综合化护理在子宫肌瘤合并糖尿病的应用

邵艳梅

·护理研究·

综合化护理在子宫肌瘤合并糖尿病的应用

邵艳梅

子宫肌瘤；糖尿病；综合化护理

子宫肌瘤是妇科常见病、多发病，发病率呈逐渐上升趋势，手术剔除肌瘤是其主要治疗方式[1]。对于子宫肌瘤合并糖尿病的患者由于麻醉及手术的应激刺激容易造成糖尿病病情加重、恶化，出现酮症酸中毒、昏迷等严重并发症，患者死亡率高、预后差[2]。因此，采取积极有效的护理手段是提高临床治愈率、减低术后并发症的重要措施。我们对2012年1月至2012年12月期间我科收治的子宫肌瘤合并糖尿病患者68例实施手术治疗，配合围手术期的综合护理措施，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年我科收治的子宫肌瘤合并糖尿病患者68例，子宫肌瘤的诊断参照妇科检查、B超或MRI结果，糖尿病诊断符合1999年WHO诊断标准。随机分为对照组和观察组，每组34例。对照组年龄42～61岁，平均50.5岁；糖尿病病程0.6～8.4年，平均4.8年；术前FBG(8.3±2.5)mmol/L。观察组年龄41～59岁，平均49.9岁，糖尿病病程0.4～9.2年，平均5.7年；术前FBG(8.1±2.7)mmol/L。2组患者年龄、性别比、糖尿病病程及术前FBG水平等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常规护理:对照组采用围手术期常规护理措施。

1.2.2 综合化护理：观察组采用综合护理措施[3]，控制血糖水平，包括：①心理辅导：由于多种疾病对患者生理和心理双方面的影响，加之对手术缺乏了解，患者对疾病易产生恐惧、焦虑等负面情绪。护理人员应针对患者不同心理采取个体化、综合化护理措施，疏导患者的不良情绪，使其保持积极乐观的心态面对疾病及手术，积极配合临床治疗工作；②饮食指导：护理人员应向患者及家属说明饮食治疗是控制血糖水平的关键。嘱患者进食低糖、低脂、低盐、高蛋白、高纤维素的清淡食物，做到合理饮食、定时进餐、营养均衡；③术前护理：术前进行血尿常规、血糖、血脂、血压、心电图、凝血功能、肝胆B超等常规检查。术前FBG控制在7.9～8.3 mmol/L，检测血糖、尿糖水平，避免出现低血糖。术前禁食，做好备皮、灌肠及阴道准备，留置尿管；④术后护理：术后禁食8h，给予心电监护，监测患者血压、心率、脉搏、呼吸等体征，加强血糖监测。若患者出现心慌、面色苍白、出冷汗等症状，提示低血糖发生，可进食巧克力、糖果等甜食，严重者给予50%葡萄糖静脉注射。

1.3 观察指标 比较2组的治疗效果、术后FBG水平、并发症发生率、肛门排气时间及住院时间。

2 结果

2.1 2组护理效果比较 与对照组比较，观察组治疗总有效率显著提高，差异有统计学意义(χ2=5.99，P<0.05)。见表1。

表1 2组护理效果比较 n=14，例(%)

注：与对照组比较，*P<0.05

2.2 2组术后FBG水平、并发症发生率、肛门排气时间及住院时间比较 与对照组比较，观察组术后FBG水平及并发症发生率显著降低，肛门排气时间及住院时间显著缩短，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组FBG水平、并发症发生率、肛门排气时间及住院时间比较

组别FBG(mmol/L)并发症发生率[例(%)]肛门排气时间(min)住院时间(d)对照组6.9±0.85(14.7)40.9±15.818.2±5.1观察组5.4±0.7*1(2.9)*30.1±10.2*13.2±3.8*

注：与对照组比较,*P<0.05

3 讨论

子宫肌瘤作为一种妇科常见病，在育龄期女性中高发，其主要治疗方式是外科手术。随着糖尿病人群的日益扩大，子宫肌瘤合并糖尿病患者数量也显著上升。但由于糖尿病患者本身存在免疫力低下、手术引起胰高血糖素分泌增加和胰岛素分泌不足、以及糖尿病心脑肾并发症的发生，均容易造成患者术后感染，从而加重患者病情。有报道提出，如果子宫肌瘤合并糖尿病患者的血糖水平<6.0 mmol/L或>8.0 mmol/L，术后酮症酸中毒等并发症发生率显著增加[4]，严重危害患者生命。因此，有效的血糖控制是围手术期护理的关键目的。

本研究显示，观察组采用综合化护理措施后患者术后血糖水平控制效果优于对照组，且患者并发症发生率、肛门排气时间及住院时间均较对照组缩短，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。因此，给予患者必要的心理辅导、合理控制饮食、术前及术后监测血糖水平、实施完善细致的护理措施是降低术后并发症发生率、促进患者及早康复的关键。

1 丰有吉,沈铿主编.妇产科学.第2版.北京:人民卫生出版社,2010.331.

2 郭俊峰．73 例子宫肌瘤合并糖尿病的围术期护理体会.中外医疗，2011，14:153-154．

3 詹琼琼，李岚，彭小丹.子宫肌瘤合并糖尿病围术期的护理干预.实用临床医学，2013，14:126-127．

4 任淑玲.控制血糖护理在子宫肌瘤合并糖尿病患者中的应用.中国医学创新,2012,12: 64.

10.3969/j.issn.1002-7386.2014.10.067

066500 河北省青龙满族自治县妇幼保健院护理部

R 473.71

A

1002-7386(2014)10-1586-02

2013-11-07)