华, 王志强, 等.电视纵隔镜对纵隔肿物的诊断价值及在肺癌N分期中的应用.中华胸心血管外科杂志, 2013, 29(08)：491.

［2］ 陈宽冰, 石文君, 宣莹.纵隔镜在胸外科的临床应用价值.临床肺科杂志, 2012, 17(06)：990.

［3］ 杨玉伦, 赵文增.颈入路电视纵隔镜手术50例应用分析.中国老年学杂志, 2011, 31(05)：854.

［4］ 尹君, 邵丰.电视纵隔镜手术45例围手术期护理体会.临床肺科杂志, 2010, 15(04)：600.

2014-03-13］

455000 河南省安阳市肿瘤医院