OEC管理模式在精神科护理管理中的应用

武春建，刘玉兰，于 斌，徐明明，田 博，杨海芹

(1. 山东省青岛市精神卫生中心，山东青岛 266034；2.山东省青岛优抚医院，山东青岛 266000)

OEC(overall every control and clear)管理模式是海尔集团创立的一套成功的管理体系，O表示全方位，E表示每人、每天、每事，C表示控制和清理，即指全方位对每个人每一天所做的每件事进行控制和清理，其本质就是把企业核心目标量化到人,把每一个细小的目标责任落实到每一个员工身上。该管理模式由3个体系构成，目标体系、日清体系、激励机制[1]。精神科患者是一个特殊的群体，大部分患者思维、情感异常，行为冲动、怪异，因此精神科护理的侧重点也有别于综合性医院，需要更加细致、周到。科学、合理的护理管理模式是提高护理质量的关键。2008年7月至2013年6月，本中心在某病房将OEC管理模式运用到精神科护理管理中，效果较好，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 背景资料 在传统的护理模式下，精神科护士多注重领导交代的工作任务自己做与没做，而并不看重自己工作完成的质量，做事笼统，工作没有细化，而OEC管理模式恰恰要求“日事日毕，日清日高”，有助于提高精神科护士的工作要求，进一步提升工作质量。

1.2 成立考核小组 由精神科护士长及主管护师3人组成。考核小组主要负责设立工作目标、每日考核验收、负责奖励机制的实施等。

1.3 OEC管理

1.3.1 设立工作目标 依据精神科的工作职责，建立各岗位包括办公护士、治疗护士、护理护士、工娱疗护士、8-4主班护士、8-4重点护士OEC业绩表。业绩表中包括交接班、晨午晚间护理、查对制度、治疗室管理、无菌技术操作、病情观察、正确执行医嘱、按时执行各项治疗、医疗废弃物管理、急救药品及器械管理、仪表、服务态度、护理不良事件管理、患者安全管理、健康教育、康复训练、心理护理等。要求护士在工作中保证患者安全、无不良事件发生、无纠纷投诉、无错误用药、患者满意度高。

1.3.2 建立日清体系 各岗位护士每天按照OEC业绩表履行岗位职责，将实施的各项工作按照业绩表进行赋分，每班工作结束后，将业绩表交考核小组，考核小组依据自评的业绩表对照患者进行核实考核质量情况并验收落实。考核小组在考核过程中，发现问题随时向当班护士指出，并帮其分析原因，找出更好的解决办法，保证护理质量每天有提高。

1.3．3 建立奖励机制 考核小组将建立的业绩赋分表经全科室人员讨论，将每个岗位的治疗护理工作细化并赋予一定分值，并按照工作条目的安全质量标准设定分值标准，包括办公护士、治疗护士、护理护士、8-4主班护士、8-4重点护士等，按照岗位职责和工作流程进行量化赋分，以此作为每位护士的工作台帐，由责任护士小组组长和护士长负责，对责任护士每天工作赋分进行核对和落实，同时了解患者满意度以掌握护士工作质量。月底统计每位护士所得分值，按分值高低实施奖金发放，并以此为据安排护士进修学习、评优、晋升等。

1.4 评价方法 采用本院自制的检查表包括基础护理质量量表、病房质量量表、消毒隔离质量量表、护理文书质量量表进行检查评估。依据各工作项目的权重进行分值设定，每个质量评价标准均为100分。

2 结 果

2008年～2013年精神科护理质量检查结果见表1。

表1 2008年～2013年精神科护理质量检查结果(分)

3 讨 论

3.1 实施OEC管理模式提高护士自我控制意识 护理工作具有较强的独立性。精神科患者一般无家属陪伴，自知力及辨别是非能力差。面对这样的服务对象，护士如果没有较强的责任感和较高的自律性，对患者的护理很难达到规定的标准，自身的业务水平得不到提高，提高护理质量更是遥不可及。OEC管理模式让护士从“被动工作”转变成“以患者满意度为中心”，体现出工作的责任性，提高了个人工作的积极性[2]。护士在工作中不论大事小事，从患者的生活护理到病房的消毒隔离，从护理文书书写到病房质量都能够做到有据可循。因此，在这种模式下每位护士都能够保持较高的责任心，自我管理能力也得到了提高，保证了优质高效地完成自己的工作任务。

3.2 实施OEC管理模式促进优质护理 精神科患者的护理较其他科室患者的护理需要更多的耐心和细心，很多患者对自身疾病及治疗缺乏自知力，甚至抗拒护士提供的治疗和护理，在传统的护理模式下，可能部分护士会知难而退，更谈不上优质护理。OEC管理模式运用后，建立日清体系，规定每一个细小的目标责任，让护士的工作有了依据，保证了各项规章制度、操作规程得到很好的落实；另外，护士能够主动地进行自查，当天的工作任务当天完成，遇到解决不了或不确定的问题能够积极主动地向他人咨询、讨论。OEC管理模式让每位护士的工作绩效一目了然[3]，提升了护理服务质量。

3.3 实施OEC管理模式激发护士工作热情 传统护理模式下，奖金的发放只与职称、学历等固定条件有关，导致护士仅仅注重晋职与奖金的关系，并不确保日常工作的完成质量。运用OEC管理模式后，奖金除了与职称、学历有关，更与护士平时的工作业绩有关，如护理文书书写不规范或者对患者的生活护理不到位，患者的需求没有及时得到落实和满足，都会直接影响责任护士的奖金发放，因此，每位护士都要保证自己每天每班的工作质量，这也促进了科室护理质量的提高。另外，奖励机制规定，工作业绩好的护士除能拿到较高的奖金外，还比别人有更多的机会参与评优、学习进修及职称晋升，激发了护士工作积极性、主动性与创造性[4]。在这种激励机制的引导下，护士改变了以往被动学习的情况，工作中遇有疑问能够及时寻求解决办法，激发了护士的向上动力，增强了护士的工作责任心和岗位危机感[5]，整个科室出现你追我赶、争先恐后的景象。

3.4 实施OEC管理模式全方位提高精神科护理质量 OEC管理模式实施后，护士工作有目标，工作细节明确，工作能力得到较好的发挥，护士的医德医风、劳动纪律、业务水平、安全管理、技术提升、健康教育、康复训练、心理护理等不断改善。表1显示，采用OEC管理模式后，不论在基础护理质量、病房质量还是消毒隔离质量、护理文书质量方面，近几年来都有了稳步增长。提示“日事日清，日清日高”的工作作风，确保患者得到的是全面而细致的基础护理，有助于护理文书的规范书写及医院感染率的降低，在病房质量管理方面得到了进一步的提升，有效保证了护士每班、每天工作的完成及完成的质量，进而有助于科室护理质量的提高。

参考文献：

[1] 田娜.海尔模式[M].北京:北京大学出版社,2002:34.

[2] 杨红梅,王静,梁瑛琳.OEC模式在骨科护理管理中的应用[J].护士进修杂志,2011,26(11):973-974.

[3] 陈伟,乔淑兰,张绍彩,等.海尔集团的OEC管理模式在护理管理中的应用[J].中华护理杂志,2010,45(7):610-612.

[4] 许慧芬,俞学铭,杨剑晶.护士的专业自我概念与工作满意度相关性调查及分析[J].护理与康复,2012,11(1):10-12.

[5] 戴艳萍.OEC管理模式在整体护理中的应用[J].中国医院管理,2002,22(5):31-32.