低剂量全器官动态容积CT在胰腺组织灌注成像中的应用价值

李希波++++++曾卫东++++++古育芳

[摘要] 目的 探讨低剂量全器官动态容积CT在胰腺组织检查中的应用价值。 方法 选取2010年1月～2013年10月本人采集的急性胰腺炎患者61例作为观察组，胰腺正常的健康人32例作为对照组，使用低剂量全器官动态容积CT在胰腺组织中进行灌注成像，采集BF、BV和MTT。 结果 观察组的BF、BV低于对照组，MTT长于对照组（P<0.05）。 结论 低剂量全器官动态容积CT在胰腺组织灌注成像中的临床应用价值大，辐射作用小，值得临床推广。

[关键词] 低剂量全器官动态容积CT；急性胰腺炎；灌注成像

[中图分类号] R445.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）07（b）-0133-02

近年来，急性胰腺炎的发病率逐年升高，病因比较复杂，如梗阻、酒精、血管、外伤、感染、代谢性疾病或过敏性因素均可导致该病，严重则威胁生命，所以早期诊断对于该病的治疗至关重要[1]。本院通过对收治的患者进行分组研究，探讨低剂量全器官动态容积CT在胰腺组织灌注成像中的应用价值，取得了较好的效果。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2010年1月～2013年10月本人采集的明确诊断的急性胰腺炎患者61例作为观察组，年龄24～47岁，平均（31.2±3.9）岁，男性29例，女性32例，常规健康体检且胰腺正常的健康人32例作为对照组，年龄21～45岁，平均（29.9±4.7）岁，男性18例，女性14例。两组患者的年龄、性别等资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均使用东芝16层螺旋CT 进行胰腺灌注扫描，先常规腹部平扫确定胰腺部位，再注入对比剂和生理盐水各15 ml，对胰腺进行增强扫描（参数：120 kV 电压，120 mA 电流，8 s延迟，50 s数据采集），灌注扫描5 min后，行双期增强扫描，再次注入50 ml对比剂，应用计算机软件采集单位时间内流经定量组织的血液容量（BF）、特定区域组织（100 g）的血液容积总量（BV）和血流从动脉流入到从静脉流出的时间（MTT）[2]。

1.3 胰腺功能评价指标

BF是单位时间内流经定量组织的血液容量，代表组织的毛细血管流量，BV是特定区域组织（100 g）的血液容积总量（ml），MTT是指血流从动脉流入到从静脉流出的时间，即从开始注射对比剂到时间-密度曲线下降至最高强化值一半的时间[3]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0统计软件分析数据，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组的BF、BV均低于对照组，MTT长于对照组，两组的BF、BV和MTT比较差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

3 讨论

随着生活节奏的加快，生活水平的提高，急性胰腺炎作为消化道急症的发生率也随之升高[4]。急性胰腺炎的病因比较复杂，如暴饮暴食、酗酒、外伤、感染、代谢性疾病或急性过敏性因素均可诱发其发生，严重者常因全身并发症，如休克、败血症等导致死亡[5]。急性胰腺炎的严重程度对预后的影响非常大，因此，准确评估患者的病情严重程度至关重要[6]。有研究显示，单纯的临床表现判断急性胰腺炎难度较大，不同的急性胰腺炎的临床表现并不典型[7]。灌注是血液通过毛细血管将营养物质和氧气运送到组织器官中的过程，CT、超声及MRI 等影像检查技术均可以对组织灌注状态进行评价[8]，而CT灌注成像可以连续监测对比剂在组织内流动过程中的密度变化，以CT值的形式对其量化表达[9]，具有定量指标明确、可重复性强等特点[10]。通过灌注过程将对比剂运送入需要CT检查的器官中，监测动态指标，可以直观地显示组织功能是否正常[11]。胰腺血运丰富，灌注能力强，胰腺组织发生病变后，微循环和血流动力学改变较为明显，所以低剂量全器官动态容积CT在胰腺组织灌注成像中具有极高的诊断价值[12]。本研究结果显示，观察组的BF、BV均低于对照组，MTT长于对照组（P<0.05），说明急性胰腺炎患者的BF、BV、MTT均与健康人有极大的差别。

综上所述，低剂量全器官动态容积CT在胰腺组织灌注成像中的临床应用价值大，辐射作用小，值得临床推广。

[参考文献]

[1] 马晓璇，时惠平，郭薇，等.全器官CT 灌注成像评价胰腺癌微循环的价值[J].中国医学影像学杂志，2013，21（6）：439-442.

[2] 孙备，苏维宏.2013 年美国胃肠病学会《急性胰腺炎治疗指南》解读[J].中国实用外科杂志，2013，33（9）：768-772.

[3] 杨芳，廖锦堂，陈文娟，等.小儿重症急性胰腺炎的超声表现[J].中国普通外科杂志，2014，23（3）：320-323.

[4] 于梅艳，时惠平，李春东，等.动态容积CT在宫颈癌全器官灌注中可行性的初步研究[J].医学影像学杂志，2012， 22（10）：1722-1725.

[5] 陈明，邢伟，邱建国，等.320排CT全脑灌注成像对脑血管病变的应用价值[J].中国医学计算机成像杂志，2013， 19（5）：393-397.

[6] 张和，孙备.急性胰腺炎分类标准发展变迁与现状[J].中国实用外科杂志，2013，33（4）：344-345.

[7] 杜飞舟，顾明，关静，等.320排容积CT上腹部一站式检查初步探讨[J].临床放射学杂志，2011，30（8）：1206-1210.

[8] 孙备，张太平，董明.重症急性胰腺炎的液体治疗[J].中国实用外科杂志，2010，30（6）：466-468.

[9] 郭端，贾超，许治华，等.肠内免疫营养治疗急性胰腺炎疗效的系统评价[J].中国循证医学杂志，2013，13（3）：346-351.

[10] 王东旭，林连捷，郑长青.急性胰腺炎的评分系统[J].世界华人消化杂志，2013，21（10）：880-885.

[11] 张声生，李乾构，李慧臻，等.急性胰腺炎中医诊疗专家共识意见[J].中华中医药杂志，2013，28（6）：1826-1831.

[12] 张鹏，陈克敏.胰腺癌多层螺旋CT灌注成像的临床应用研究[J].重庆医学，2013，42（27）：3289-3291.

（收稿日期：2014-05-05 本文编辑：许俊琴）

[摘要] 目的 探讨低剂量全器官动态容积CT在胰腺组织检查中的应用价值。 方法 选取2010年1月～2013年10月本人采集的急性胰腺炎患者61例作为观察组，胰腺正常的健康人32例作为对照组，使用低剂量全器官动态容积CT在胰腺组织中进行灌注成像，采集BF、BV和MTT。 结果 观察组的BF、BV低于对照组，MTT长于对照组（P<0.05）。 结论 低剂量全器官动态容积CT在胰腺组织灌注成像中的临床应用价值大，辐射作用小，值得临床推广。

[关键词] 低剂量全器官动态容积CT；急性胰腺炎；灌注成像

[中图分类号] R445.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）07（b）-0133-02

近年来，急性胰腺炎的发病率逐年升高，病因比较复杂，如梗阻、酒精、血管、外伤、感染、代谢性疾病或过敏性因素均可导致该病，严重则威胁生命，所以早期诊断对于该病的治疗至关重要[1]。本院通过对收治的患者进行分组研究，探讨低剂量全器官动态容积CT在胰腺组织灌注成像中的应用价值，取得了较好的效果。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2010年1月～2013年10月本人采集的明确诊断的急性胰腺炎患者61例作为观察组，年龄24～47岁，平均（31.2±3.9）岁，男性29例，女性32例，常规健康体检且胰腺正常的健康人32例作为对照组，年龄21～45岁，平均（29.9±4.7）岁，男性18例，女性14例。两组患者的年龄、性别等资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均使用东芝16层螺旋CT 进行胰腺灌注扫描，先常规腹部平扫确定胰腺部位，再注入对比剂和生理盐水各15 ml，对胰腺进行增强扫描（参数：120 kV 电压，120 mA 电流，8 s延迟，50 s数据采集），灌注扫描5 min后，行双期增强扫描，再次注入50 ml对比剂，应用计算机软件采集单位时间内流经定量组织的血液容量（BF）、特定区域组织（100 g）的血液容积总量（BV）和血流从动脉流入到从静脉流出的时间（MTT）[2]。

1.3 胰腺功能评价指标

BF是单位时间内流经定量组织的血液容量，代表组织的毛细血管流量，BV是特定区域组织（100 g）的血液容积总量（ml），MTT是指血流从动脉流入到从静脉流出的时间，即从开始注射对比剂到时间-密度曲线下降至最高强化值一半的时间[3]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0统计软件分析数据，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组的BF、BV均低于对照组，MTT长于对照组，两组的BF、BV和MTT比较差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

3 讨论

随着生活节奏的加快，生活水平的提高，急性胰腺炎作为消化道急症的发生率也随之升高[4]。急性胰腺炎的病因比较复杂，如暴饮暴食、酗酒、外伤、感染、代谢性疾病或急性过敏性因素均可诱发其发生，严重者常因全身并发症，如休克、败血症等导致死亡[5]。急性胰腺炎的严重程度对预后的影响非常大，因此，准确评估患者的病情严重程度至关重要[6]。有研究显示，单纯的临床表现判断急性胰腺炎难度较大，不同的急性胰腺炎的临床表现并不典型[7]。灌注是血液通过毛细血管将营养物质和氧气运送到组织器官中的过程，CT、超声及MRI 等影像检查技术均可以对组织灌注状态进行评价[8]，而CT灌注成像可以连续监测对比剂在组织内流动过程中的密度变化，以CT值的形式对其量化表达[9]，具有定量指标明确、可重复性强等特点[10]。通过灌注过程将对比剂运送入需要CT检查的器官中，监测动态指标，可以直观地显示组织功能是否正常[11]。胰腺血运丰富，灌注能力强，胰腺组织发生病变后，微循环和血流动力学改变较为明显，所以低剂量全器官动态容积CT在胰腺组织灌注成像中具有极高的诊断价值[12]。本研究结果显示，观察组的BF、BV均低于对照组，MTT长于对照组（P<0.05），说明急性胰腺炎患者的BF、BV、MTT均与健康人有极大的差别。

综上所述，低剂量全器官动态容积CT在胰腺组织灌注成像中的临床应用价值大，辐射作用小，值得临床推广。

[参考文献]

[1] 马晓璇，时惠平，郭薇，等.全器官CT 灌注成像评价胰腺癌微循环的价值[J].中国医学影像学杂志，2013，21（6）：439-442.

[2] 孙备，苏维宏.2013 年美国胃肠病学会《急性胰腺炎治疗指南》解读[J].中国实用外科杂志，2013，33（9）：768-772.

[3] 杨芳，廖锦堂，陈文娟，等.小儿重症急性胰腺炎的超声表现[J].中国普通外科杂志，2014，23（3）：320-323.

[4] 于梅艳，时惠平，李春东，等.动态容积CT在宫颈癌全器官灌注中可行性的初步研究[J].医学影像学杂志，2012， 22（10）：1722-1725.

[5] 陈明，邢伟，邱建国，等.320排CT全脑灌注成像对脑血管病变的应用价值[J].中国医学计算机成像杂志，2013， 19（5）：393-397.

[6] 张和，孙备.急性胰腺炎分类标准发展变迁与现状[J].中国实用外科杂志，2013，33（4）：344-345.

[7] 杜飞舟，顾明，关静，等.320排容积CT上腹部一站式检查初步探讨[J].临床放射学杂志，2011，30（8）：1206-1210.

[8] 孙备，张太平，董明.重症急性胰腺炎的液体治疗[J].中国实用外科杂志，2010，30（6）：466-468.

[9] 郭端，贾超，许治华，等.肠内免疫营养治疗急性胰腺炎疗效的系统评价[J].中国循证医学杂志，2013，13（3）：346-351.

[10] 王东旭，林连捷，郑长青.急性胰腺炎的评分系统[J].世界华人消化杂志，2013，21（10）：880-885.

[11] 张声生，李乾构，李慧臻，等.急性胰腺炎中医诊疗专家共识意见[J].中华中医药杂志，2013，28（6）：1826-1831.

[12] 张鹏，陈克敏.胰腺癌多层螺旋CT灌注成像的临床应用研究[J].重庆医学，2013，42（27）：3289-3291.

（收稿日期：2014-05-05 本文编辑：许俊琴）

[摘要] 目的 探讨低剂量全器官动态容积CT在胰腺组织检查中的应用价值。 方法 选取2010年1月～2013年10月本人采集的急性胰腺炎患者61例作为观察组，胰腺正常的健康人32例作为对照组，使用低剂量全器官动态容积CT在胰腺组织中进行灌注成像，采集BF、BV和MTT。 结果 观察组的BF、BV低于对照组，MTT长于对照组（P<0.05）。 结论 低剂量全器官动态容积CT在胰腺组织灌注成像中的临床应用价值大，辐射作用小，值得临床推广。

[关键词] 低剂量全器官动态容积CT；急性胰腺炎；灌注成像

[中图分类号] R445.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）07（b）-0133-02

近年来，急性胰腺炎的发病率逐年升高，病因比较复杂，如梗阻、酒精、血管、外伤、感染、代谢性疾病或过敏性因素均可导致该病，严重则威胁生命，所以早期诊断对于该病的治疗至关重要[1]。本院通过对收治的患者进行分组研究，探讨低剂量全器官动态容积CT在胰腺组织灌注成像中的应用价值，取得了较好的效果。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2010年1月～2013年10月本人采集的明确诊断的急性胰腺炎患者61例作为观察组，年龄24～47岁，平均（31.2±3.9）岁，男性29例，女性32例，常规健康体检且胰腺正常的健康人32例作为对照组，年龄21～45岁，平均（29.9±4.7）岁，男性18例，女性14例。两组患者的年龄、性别等资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均使用东芝16层螺旋CT 进行胰腺灌注扫描，先常规腹部平扫确定胰腺部位，再注入对比剂和生理盐水各15 ml，对胰腺进行增强扫描（参数：120 kV 电压，120 mA 电流，8 s延迟，50 s数据采集），灌注扫描5 min后，行双期增强扫描，再次注入50 ml对比剂，应用计算机软件采集单位时间内流经定量组织的血液容量（BF）、特定区域组织（100 g）的血液容积总量（BV）和血流从动脉流入到从静脉流出的时间（MTT）[2]。

1.3 胰腺功能评价指标

BF是单位时间内流经定量组织的血液容量，代表组织的毛细血管流量，BV是特定区域组织（100 g）的血液容积总量（ml），MTT是指血流从动脉流入到从静脉流出的时间，即从开始注射对比剂到时间-密度曲线下降至最高强化值一半的时间[3]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0统计软件分析数据，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组的BF、BV均低于对照组，MTT长于对照组，两组的BF、BV和MTT比较差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

3 讨论

随着生活节奏的加快，生活水平的提高，急性胰腺炎作为消化道急症的发生率也随之升高[4]。急性胰腺炎的病因比较复杂，如暴饮暴食、酗酒、外伤、感染、代谢性疾病或急性过敏性因素均可诱发其发生，严重者常因全身并发症，如休克、败血症等导致死亡[5]。急性胰腺炎的严重程度对预后的影响非常大，因此，准确评估患者的病情严重程度至关重要[6]。有研究显示，单纯的临床表现判断急性胰腺炎难度较大，不同的急性胰腺炎的临床表现并不典型[7]。灌注是血液通过毛细血管将营养物质和氧气运送到组织器官中的过程，CT、超声及MRI 等影像检查技术均可以对组织灌注状态进行评价[8]，而CT灌注成像可以连续监测对比剂在组织内流动过程中的密度变化，以CT值的形式对其量化表达[9]，具有定量指标明确、可重复性强等特点[10]。通过灌注过程将对比剂运送入需要CT检查的器官中，监测动态指标，可以直观地显示组织功能是否正常[11]。胰腺血运丰富，灌注能力强，胰腺组织发生病变后，微循环和血流动力学改变较为明显，所以低剂量全器官动态容积CT在胰腺组织灌注成像中具有极高的诊断价值[12]。本研究结果显示，观察组的BF、BV均低于对照组，MTT长于对照组（P<0.05），说明急性胰腺炎患者的BF、BV、MTT均与健康人有极大的差别。

综上所述，低剂量全器官动态容积CT在胰腺组织灌注成像中的临床应用价值大，辐射作用小，值得临床推广。

[参考文献]

[1] 马晓璇，时惠平，郭薇，等.全器官CT 灌注成像评价胰腺癌微循环的价值[J].中国医学影像学杂志，2013，21（6）：439-442.

[2] 孙备，苏维宏.2013 年美国胃肠病学会《急性胰腺炎治疗指南》解读[J].中国实用外科杂志，2013，33（9）：768-772.

[3] 杨芳，廖锦堂，陈文娟，等.小儿重症急性胰腺炎的超声表现[J].中国普通外科杂志，2014，23（3）：320-323.

[4] 于梅艳，时惠平，李春东，等.动态容积CT在宫颈癌全器官灌注中可行性的初步研究[J].医学影像学杂志，2012， 22（10）：1722-1725.

[5] 陈明，邢伟，邱建国，等.320排CT全脑灌注成像对脑血管病变的应用价值[J].中国医学计算机成像杂志，2013， 19（5）：393-397.

[6] 张和，孙备.急性胰腺炎分类标准发展变迁与现状[J].中国实用外科杂志，2013，33（4）：344-345.

[7] 杜飞舟，顾明，关静，等.320排容积CT上腹部一站式检查初步探讨[J].临床放射学杂志，2011，30（8）：1206-1210.

[8] 孙备，张太平，董明.重症急性胰腺炎的液体治疗[J].中国实用外科杂志，2010，30（6）：466-468.

[9] 郭端，贾超，许治华，等.肠内免疫营养治疗急性胰腺炎疗效的系统评价[J].中国循证医学杂志，2013，13（3）：346-351.

[10] 王东旭，林连捷，郑长青.急性胰腺炎的评分系统[J].世界华人消化杂志，2013，21（10）：880-885.

[11] 张声生，李乾构，李慧臻，等.急性胰腺炎中医诊疗专家共识意见[J].中华中医药杂志，2013，28（6）：1826-1831.

[12] 张鹏，陈克敏.胰腺癌多层螺旋CT灌注成像的临床应用研究[J].重庆医学，2013，42（27）：3289-3291.

（收稿日期：2014-05-05 本文编辑：许俊琴）