现代护理在分泌性中耳炎围术期听力护理中的应用分析

王文华

[摘要] 目的 分析现代护理在分泌性中耳炎围术期听力护理中的应用效果。 方法 将本院收治的66例分泌性中耳炎患者随机分为观察组33例和对照组33例。所有患者均行鼓膜置管术治疗，对照组采用常规护理，观察组在常规护理的基础上，采用现代化护理，治疗后评价两组的听力重建效果，同时自行编制护理满意度调查问卷对两组的护理满意度进行评价。 结果 观察组的听力重建总有效率为93.93%，对照组的听力重建总有效率为84.84%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的护理理念、护理模式、护理内容及护理效果满意度依次为96.97%、90.91%、93.94%、90.91%，对照组的护理理念、护理模式、护理内容及护理效果满意度依次为75.76%、72.73%、75.76%、69.70%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 现代护理应用于分泌性中耳炎围术期听力护理中能有效提高患者术后的听力重建效果，提高患者的护理满意度。

[关键词] 分泌性中耳炎；围术期；听力护理；现代护理

[中图分类号] R473.76 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）07（b）-0153-03

目前，临床上针对分泌性中耳炎的治疗以手术为主，主要目的在于将中耳炎症病灶清除，提高中耳传声变压功能，且保留和提高听力。术中因诸多因素制约，可影响患者术后的听力重建效果，因此，于中耳炎患者手术治疗围术期，分析影响患者听力的因素，并予以有效、积极的听力护理干预是提高患者手术治疗效果及患者术后听力重建效果的关键[1]。本文以本院收治的66例分泌性中耳炎患者为研究对象，其中33例患者于围术期听力护理中行现代护理，观察其效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2013年1月～2013年12月收治的66例分泌性中耳炎患者为研究对象，男32例，女34例；年龄5～35岁，平均（9.3±2.4）岁；病程1～6个月，平均（3.3±1.5）个月；患病位置：左耳34例，右耳26例，双耳6例；主要临床表现：不同程度的外耳道内短期或长期流脓、听力下降、眩晕、耳鸣等。随机将所有患者分为两组，即观察组33例，对照组33例。两组患者的性别、年龄、病情、病程、病变位置、手术方式及一般体征等比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均行鼓膜置管术治疗，在手术治疗围术期，对照组采用常规护理，主要包括手术准备及配合、注意事项交代、术前和术后听力测试护理及健康宣教等。观察组在常规护理的基础上采用现代护理模式予以患者听力护理，具体护理措施如下。

1.2.1 术前护理 ①心理疏导：听力是语言知识和心理活动相互作用的过程，患者的心理状态是影响听力的一个重要因素[2]；中耳炎患者因听力下降，于手术开展前对医师及护士的宣教及手术相关知识内容讲解的感知能力较差，易产生焦虑、抑郁、烦躁及紧张心理，这是影响患者术后听力重建的关键因素；现代护理模式下，护理人员从“以人为本”的护理理念出发，重视患者的心理感受，在充分分析患者心理特点及心理需求的基础上，予以针对性心理护理，即积极主动的加强与患者的沟通交流，主动向患者介绍手术治疗的可靠性、安全性及有效性，帮助患者奠定良好的心理基础；鼓励患者建立手术治疗的信心，疏导患者心理障碍，以保证患者以良好的心理状态积极参与手术听力重建；在与患者交流过程中，护理人员注重结合非语言交流，如使用写字板、点头摇头等，以提高心理疏导效果[3]。②耳部清洁：于患者手术治疗前，加强患者耳部的清洁护理，及时清除耳部分泌物，防止发生急性鼻窦炎时，导致患者出现耳痛、胀闷感及阻塞感，影响听力及术后听力重建；针对鼻和鼻咽部的炎症导致咽鼓管阻塞时，应及早使用喷鼻剂，促进中耳内的渗出物及时吸收[4]。

1.2.2 术中护理 现代护理模式下，护理质量及效益提升的关键点在于护士依据自身的专业知识和能力帮助患者发现和解决问题，进而制订和实施适合个体化的护理措施。于鼓膜置管术治疗过程中，患者听力护理的主要原则在于消除或降低手术相关因素对患者听力的影响，具体如下。①积极配合手术医师，缩短手术时间：术中患者突轮廓化及面神经隐窝磨开所用时间较长，手术时间越长，患者内耳所受的刺激越大，对患者的听力影响越大；于手术开展过程中，护理积极配合手术医师，敏捷、及时、正确地传递器械，与医师密切合作，缩短手术时间，以减少手术对患者听力的刺激。②降低电钻噪声：化脓性中耳炎手术中耳科电钻是必不可少的手术器械，其应用的强度、时间是影响术后听力的因素之一；手术护理中，加强患者的心理安抚，消除患者的紧张感和恐惧感，提高应激能力，增强对手术的信心和耐受性；分散患者的注意力，以降低患者对噪声的感受能力[5]；积极配合医师尽量缩短内耳受噪声暴露的时间。③咽鼓管探查：咽鼓管是鼓室积液排向鼻咽部的通道，也是维持中耳气压的有效通道，手术过程中若不行咽鼓管探查，当患者术后出现鼓膜内陷粘连时，易造成患者的听力恢复效果较差；于手术快结束时护理人员应加强咽鼓管探查，针对不通或不良咽鼓管功能者，将病灶及时清理，保证咽鼓管通畅[6]。

1.2.3 术后护理 ①耳部置管护理：术后1周，密切观察患者通气管的位置和通畅程度，一旦发现堵塞现象，根据患者具体情况予以抽吸积液处理，将残余的积液吸出，及时疏通。②听力训练：术后1周，护理人员及家属积极开展对患者听觉的训练活动，并根据患者的实际情况设置训练频率和时间，根据患者的恢复程度循序渐进地提高训练难度[7]。

1.3 观察指标

1.3.1 听力重建效果 于患者治疗及护理后，评价两组患者的听力重建效果，评价标准如下。治愈：患者听力恢复至正常水平，电测听气导听阀≤20 dB；显效：患者听力较治疗前明显提高，电测听气导听阀提高>20 dB；有效：患者听力较治疗前有所提高，电测听气导听阀提高于10～20 dB；无效：患者听力较治疗前无明显变化，甚至下降，电测听气导听阀提高<5 dB。总有效率=（治愈+显效+有效）例数/总例数×100%[8]。

1.3.2 护理满意度 自行编制护理满意度调查问卷，分别对两组患者的护理满意度进行评价。调查问卷内容共4个项目，包括护理理念、护理模式、护理内容及护理效果，每个项目分为满意、较满意及不满意3个级别，护理满意度=（满意+较满意）例数/总例数×100%[9]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0统计软件对数据进行分析和处理，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组听力重建总有效率的比较

观察组的听力重建总有效率为93.93%，对照组的听力重建总有效率为84.84%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2 两组护理满意度的比较

观察组的护理理念、护理模式、护理内容及护理效果满意度均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

3 讨论

分泌性中耳炎是以鼓室积液及听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病，处于成长期的青少年儿童为该病的高危人群，若不予以及时治疗干预，易对儿童的听力及语言发育造成严重障碍。目前，手术是分泌性中耳炎临床治疗的主要方法，但手术过程中因各种因素的影响，易对患者听力及术后听力的重建效果造成损害和制约，因此，于患者临床治疗的围术期，在临床耳科手术围术期护理中，听力护理占据重要地位，对患者听力的恢复有着重要的推动作用，甚至是影响患者听力恢复及手术成败的关键因素[10]。目前，中耳炎患者的听力护理虽是临床研究的重点和热点，但因听力护理发展较晚，现阶段与此相关的研究较少，且没有形成统一的操作方法可参考[11-13]。现代护理是现代护理学理念上发展起来的一种新型护理模式，其以“以人为本”为护理理念，以树立全面的质量观与效益观为护理原则，对提高临床护理效果及质量具有重要的作用。

本研究中观察组患者在常规护理的基础上采用现代化护理模式予以患者听力护理，结果显示观察组的听力重建总有效率高于对照组，护理理念、护理模式、护理内容及护理效果满意度均高于对照组，提示现代护理应用于分泌性中耳炎围术期听力护理中能有效提高患者术后的听力重建效果，提高患者的护理满意度，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1] 李惠兰.现代护理在分泌性中耳炎围手术期听力护理的疗效分析[J].当代医学，2012，18（25）：113-114.

[2] 李灶容，张金蓉，彭秀华.儿童分泌性中耳炎听力测试中的护理干预[J].中国当代医药，2013，20（9）：141-142.

[3] 赵旭君.慢性化脓性中耳炎手术患者护理体会[J].内蒙古中医药，2011，30（8）：154.

[4] 罗云.慢性化脓性中耳炎围手术期的护理[J].中外健康文摘，2012，9（8）：343.

[5] 李新玉.慢性化脓性中耳炎患者围手术期的护理观察[J].中国医药指南，2010，8（18）：153-154.

[6] 吴玉花，李素娟，秦兆冰.影响听力重建手术疗效的相关因素分析[J].中华耳科学杂志，2012，10（1）：40-43.

[7] 黄丽葵，杨琼，黄春生，等.慢性化脓性中耳炎对听觉功能影响的临床分析[J].中国实用医药，2009，4（23）：57-58.

[8] 刘奔，李斯斯，王锦，等.慢性化脓性中耳炎手术治疗中影响患者听力的因素[J].医学综述，2013，19（2）：332-334.

[9] 皱海英，刘秀英.慢性化脓性中耳炎病人的围手术期护理[J].中国医药导报，2008，5（18）：132-135.

[10] 梁妙玲，周华萍，温丽颖.心理护理在职业健康检查纯音听力测试中的应用[J].职业与健康，2012，28（24）：3071-3073.

[11] 陈利宏.护理干预在耳显微外科手术治疗慢性化脓性中耳炎的应用[J].临床医学工程，2013，8（11）：182-183.

[12] 谭福宪，段敏.耳内窥镜下微波鼓膜造瘘在分泌性中耳炎治疗中的应用[J].中国现代医生，2012，50（17）：152-153.

[13] 罗伟国，李琴，韩丽，等.鼻内镜下咽鼓管吹张导药治疗分泌性中耳炎[J].实用医药杂志，2013，30（4）：327-328.

（收稿日期：2014-05-13 本文编辑：李亚聪）

1.3.2 护理满意度 自行编制护理满意度调查问卷，分别对两组患者的护理满意度进行评价。调查问卷内容共4个项目，包括护理理念、护理模式、护理内容及护理效果，每个项目分为满意、较满意及不满意3个级别，护理满意度=（满意+较满意）例数/总例数×100%[9]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0统计软件对数据进行分析和处理，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组听力重建总有效率的比较

观察组的听力重建总有效率为93.93%，对照组的听力重建总有效率为84.84%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2 两组护理满意度的比较

观察组的护理理念、护理模式、护理内容及护理效果满意度均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

3 讨论

分泌性中耳炎是以鼓室积液及听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病，处于成长期的青少年儿童为该病的高危人群，若不予以及时治疗干预，易对儿童的听力及语言发育造成严重障碍。目前，手术是分泌性中耳炎临床治疗的主要方法，但手术过程中因各种因素的影响，易对患者听力及术后听力的重建效果造成损害和制约，因此，于患者临床治疗的围术期，在临床耳科手术围术期护理中，听力护理占据重要地位，对患者听力的恢复有着重要的推动作用，甚至是影响患者听力恢复及手术成败的关键因素[10]。目前，中耳炎患者的听力护理虽是临床研究的重点和热点，但因听力护理发展较晚，现阶段与此相关的研究较少，且没有形成统一的操作方法可参考[11-13]。现代护理是现代护理学理念上发展起来的一种新型护理模式，其以“以人为本”为护理理念，以树立全面的质量观与效益观为护理原则，对提高临床护理效果及质量具有重要的作用。

本研究中观察组患者在常规护理的基础上采用现代化护理模式予以患者听力护理，结果显示观察组的听力重建总有效率高于对照组，护理理念、护理模式、护理内容及护理效果满意度均高于对照组，提示现代护理应用于分泌性中耳炎围术期听力护理中能有效提高患者术后的听力重建效果，提高患者的护理满意度，值得临床推广应用。

[参考文献]

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[4] 罗云.慢性化脓性中耳炎围手术期的护理[J].中外健康文摘，2012，9（8）：343.

[5] 李新玉.慢性化脓性中耳炎患者围手术期的护理观察[J].中国医药指南，2010，8（18）：153-154.

[6] 吴玉花，李素娟，秦兆冰.影响听力重建手术疗效的相关因素分析[J].中华耳科学杂志，2012，10（1）：40-43.

[7] 黄丽葵，杨琼，黄春生，等.慢性化脓性中耳炎对听觉功能影响的临床分析[J].中国实用医药，2009，4（23）：57-58.

[8] 刘奔，李斯斯，王锦，等.慢性化脓性中耳炎手术治疗中影响患者听力的因素[J].医学综述，2013，19（2）：332-334.

[9] 皱海英，刘秀英.慢性化脓性中耳炎病人的围手术期护理[J].中国医药导报，2008，5（18）：132-135.

[10] 梁妙玲，周华萍，温丽颖.心理护理在职业健康检查纯音听力测试中的应用[J].职业与健康，2012，28（24）：3071-3073.

[11] 陈利宏.护理干预在耳显微外科手术治疗慢性化脓性中耳炎的应用[J].临床医学工程，2013，8（11）：182-183.

[12] 谭福宪，段敏.耳内窥镜下微波鼓膜造瘘在分泌性中耳炎治疗中的应用[J].中国现代医生，2012，50（17）：152-153.

[13] 罗伟国，李琴，韩丽，等.鼻内镜下咽鼓管吹张导药治疗分泌性中耳炎[J].实用医药杂志，2013，30（4）：327-328.

（收稿日期：2014-05-13 本文编辑：李亚聪）

1.3.2 护理满意度 自行编制护理满意度调查问卷，分别对两组患者的护理满意度进行评价。调查问卷内容共4个项目，包括护理理念、护理模式、护理内容及护理效果，每个项目分为满意、较满意及不满意3个级别，护理满意度=（满意+较满意）例数/总例数×100%[9]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0统计软件对数据进行分析和处理，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组听力重建总有效率的比较

观察组的听力重建总有效率为93.93%，对照组的听力重建总有效率为84.84%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2 两组护理满意度的比较

观察组的护理理念、护理模式、护理内容及护理效果满意度均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

3 讨论

分泌性中耳炎是以鼓室积液及听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病，处于成长期的青少年儿童为该病的高危人群，若不予以及时治疗干预，易对儿童的听力及语言发育造成严重障碍。目前，手术是分泌性中耳炎临床治疗的主要方法，但手术过程中因各种因素的影响，易对患者听力及术后听力的重建效果造成损害和制约，因此，于患者临床治疗的围术期，在临床耳科手术围术期护理中，听力护理占据重要地位，对患者听力的恢复有着重要的推动作用，甚至是影响患者听力恢复及手术成败的关键因素[10]。目前，中耳炎患者的听力护理虽是临床研究的重点和热点，但因听力护理发展较晚，现阶段与此相关的研究较少，且没有形成统一的操作方法可参考[11-13]。现代护理是现代护理学理念上发展起来的一种新型护理模式，其以“以人为本”为护理理念，以树立全面的质量观与效益观为护理原则，对提高临床护理效果及质量具有重要的作用。

本研究中观察组患者在常规护理的基础上采用现代化护理模式予以患者听力护理，结果显示观察组的听力重建总有效率高于对照组，护理理念、护理模式、护理内容及护理效果满意度均高于对照组，提示现代护理应用于分泌性中耳炎围术期听力护理中能有效提高患者术后的听力重建效果，提高患者的护理满意度，值得临床推广应用。

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[2] 李灶容，张金蓉，彭秀华.儿童分泌性中耳炎听力测试中的护理干预[J].中国当代医药，2013，20（9）：141-142.

[3] 赵旭君.慢性化脓性中耳炎手术患者护理体会[J].内蒙古中医药，2011，30（8）：154.

[4] 罗云.慢性化脓性中耳炎围手术期的护理[J].中外健康文摘，2012，9（8）：343.

[5] 李新玉.慢性化脓性中耳炎患者围手术期的护理观察[J].中国医药指南，2010，8（18）：153-154.

[6] 吴玉花，李素娟，秦兆冰.影响听力重建手术疗效的相关因素分析[J].中华耳科学杂志，2012，10（1）：40-43.

[7] 黄丽葵，杨琼，黄春生，等.慢性化脓性中耳炎对听觉功能影响的临床分析[J].中国实用医药，2009，4（23）：57-58.

[8] 刘奔，李斯斯，王锦，等.慢性化脓性中耳炎手术治疗中影响患者听力的因素[J].医学综述，2013，19（2）：332-334.

[9] 皱海英，刘秀英.慢性化脓性中耳炎病人的围手术期护理[J].中国医药导报，2008，5（18）：132-135.

[10] 梁妙玲，周华萍，温丽颖.心理护理在职业健康检查纯音听力测试中的应用[J].职业与健康，2012，28（24）：3071-3073.

[11] 陈利宏.护理干预在耳显微外科手术治疗慢性化脓性中耳炎的应用[J].临床医学工程，2013，8（11）：182-183.

[12] 谭福宪，段敏.耳内窥镜下微波鼓膜造瘘在分泌性中耳炎治疗中的应用[J].中国现代医生，2012，50（17）：152-153.

[13] 罗伟国，李琴，韩丽，等.鼻内镜下咽鼓管吹张导药治疗分泌性中耳炎[J].实用医药杂志，2013，30（4）：327-328.

（收稿日期：2014-05-13 本文编辑：李亚聪）