地奥司明片结合中医中药治疗Ⅰ期内痔62例总结

薛志宏

地奥司明片结合中医中药治疗Ⅰ期内痔62例总结

薛志宏

目的 总结地奥司明片结合中医中药在临床治疗Ⅰ期内痔的作用。方法 124例确诊为Ⅰ期内痔的患者, 随机分两组, 治疗组(62例), 使用地奥司明片2片/次, 口服2次/d,共3 d, 再口服1片/次, 2次/ d服用7 d, 同时使用中医中药辨证用药口服；对照组(62例)单服地奥司明片；方法同治疗组, 观察两组疗效。结果 在症状和体征上, 治疗组便秘改善、大便次数增多得到纠正, 出血和肛门坠胀感减轻消失, 肿大的痔核消除程度均优于对照组, 症状综合统计, 差异具有统计学意义(P＜0.01)；体征综合统计, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 地奥司明片结合中医中药辨证治疗, 对Ⅰ期内痔治疗效果良好,改善症状明显, 可缩小和消除痔核, 控制痔核炎症, 相得益彰, 值得推广。

地奥司明片；中医中药；Ⅰ期内痔

在临床, Ⅱ期以上内痔大多以手术为多, 而Ⅰ期内痔有时因为症状和体征不太严重而被忽视, 如经常便秘或大便次数增多, 肛门坠胀, 偶尔大便出血。因为如此, 有些这样的患者并不直接到医院诊治, 而有的作为便秘或肠炎在内科诊治, 延误了痔疮的早期治疗。本中心使用口服地奥司明片结合中医中药进行辨证论治, 治疗Ⅰ期内痔, 改善了这些患者的症状和体征, 疗效可靠, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 所有患者来源来自本中心门诊, 经多项检查排除相关其他疾病如肛门结直肠肿瘤等, 确诊为Ⅰ期内痔的患者共124例, 治疗组62例, 男39例, 女23例, 年龄为48～82岁, 平均年龄59.3岁；对照组62例, 男40例, 女22例,年龄49～83岁, 平均年龄58.6岁, 两组均为中老年患者。

治疗组：有便秘的患者39例；大便次数增多的患者14例,大便出血的37例, 肛门坠胀的患者为58例。肛内单个痔核(静脉曲张团)32例；2个痔核的20例；3个痔核以上(或有融合成片)的占10例。其中有痔核糜烂的7例。

对照组：有便秘的患者40例；大便次次增多的患者13例,大便出血的36例, 肛门坠胀的患者为60例。肛内单个痔核30例；2个痔核的22例；3个痔核以上(或有融合成片)的占10例。其中有痔核糜烂的7例。

两组年龄和性别、症状和体征比较, 经统计差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 治疗组：给予口服地奥司明片(武汉马应龙集团股份有限公司, 批准文号：国药准字H20066737) 2片/次, 2次/d, 服用3 d, 第4天1片/次, 2次/d, 再服用7 d。

中医中药辨证用药：属湿热蕴结, 有肛门坠胀不适, 肛门口时有潮湿感, 大便或秘结不爽和不成形, 舌红苔腻黄,脉弦或濡数, 给予清热利湿散结, 方如龙胆泻肝汤加减, 药可用龙胆草、山栀、黄芩、柴胡、制大黄、泽泻、当归、夏枯草；血热损伤血络, 大便出血的患者给予凉血止血, 方如槐花散、十灰散或四生丸加减；便秘的患者根据患者实热内结和阴虚内热分别给予泻火通腑或润肠通便, 如承气汤或增液承气汤加减, 药如玄参、生地、麦冬、大黄、玄明粉、枳壳、枳实、火麻仁、郁李仁、厚朴等；气阴两虚, 中气不足的肛门坠胀, 给予益气养阴, 补中益气, 如六味地黄汤合补中益气汤加减。

对照组：给予口服地奥司明片(武汉马应龙集团股份有限公司, 批准文号：国药准字H20066737)2片/次, 2次/d,服用3 d, 第4天1片/次, 2次/d, 再服用7 d。

两组在治疗时出血患者停用阿斯匹林及相应的药物。1.3 疗效标准 症状：消失为0分, 否则为1分；体征：痔核完全消失为0分, 缩小2/3左右为1分, 无变化2分, 增大为3分；糜烂完全消失为0分, 减轻2/3为1分, 无变化2分, 加重为3分。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计软件, 症状和体征两组各综合积分, 计数资料用率(%)表示, 采用χ2检验, P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗组：便秘0分39例, 1分0例；大便次次增多0分10例, 1分4例；大便出血0分34例, 1分3例；肛门坠胀0分50例, 1分8例。肛内单个痔核(静脉曲张团)0分21例, 1分11例；两个痔核的0分13例, 1分7例；3个痔核以上(或有融合成片)的0分3例, 1分7例。其中有痔核糜烂的0分6例, 1分1 例。

对照组：便秘0分22例, 1分18例；大便次增多0分5例, 1分8例；大便出血0分19例, 1分17例；肛门坠胀0分33例, 1分27例。肛内单个痔核0分13例, 1分16例, 2分1例；2个痔核0分7例, 1分13例, 2分2例；3个痔核以上(或有融合成片)的0分2例, 1分6例, 2分2例。痔核糜烂的0分4例, 1分3例。

两组症状综合积分统计： χ2=31.22, 差异有显著性统计学意义(P＜0.01)； 两组体征综合积分统计：χ2=5.02, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

地奥司明片结合中医中药辨证治疗Ⅰ期内痔效果优于单纯使用地奥司明片的治疗。

3 讨论

地奥司明片可增加静脉张力, 改善静脉弹性指数, 增强静脉壁的收缩功能, 促进静脉回流;降低静脉扩张性和减少静脉血瘀滞, 促进淋巴回流, 降低毛细血管通透性, 提高毛细血管的韧性, 并可作用于白细胞—血管内皮细胞的相互作用过程, 对许多炎症产生影响, 因此可消除痔静脉曲张［1］。

结合中医整体观念的理论, 根据痔疮患者或伴有年高体虚, 肝肾阴亏, 气血不足, 津枯肠燥, 中气下陷, 或湿热下注,热伤血络等。如患者阴虚津枯肠燥, 大便秘结, 粪块阻于肠内,亦宜造成痔静脉的回流障碍；湿热下迫肛门, 大便次数增多,甚至肠癖, 则加重痔静脉瘀阻或损伤；痔核伴有糜烂, 常为慢性炎症, 下焦湿热毒邪居多［2］。中医中药辨证施治以清热利湿散结, 滋阴润肠通便, 滋补肝肾, 补中益气等, 可加快改善患者的临床症状, 增强地奥司明片的作用。

综上所述, 地奥司明片结合中医中药辨证施治, 相得益彰, 值得推广。

［1］ 王世文,张颖.地奥司明片治疗痔疮急性发作1100例.医药导报, 2009,28(1):45.

［2］ 李乃卿.中西医结合外科学.北京：中国中医药出版社, 1997:63.

2014-04-08］

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