护士职业认同现状调查与分析

方亚红,陈晓琴,贾仙娥

(1.临安市中医院,浙江临安 311300；2.临安市人民医院，浙江临安 311300)

职业认同作为一个心理学概念, 是指个体对于所从事职业的目标、社会价值及其他因素的看法与社会对该职业评价及期望的一致性, 即个人对他人或群体的有关职业方面的看法、认识完全赞同或认可[1]。护士职业是一种特殊职业, 需要护士具有坚实的职业认同。在新形势下不断探索护士职业认同的内涵、发展及影响因素对护士个体的职业发展和护理学科的发展具有重要作用, 也有利于人力资源配置的优化。本调查旨在分析护士职业认同程度，为管理者制订干预措施提供依据。现将结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 2013 年3 月25 日至4月3 日，对临安市2家综合性医院395名临床护士进行问卷调查，均知情同意。

1.2 方法

1.2.1 调查工具

1.2.1.1 一般资料问卷 自行设计护士一般资料问卷，包括性别、年龄、婚姻、职称、职务、工作年限、学历等。

1.2.1.2 护士职业认同量表[2]量表包括职业自我概念、职业动力感、职业获益感3个维度20条目,各维度包含6～8条目,每条目有5个选项，分别为A表示非常同意、B表示较同意、C表示一般、D表示较不同意、E表示极不同意，以Likert 5级计分,依次予5～1分的评定。量表总分范围20～100分,其中总分<40分为职业认同低水平、40～80分为中等水平、 >80分为高水平，得分越高表明护士的职业认同感越高。

1.2.2 调查方法 取得两家医院护理部认同后，对护士行问卷调查。由各科护士长负责发放问卷,采用统一指导语,次日收回。发放问卷395 份,收回有效问卷391份,有效回收率98.99%。

1.2.3 统计学方法 应用SPSS 17.0 统计软件，用统计描述、方差分析、回归分析行统计学分析。

2 结 果

2.1 护士一般资料 接受调查的护士均为女性，一般资料见表1。

2.2 护士职业认同测评状况 391名职业认同测评总分49～86分，平均(53.57±1.15)分，护士职业认同测评总分及各维度评分，见表2。

2.3 护士职业认同感得分单因素分析 见表3。

2.4 护士职业认同感影响因素的多因素分析 以护士职业认同总分为因变量(Y),以单因素分析有统计学意义的变量为自变量，进行多元逐步回归分析。职务：护士长得分为(57.30±2.18)分，高于责任组长和责任护士；工作年限：≥16年得分为(55.70±2.85)分，高于5～15年和5年以下组；婚姻：已婚已育得分(54.51±4.04)分，高于已婚未育和未婚组。此3个变量进入回归方程，此方程解释全部变异的45.9%，结果见表4。

表1 护士一般资料(n=391)

表2 护士职业认同测评总分及各维度评分分)

表3 护士职业认同感得分单因素分析分)

续表3

表4 护士职业认同影响因素的多元逐步回归分析

3 讨 论

3. 1 护士职业认同处于中等水平 本次调查显示， 被调查护士的职业认同感总评分为(53.57±1.15)分,处于中等水平， 与王晓辉等[3]对潍坊地区179名护士职业认同的调查结果相似，说明护士对职业角色认识明确，态度比较积极乐观。Cowin[4]则认为，护士职业自我概念，是护士在特定职业领域对自身能力的感知和看法，与护理实践密切相关，对维系护士的心身健康、引导其良好职业行为具有重要作用，可反映护士的自尊情感和行为取向，说明护士在实践中不断总结经验，在复杂的医疗环境中不断锻炼自我，增强应对能力，逐步加深对自我职业的认同。本文3个维度调查显示，护士的职业自我概念得分(18.06±1.28)分，职业动力感得分(17.43±1.14)分，说明护士具有一定积极的工作动力和毅力，希望通过自身努力能够取得职场上的成就； 职业获益感等分(17.08±1.02)分，与胡斌春等[5]研究相一致，可能与护士在工作中医护关系和护患关系紧张、工作压力大、薪酬分配不合理等有关。

3. 2 影响护士职业认同的主要因素 本研究调查的一般资料单因素分析结果显示，护士的年龄与职业自我概念、职业动力感有统计学意义；婚姻，职务及工作年限与职业认同各维度均有统计学意义；学历、职称与各维度无统计学意义，针对有统计学意义的单因素与护士职业认同感进行多元线性逐步回归分析，显示职务、工作年限、婚姻与护士职业认同相关。

3.2.1 职务 职务是衡量一个人对组织的贡献大小、能力和技术水平高低的一个指标，也是组织对员工进行奖励的指标。职务越高护士职业认同度越高，本研究显示，护士长职业认同得分高于责组长，责任组长高于责任护士 ，可能是由于护士长、责任组长能努力学习,积极参加各种社会实践活动,积极参与护理管理，在实践中不断发挥自己的各种潜能，施展自身才能，实现自身价值，职业认同度也越高。

3.2.2 工作年限 回归结果显示,工作年限越长护士职业认同水平越高，与任香菊等[6]研究相符。这可能与护士对职业、角色的自我认识随工作年限的增加逐渐加深，对护理工作思路不断清晰，抗压能力增强，职业认同水平也越来越高。

3.2.3 婚姻 有文献报道[7]，“重要他人”对护士职业认同感的影响可能是积极的主观支持。主观支持是主观体验到的情感上的支持,指的是个体从家人、朋友以及在社会中受尊重、被支持、理解的情感体验和满意程度。护士对这种主观支持感受的程度越高,其个人成就感自然也越高。本研究显示，已婚护士各职业认同得分较未婚高。可能是由于组建了家庭，遇到压力和困难能更好地寻求帮助和鼓励，获得的主观社会支持增多、对所获得的支持利用度大。未婚护士一般为低龄护士，参加工作时间短，缺乏生活、工作阅历，缺乏心目中被信任的人，不会轻易向别人求助。已婚护士对支持的利用度则更为真实地反映个体与社会的互动状态。提示当护士能够最优化地利用其所获得的主客观支持时,其对于自身职业认同程度也就越高。

3.3 对策

3.3.1 重视护士职业生涯的管理 护理管理者根据不同层次护士或同一护士的不同职业发展阶段有目标、分层次、分阶段地引导其制定职业生涯规划，使之明确自身的职业定位和发展方向，进行有重点、有目的的职业培训。充分利用多种资源，培养护士主动学习,在实现个体职业认同发展的同时,以减少部分护士因盲目从众而过度感知工作压力或职业倦怠，进而稳定其较高的职业认同水平。

3.3.2 优化组织氛围 良好的组织氛围,能促进护士职业认同的发展[8]。首先，重视优化组织人文环境,注重培育尊重、理解、接纳、支持和鼓励的组织氛围,建立同伴支持委员会、护士交流委员会等,促进护士之间的沟通与交流。其次,重视发挥护士长、责任组长等“重要他人”的表率作用,正确对待年轻护士工作中的不足或缺陷，同时，善于发现护士的各种激励点,予充分认可,强化护士的职业正性行为,从而促进不同护士的职业认同。

3.3.3 开展争先创优活动 制定星级护士、优秀护士、服务标兵评选标准和细则，通过给每位护士评分，推选出先进护士，同时，让每位护士明确自己的优势或差距，确立努力目标。以先进事迹汇报会、佩戴徽章、上医院荣誉榜等途径宣传优秀护士事迹，使护士在参与各项活动过程中得到良好文化精神的熏陶，逐步形成积极、向上的价值观和职业认同。

参考文献：

[1] Lucy AM.RN- BSN education:21st century barriers and incentives [J].Journal of Nursing Managemen,2008,16(1):47-55.

[2] 陈祥丽,张乐华,杨昭宁.护士职业认同量表的编制[J].中国健康心理学杂志, 2007,15(12):1136-1138.

[3] 王晓辉,李玉红,林兰芬.潍坊市179 名护士职业认同现况调查[J].护理研究,2007,21(7):1728-1730.

[4] Cowin L.Measuring nurses' self-concept[J].West J Nurs Res,2001,23(3):313-325.

[5] 胡斌春,陈爱初,冯志仙,等.浙江省护理人员工作和职业现状调研报告[J].护理与康复,2013,12(8):722-730.

[6] 任香菊,万丽红,古宏文,等.广州市护士职业情感的现状及相关因素分析[J].南方护理学报,2005,12(12):1-3.

[7] 宗慧霞,姜蓉梦,沈玲.护士职业认同感影响因素的研究进展[J].上海护理,2011,10(11)：60-62.

[8] 韩蔚,叶绿芝,雷冬英.丽水市护士工作满意度现状调查[J].护理与康复,2012,11(11):1016-1019.