施氏十二字养生功对社区神经根型颈椎病患者康复效果观察

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(1.上海市浦东新区潍坊社区卫生服务中心，上海 200122；2.上海中医药大学附属龙华医院，上海 200032)

施氏十二字养生功对社区神经根型颈椎病患者康复效果观察

贾宽1，李旭东1，孙爱军1，张虚之1，孟仲莹1，胡志俊2

(1.上海市浦东新区潍坊社区卫生服务中心，上海 200122；2.上海中医药大学附属龙华医院，上海 200032)

目的 观察施氏十二字养生功对社区神经根型颈椎病患者的康复效果。方法 选择符合纳入标准的神经根型颈椎病患者100例，按就诊顺序发给相应编号,单纯使用施氏十二字养生功干预治疗，按“洗、梳、揉、搓、松、按、转、磨、蹲、摩、吐、调”十二势，规范标准动作,30 d为1个疗程，每天早晚各1次，坚持练习2个疗程后进行统计分析,根据“颈椎病疗效评估量表”评分进行疗效评价。结果 入组的100例神经根型颈椎病患者中，有11例患者脱落，最终89例进入统计分析，自身治疗前后对照，“颈椎病疗效评估量表”评分有统计学意义(P<0.01)。结论 施氏十二字养生功对神经根型颈椎病患者有较好的康复效果，能明显改善临床症状及体征，简便、易学，适合在社区推广应用。

神经根型颈椎病；施氏十二字养生功；康复效果；施杞

神经根型颈椎病是颈椎病的常见类型，长期伏案工作者多见。随着现代生活方式的变化，该病发病有高发、年轻化趋势，将成为与现代社会相伴随的一种现代病[1]。目前该病治疗方法众多，但临床疗效不一[2]。笔者于2013年7月—12月对100例社区神经根型颈椎病患者进行了施氏十二字养生功干预治疗，取得了一定的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年7月—12月上海市浦东新区潍坊社区神经根型颈椎病患者,年龄35～75岁。运用SAS统计软件，把病例数及随机比例分成随机数字表，患者遵循自愿,签署知情同意书后按就诊顺序发给相应编号，共100例。其中男32例，女68例，平均年龄(53.1±l5.4)岁。

1.2 诊断标准 参照《全国第二届颈椎病专题座谈会纪要》中的神经根型颈椎病的诊断标准进行病例选择[3]。1)颈痛伴上肢放射痛,颈后伸时加重；2)受压神经根皮肤节段分布区感觉减弱，腱反射异常，肌萎缩，肌力减退；3)颈项受限，牵拉试验、压头试验阳性；4)X摄线片示:椎体增生，钩椎关节增生明显，椎间隙变窄，椎间孔变小。CT可见椎体后赘生物及神经根管变窄。

1.3 纳入标准 1)年龄35～75岁；2)符合神经根型颈椎病的诊断标准；3)自愿接受“施氏十二字养生功”[4]康复治疗的患者。

1.4 排除标准 1)其他西医分型的颈椎病患者；2)孕妇、哺乳期及精神病患者；3)伴有重要器官损害性疾病者；4)与具体研究病种有关的其他需排除的因素。

1.5 脱落标准 1)在康复治疗过程中出现其他疾病需要治疗者；2)不能坚持康复治疗中途退出者及出现不良事件者；3)未按规定方案康复治疗，或合并使用其他治疗方法者。

1.6 疗效标准 参照中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》[5]综合制定的“颈椎病疗效评估量表”[6-7]。评分标准：量表中各主要症状和体征根据严重程度分别赋予0,2,4，6分，0分为正常，6分最严重。各症状体征评分总和即为评分值。

2 治疗方法

3 结果

治疗2个疗程后,有11例患者脱落，最终89例进入统计分析。颈椎病疗效评估量表评分自身前后对照，治疗前为(44.47±7.574)分，治疗后为(16.90±6.045)分，治疗前后分差值为(27.573±5.431)分，经配对t检验，治疗前后比较，差异具有统计学意义(P<0.01)。

4 讨论

神经根型颈椎病是指颈椎椎间盘退行性改变及其继发性病理改变所导致神经根受压，引起相应神经分布区疼痛为主要临床表现的总称。临床以颈项僵硬，肩背酸胀沉滞，手指麻木，呈放射性，上肢无力等为主症[8]，是一种中老年人的常见病、多发病。近年来中医药在该病的防治中发挥着巨大作用，其中中医的导引方法以其简、便、廉、验、效的优点，受到广大患者的信赖。

由全国著名中医骨伤科学专家施杞教授所创编的“施氏十二字养生功”作为一种导引方法[9]，已纳入国家中医药管理局中医临床适宜技术推广项目第四批农村和社区适宜技术，并通过全国脊柱病继续教育学习班、世界中医骨科联合会、全国康复医学会退变性脊柱病专业委员会，向国内和境外交流并推广[10]。该功法通过“洗、梳、揉、搓、松、按、转、磨、蹲、摩、吐、调”等十二势能起到调节颈部肌力的平衡、改善颈部的血液循环、消除小关节的炎症及增进食欲、调节患者心情的作用[11]。

孙鹏等[12]从生物力学的角度对该功的原理及价值作了初步阐释。正常情况下维持脊柱的功能及运动需要动力系统(附着于脊椎骨的肌群)与静力系统(脊椎骨及关节)的平衡，该功首先可以影响和改善颈椎动力系统，主要是对颈部肌肉等组织结构功能的调整，然后通过动力系统再影响静力系统，进一步干预由动静力失衡导致的病理生理改变，从而完成治疗与保健的目的。胡志俊等[13]通过发掘古代医学文献对导引的论述并结合现代医学理论来探讨施氏十二字养生功的作用机理，得出施氏十二字养生功是在中医传统导引理论指导下通过长期的临床实践创建的养生功，对以颈椎病为主的骨退行性病变引起的疼痛不适等有良好疗效。周黎敏等[14]将因颈椎病治疗的60例病人随机分成2组,均由医师进行辨证施治加专科护理,而实验组再由护士教授施氏十二字养生功进行锻炼。实施1个疗程后，实验组症状、体征改善情况明显好于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。说明施氏十二字养生功用于颈椎病病人的治疗，可以提高颈椎病的治疗效果。本组观察结果表明，在社区对神经根型颈椎病病人单纯使用施氏十二字养生功进行锻炼，获得了良好的临床疗效，值得在社区推广应用。

[1]施杞.要重视对颈椎病的研究[J].中国中医骨伤科,1999,7(1):1-3.

[2]庞喜山,闻辉,赵长伟,等.颈椎病胶囊治疗神经根型颈椎病200例疗效观察[J].长春中医药大学学报,2010,26(1):79.

[3]孙宇,李贵存.第二届颈椎病专题座谈会纪要[J].解放军医学杂志,1994,31(2):156-158.

[4]王世伟,张有为,叶秀兰,等.施氏十二字养生功防治颈椎病的推广应用[J].中国中医骨伤科杂志,2011,19(9):69-70.

[5]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994:193.

[6]王拥军,施杞,彭宝淦.颈椎病危险因素的病例对照研究[J].中国中医骨伤科,1997,5(6):14-18.

[7]姜宏,施杞.颈椎病疗效评定的研讨[J].中国中医骨伤科,1996,4(4):47-50.

[8]刘洪波,靖春颖.推拿配合中药内服治疗神经根型颈椎病62例[J].吉林中医药,2009,29(10):869-870.

[10]胡志俊,叶秀兰,唐占英,等.“施氏十二字养生功”防治颈椎病的研究[C]//中国康复医学会第十一次全国颈椎病学术会议论文集.北京:中国康复医学会第十一次全国颈椎病学术会议,2009.

[11]吴耀持.中医药适宜技术社区推广与应用[M].上海:上海科学技术出版社,2010:146-163.

[12]孙鹏,施杞,钱雪华,等.导引对颈椎病的治疗价值[J].中国临床康复,2005,9(34):146-147.

[13]胡志俊,王世伟,施杞,等.“施氏十二字养生功”的基础理论探讨[J].辽宁中医药大学学报,2011,13(9):78-81.

[14]周黎敏,范燕萍,钱莉俊,等.施氏十二字养生功用于颈椎病的疗效观察[J].护理研究,2007,21(1):36-37.

Shi’stwelvewordlifecultivationskillonrehabilitationofcommunitypatientswithnerveroottypecervicalspondylosis

JIA Kuan1,LI Xudong1,SUN Aijun1,ZHANG Xuzhi1,MENG Zhongying1,HU Zhijun2

(1.Health Service Center Weifang Community Pudong District Shanghai,Shanghai 200122,China;2.Longhua Hospital Affiliated to Shanghai University of Traditional Chinese Mesicine,Shanghai 200032,China)

ObjectiveTo observe the rehabilitation effect of Shi’s twelve word life cultivation skill for community patients with nerve root type cervical spondylosis.Methods100 patients met the inclusion criteria of the nerve root type cervical spondylosis,according to visit order issued to the corresponding number,simply use the Shi’s twelve word life cultivation skill therapy,according to “Shi’s twelve word life cultivation skill” standard action,30 days for a course of treatment,once a day each morning and evening,statistical analysis of stick practice after 2 period of treatment,according to the “therapeutic evaluation scale for cervical spondylosis” score was used to evaluate the curative effect.ResultsOf 100 cases of nerve root type of cervical spondylosis patients,11 patients were off,the final 89 patients entered the final analysis,treatment control,“curative effect evaluation scale for cervical spondylosis” scores were significant (P<0.01).ConclusionShi’s twelve word life cultivation skill has better rehabilitation effect on patients with cervical spondylosis of nerve root type,and easy,convenient,suitable for wide application in the community.

nerve root type cervical spondylosis;Shi’s twelve word life cultivation skill;rehabilitation effect;SHI Qi

10.13463/j.cnki.cczyy.2014.04.051

上海市卫生局中医药科研基金课题(2012QL033B)。

贾 宽(1981-)，男，硕士研究生，主治医师。研究方向：中医康复临床。

R274.9

：A

：2095-6258(2014)04-0695-03

2014-04-29)