产后随访干预对妊娠期糖尿病患者血糖控制及结局的影响

李文蕾

[摘要] 目的 探讨产后随访干预对妊娠期糖尿病患者血糖控制及结局的影响。方法 抽取2011年8月～2013年8月我院收治的140例妊娠期糖尿病患者，按照随机数字表法分为对照组和观察组，观察组患者在产后给予随访干预，对照组患者在产后不给予随访干预，对比观察两组患者的血糖控制情况以及对结局的影响。结果 产后第一次复诊结果显示，观察组妊娠期糖尿病患者产后糖代谢异常发生率明显高于对照组（P<0.05）；6个月后，观察组患者在糖代谢异常发生率上明显低于对照组（P<0.05），且在剖宫产、早产、新生儿窒息、巨大儿、胎儿宫内窘迫以及新生儿低血糖等妊娠结局方面，观察组患者的发生率同样要低于对照组（P<0.05）。结论 妊娠期糖尿病患者在产后糖代谢异常发生率较高，在产后给予患者随访干预能够显著降低糖代谢异常发生率，对患者的血糖情况能够进行有效控制。

[关键词] 随访干预；妊娠期糖尿病；血糖控制；结局

[中图分类号] R714.2 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）21-0121-03

妊娠期糖尿病（GDM）是临床上较为常见的一种妊娠期糖代谢紊乱疾病[1]。近年来，随着人们生活水平的不断提高，妊娠期糖尿病的发病率也呈现出逐渐增加的趋势，严重威胁到母婴的生命安全[1，2]。随着生活质量的不断提高，人们对于疾病治疗的要求也越来越高，给予妊娠期糖尿病患者产后随访干预的方法同样被广泛应用于临床治疗中，效果显著[3]。为了探讨产后随访干预在妊娠期糖尿病血糖控制及妊娠结局中的重要价值，本研究对我院于2011年8月～2013年8月收治的140例妊娠期糖尿病患者及其临床资料进行讨论，并与未给予随访干预的对照组进行比较，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2011年8月～2013年8月我院收治的140例妊娠期糖尿病患者，并按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组70例，观察组（产后随访干预）患者的平均年龄（31.6±4.0）岁，本科及以上学历28例（40.0%），妊娠前BMI在25 kg/m2以上者6例（8.6%），餐后2 h血糖水平在11.1 mmol/L以上者8例（11.4%）；对照组（未给予产后随访干预）患者的平均年龄（30.0±4.4）岁，本科及以上学历24例（34.3%），妊娠前BMI在25 kg/m2以上者6例（8.6%），餐后2 h血糖水平在11.1 mmol/L以上者9例（12.9%）。所有患者均经临床检查确诊，妊娠期糖尿病的诊断标准主要包括以下几个方面[4]：糖尿病诊断标准：①两次及以上血糖测定值≥5.1 mmol/L；②空腹12 h行OGTT试验：若空腹血糖正常临界值为5.1 mmol/L，1 h血糖临界值为 10.0 mmol/L，或2 h血糖临界值为 8.5 mmol/L，任意一点血糖值异常即可诊断为妊娠期糖尿病；同时排除孕前确诊为血糖异常的患者。两组患者在学历、年龄、餐后2 h血糖水平等基本资料上无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对患者的家族史、年龄、身高等基本资料进行详细记录，约定复诊的时间，在患者产后的第6周、产后6个月及1年进行随访。观察组妊娠期糖尿病患者采用随访干预，主要包括饮食控制和运动锻炼，在平衡膳食中注意热量的摄入，对食物中的脂肪、蛋白质等含量进行合理搭配，指导患者多进食蔬菜和水果，减少高糖食物的摄入；在运动锻炼方面，根据患者自身情况和工作性质，选择运动强度中等的方式进行锻炼，比如散步、瑜伽、慢跑等，每次的运动时间在30 min以上，每周3次以上。对照组妊娠期糖尿病患者在产后不给予随访干预。

1.3 观察指标

对两组患者的餐后2 h血糖水平、产后母婴结局以及产后1个月、产后6个月的复查情况和妊娠结局（剖宫产、早产、新生儿窒息、巨大儿、胎儿宫内窘迫以及新生儿低血糖等）等进行对比观察，并做好记录。

1.4统计学方法

采用SPSS18.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以（x±s）表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者基本资料对比

从两组患者的餐后2 h血糖水平、新生儿患病率及产妇伤口愈合情况等基本资料分析，差异有统计学意义（t=9.031，P<0.05），见表1。

表1 两组患者基本资料对比[n（%）]

2.2 产后复查结果

产后1个月第一次复诊结果显示，观察组出现糖代谢异常的患者48例，发生率为68.6%，对照组出现糖代谢异常的患者32例，发生率为45.7%。观察组妊娠期糖尿病患者产后糖代谢异常发生率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；6个月后，观察组患者出现糖代谢异常者28例，发生率为40.0%，其中糖尿病患者17例，空腹血糖受损患者11例；对照组出现糖代谢异常的患者56例，发生率为80.0%，其中糖尿病患者29例，空腹血糖受损患者27例。观察组患者糖代谢异常发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 妊娠结局

观察组在剖宫产、早产、新生儿窒息、巨大儿、胎儿宫内窘迫以及新生儿低血糖等方面均明显少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组患者妊娠结局的情况比较[n（%）]

3讨论

糖尿病作为一种慢性终身性疾病，临床上常伴随严重慢性并发症，对患者的生活质量造成严重影响。随着人们生活水平的不断提高，妊娠期糖尿病的发病率也逐渐增加，严重威胁了母婴的生命安全，在临床治疗中越来越受到重视。但是有很多妊娠期糖尿病在产后都没有检查，对于预防糖尿病相关知识没能及时获得，吴娜、纪文文等[5，6]也认为造成产妇产后失访的原因主要是对产后随访工作的不重视。随着人们生活质量的不断提高，对疾病治疗的要求也越来越高。提高妊娠期糖尿病患者在产后的随访率，对医务人员来说，应该提高其对预防妊娠期糖尿病的重视程度，给缺乏产后随访相关知识的妊娠期糖尿病患者进行宣传教育，对患者早期不正确的预防疾病态度进行改变，通过多种途径来提高妊娠期糖尿病患者在产后的随访率[7，8]。上述结果显示，两组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖水平、母婴结局等方面比较，差异有统计学意义（P<0.05），说明对产后妊娠期糖尿病患者定时随访，对患者的血糖情况加强监测，早期发现高危因素，产后及时反复干预，能够有效降低糖尿病的发病率。endprint

针对妊娠期糖尿病的特点，预测和评估妊娠后的女性，对糖代谢异常的患者进行指导，对其生活方式进行预防改善，在妊娠期对其高血糖症状进行及时有效控制，指导患者合理饮食，通过适度的运动锻炼，来降低妊娠期糖尿病对母婴造成的危害[9，10]。医护人员应该高度重视避免妊娠期糖尿病患者在产后发展为糖尿病，对于缺乏产后随访知识的妊娠期糖尿病患者给予宣传教育，对其早期忽视避免糖尿病的错误态度进行引导改变，提高产后的随访率。上述结果显示：产后1个月第一次复诊结果显示，观察组出现糖代谢异常48例，发生率为68.6%，对照组出现糖代谢异常32例，发生率为45.7%。观察组妊娠期糖尿病患者在产后糖代谢异常的发生率上明显高于对照组（P<0.05）；6个月后，观察组患者经过随访干预糖代谢异常发生率为40.0%，其中糖尿病17例，空腹血糖受损11例；对照组糖代谢异常发生率为80.0%，其中糖尿病29例，空腹血糖受损27例。观察组患者在糖代谢异常发生率上明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；并且在妊娠结局方面，发现观察组的剖宫产率、早产率、新生儿窒息率、巨大儿发生率、胎儿宫内窘迫发生率以及新生儿低血糖等，均要明显少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），说明妊娠期糖尿病患者在产后糖代谢异常发生率较高，在产后给予患者随访干预能够显著降低糖代谢异常发生率[11，12]，对患者的血糖情况能够进行有效控制。

[参考文献]

[1] 刘正云，金焱，吕焱，等. 妊娠期糖尿病产后随访及临床干预必要性研究[J]. 中国妇幼保健，2010，29（17）：4188-4189.

[2] 刘薇. 妊娠期糖尿病产后行为干预对2型糖尿病发病影响的探讨[D]. 大连医科大学，2009.

[3] 杨丽颖. 妊娠期糖尿病产后2型糖尿病的发生状况及行为干预的探讨[D]. 大连医科大学，2011.

[4] 吴娜，丁焱. 妊娠期糖尿病妇女产后血糖筛查的研究进展[J]. 上海护理，2012，6（2）：64-67.

[5] 纪文文，绳宇. 妊娠期糖尿病产妇产后随访情况及其影响因素分析[J]. 护理管理杂志，2012，15（8）：554-556.

[6] 李可瑜，唐璇霓. 妊娠期糖尿病治疗对妊娠结局的影响及随访结果的分析[J]. 中国医药指南，2013，17（9）：48-50.

[7] 王纯. 妊娠期糖尿病患者胎盘组织中IRS-1和GLUT4的表达及其与胰岛素抵抗的关系[D]. 天津医科大学，2012.

[8] 吴娜. 运动对妊娠期糖尿病孕妇血糖控制和妊娠结局影响的meta分析[D]. 复旦大学，2012.

[9] 纪文文. 生活方式干预对妊娠期糖尿病且产后糖耐量减低产妇糖代谢状况的影响[D]. 北京协和医学院，2012.

[10] 范蓉，乔晓林，王丹，等. 妊娠期血糖临界范围的临床干预及母婴结局[J]. 中国现代医药杂志，2011，5（1）：37-40.

[11] 欧有良，周燕莉. 我国开展产后随访的现状及存在问题[J]. 护理学报，2012，10（4）：36-40.

[12] 王蕴慧，张留苗，王振花，等. 妊娠期糖尿病患者产后糖代谢异常转归及胰岛素抵抗恢复情况研究[J]. 中华妇幼临床医学杂志（电子版），2012，7（2）：129-133.

（收稿日期：2013-12-26）endprint

针对妊娠期糖尿病的特点，预测和评估妊娠后的女性，对糖代谢异常的患者进行指导，对其生活方式进行预防改善，在妊娠期对其高血糖症状进行及时有效控制，指导患者合理饮食，通过适度的运动锻炼，来降低妊娠期糖尿病对母婴造成的危害[9，10]。医护人员应该高度重视避免妊娠期糖尿病患者在产后发展为糖尿病，对于缺乏产后随访知识的妊娠期糖尿病患者给予宣传教育，对其早期忽视避免糖尿病的错误态度进行引导改变，提高产后的随访率。上述结果显示：产后1个月第一次复诊结果显示，观察组出现糖代谢异常48例，发生率为68.6%，对照组出现糖代谢异常32例，发生率为45.7%。观察组妊娠期糖尿病患者在产后糖代谢异常的发生率上明显高于对照组（P<0.05）；6个月后，观察组患者经过随访干预糖代谢异常发生率为40.0%，其中糖尿病17例，空腹血糖受损11例；对照组糖代谢异常发生率为80.0%，其中糖尿病29例，空腹血糖受损27例。观察组患者在糖代谢异常发生率上明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；并且在妊娠结局方面，发现观察组的剖宫产率、早产率、新生儿窒息率、巨大儿发生率、胎儿宫内窘迫发生率以及新生儿低血糖等，均要明显少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），说明妊娠期糖尿病患者在产后糖代谢异常发生率较高，在产后给予患者随访干预能够显著降低糖代谢异常发生率[11，12]，对患者的血糖情况能够进行有效控制。

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（收稿日期：2013-12-26）endprint

针对妊娠期糖尿病的特点，预测和评估妊娠后的女性，对糖代谢异常的患者进行指导，对其生活方式进行预防改善，在妊娠期对其高血糖症状进行及时有效控制，指导患者合理饮食，通过适度的运动锻炼，来降低妊娠期糖尿病对母婴造成的危害[9，10]。医护人员应该高度重视避免妊娠期糖尿病患者在产后发展为糖尿病，对于缺乏产后随访知识的妊娠期糖尿病患者给予宣传教育，对其早期忽视避免糖尿病的错误态度进行引导改变，提高产后的随访率。上述结果显示：产后1个月第一次复诊结果显示，观察组出现糖代谢异常48例，发生率为68.6%，对照组出现糖代谢异常32例，发生率为45.7%。观察组妊娠期糖尿病患者在产后糖代谢异常的发生率上明显高于对照组（P<0.05）；6个月后，观察组患者经过随访干预糖代谢异常发生率为40.0%，其中糖尿病17例，空腹血糖受损11例；对照组糖代谢异常发生率为80.0%，其中糖尿病29例，空腹血糖受损27例。观察组患者在糖代谢异常发生率上明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；并且在妊娠结局方面，发现观察组的剖宫产率、早产率、新生儿窒息率、巨大儿发生率、胎儿宫内窘迫发生率以及新生儿低血糖等，均要明显少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），说明妊娠期糖尿病患者在产后糖代谢异常发生率较高，在产后给予患者随访干预能够显著降低糖代谢异常发生率[11，12]，对患者的血糖情况能够进行有效控制。

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[7] 王纯. 妊娠期糖尿病患者胎盘组织中IRS-1和GLUT4的表达及其与胰岛素抵抗的关系[D]. 天津医科大学，2012.

[8] 吴娜. 运动对妊娠期糖尿病孕妇血糖控制和妊娠结局影响的meta分析[D]. 复旦大学，2012.

[9] 纪文文. 生活方式干预对妊娠期糖尿病且产后糖耐量减低产妇糖代谢状况的影响[D]. 北京协和医学院，2012.

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[11] 欧有良，周燕莉. 我国开展产后随访的现状及存在问题[J]. 护理学报，2012，10（4）：36-40.

[12] 王蕴慧，张留苗，王振花，等. 妊娠期糖尿病患者产后糖代谢异常转归及胰岛素抵抗恢复情况研究[J]. 中华妇幼临床医学杂志（电子版），2012，7（2）：129-133.

（收稿日期：2013-12-26）endprint