膏方治疗亚健康状态肾阳虚证

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(江苏大学附属医院 中医内科，江苏 镇江 212001)

膏方治疗亚健康状态肾阳虚证

黄风，周亚平

(江苏大学附属医院 中医内科，江苏 镇江 212001)

目的 研究确立亚健康肾阳虚证人群的膏方基础制剂。方法 将筛选出的156例判断为亚健康状态中医辨证为肾阳虚证患者,在膏方治疗前后填写《疲劳量表》《简明心境量表》及《中医证候量表》调查问卷,给以中药膏方(由生黄芪、党参、淫羊藿、鹿角、菟丝子、紫河车、沙苑子、生地黄、阿胶、冰糖等组成，于冬至前后开始服用，20 g/次,早晚各1次)。结果 亚健康肾阳虚证人群经膏方治疗后，其《疲劳量表》与《心境量表》各维度积分改变较治疗前均有统计学意义(P<0.05)，且临床症状明显改善。结论 温阳补肾填精膏方通过中医气血阴阳互生理论达到治疗亚健康肾阳虚证的良好疗效。

膏方；亚健康；肾阳虚证；温阳补肾填精

亚健康是处于健康与疾病之间的一种状态，也称第三状态或灰色状态，是机体尚无器质性病变，但陷入生理功能低下的特殊状态，精神状态欠佳、适应能力减退、体力降低、反应能力下降，人体免疫功能低下[1]。据世界卫生组织的一项全球调查显示，75%的人处于亚健康状态[2]。亚健康状态发生率逐年增高，人口趋于年轻化[3]。因此，重视亚健康问题已成为社会、医疗保健机构和个人的共同需求。中医在治疗亚健康方面有独特的方法[4]，中药膏方以平衡阴阳、调和气血、补先天之肾为主兼顾脾胃，使脏腑相合，纠正机体偏性见长[5]，故笔者以中医膏方调治亚健康状态肾阳虚证。现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 对2011年1月—2012年3月在江苏大学附属医院中医内科门诊就诊的亚健康患者进行调查。经过筛选，有156例判断为亚健康状态肾阳虚证，作为研究对象。

1.2 诊断标准 1)现代医学诊断标准参照亚健康慢性疲劳诊断标准(结合WHO健康定义、《亚健康中医临床指南》、美国CDC慢性疲劳的诊断标准)拟定：①根据患者主诉，疲劳症状经充分休息不能明显缓解且持续或反复发作6个月以上。②无重大器质性病变及精神心理疾病或尽管具有明确的非重大器质性疾病或精神心理疾病诊断，但无需用药维持，且与目前症状无因果关系。③相关实验室检查及物理检查无明显阳性结果。以上3项必须同时具备才能诊断。2)中医诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则(试行)》肝郁脾虚型、脾虚型及临床症状调查制定。主症：疲乏无力，困倦，经休息不能缓解。次症：情绪抑郁或急躁易怒，善太息，舌淡边有齿痕，苔薄白,脉沉细。主症2项必备,次症1项者可明确诊断。肾阳虚证的证候判断根据被调查者填写的量表内容和现场调查医师通过中医四诊掌握的资料，按《中医诊断学》[6]有关肾阳虚证的辨证标准进行辨证。

2 研究方法

2.1 治疗方法 温阳补肾填精膏方基础制剂由生黄芪、党参、淫羊藿、鹿角、菟丝子、紫河车、沙苑子、生地黄、茯苓、炒白术、炒白芍、川芎、陈皮、阿胶、冰糖等组成。上述膏方于冬至前后开始服用，每次20 g，早晚各1次，共计服用90 d。

2.2 调查方法 对江苏大学附属医院中医内科门诊就诊的亚健康患者进行问卷调查，在治疗前后现场填写《疲劳量表》《简明心境量表》及《中医证候量表》，该问卷已进行了信度、效度检验。调查医师根据调查问卷的评分标准算出最终的评分。

2.3 疗效标准 痊愈：中医临床症状、体征消失或基本消失,证候积分减少≥90%；显效：中医临床症状、体征明显改善,证候积分减少≥70%;好转:中医临床症状、体征改善，证候积分减少≥30%;无效：中医临床症状、体征均无明显改善,甚或加重。利用SPSS 13.0软件进行配对t检验及计数统计。

3 结果

3.1 治疗前后疲劳量表积分变化比较 膏方治疗后患者的疲劳量表各维度的得分改变差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 治疗前后疲劳量表积分变化比较±s，n=156) 分

注：与治疗前比较，#P<0.05

3.2 治疗前后简明心境量表各维度积分变化比较 膏方治疗后患者的紧张、生气、疲劳、抑郁、困惑、活力6个维度的得分改变差异有统计学意义(P<0.05),见表2。

维度治疗前治疗后紧张3 64±0 360 73±0 27#生气2 73±1 270 85±0 15#疲劳3 59±0 410 82±0 18#抑郁2 37±1 630 74±0 26#困惑2 96±1 040 69±0 31#活力3 48±0 520 92±0 08#

注：与治疗前比较,#P<0.05

3.3 治疗前后常见症状的积分变化比较 膏方治疗后患者临床症状明显改善，各项常见症状的总积分较治疗前明显下降,说明膏方对治疗亚健康肾阳虚证患者有明显疗效，见表3。

表3 治疗前后常见症状的积分变化比较 分

注：与治疗前比较，#P<0.05

4 讨论

随着人们对健康要求的提高及预期寿命的延长，世界卫生组织提出今后医学发展方向就是要将疾病防治的重心前移，亚健康状态是从健康到已病的过渡状态，即所谓“未病”状态[7]，中医“治未病”的思想已经贯穿着“亚健康状态”整个过程[8]，而中医膏方作为调治亚健康的一种重要手段已受到广大患者的欢迎。膏方一般由几十味中药组成，属大方、复方范畴，根据患者的体质、病情，诊察施治，精心组方熬制而成。膏方的制定，也是遵循辨证论治法度，具备理、法、方、药的程序。本次研究中制定出的温阳补肾填精膏方基础制剂，方中紫河车、鹿角、淫羊藿、菟丝子、沙苑子温肾助阳；黄芪、党参、炒白术、炒白芍益气健脾、养血补中，亦取气能升阳助火之意；生地黄、阿胶滋阴养血、补肾填精，同时取其“阴中求阳”；茯苓利水渗湿健脾，并防生地黄、阿胶之腻滞；川芎、陈皮行气通络，全方共奏温肾助阳填精之效。若阳虚便溏，加补骨脂以补肾固精止泻；肾泄不止，加五味子、肉豆蔻以涩肠止泻；饮食减少或不易消化，加干姜温中散寒；时觉腹痛，加吴茱萸以散寒止痛；腰膝酸痛，加核桃仁以补肾助阳、强腰膝，临床上根据患者不同的症状表现进行辨证加减，体现了中医中药在防治亚健康方面明显的优势[9-10]。

[1]王健,马军,王翔.健康教育学[M].北京:高等教育出版社,2006.

[2]赵晖,陈家旭.亚健康状态中医证候学研究述评[J].中医药学报,2008,36(3):1-4.

[3]王琦.调治亚健康状态是中医学在21世纪对人类的新贡献[J].北京中医药大学学报,2001,24(2):1-4.

[4]胡玲,罗晓韵,李贺元.浅谈中医药干预亚健康状态[J].新中医,2007,39(12):92.

[5]何渝煦.中医膏方组方浅析[J].云南中医中药杂志,2011,32(4):38-39.

[6]朱文锋.中医诊断学[M].上海:上海科学技术出版社,1995:160.

[7]思金华,李应昆.“治未病”理论指导下中医防治亚健康的常见措施[J].内蒙古中医药,2008,27(6):42-43.

[8]胡志飞,陈永华,李勤,等.福康来胶囊结合中医辨证治疗亚健康状态50例[J].国医论坛,2008,23(2):24-25.

[9]徐雯洁,王天芳,李力,等.试论中医研究亚健康状态的优势[J].北京中医药大学学报,2008,31(1):7-9.

[10]蔡淦.中医膏方临床的应用[J].中成药,2009,31(1):附3-附4.

Herbalpastetreatingsub-healthystatuswithkidney-yangdeficiency

HUANG Feng,ZHOU Yaping

(Department of internal medicine,Affiliated Hospital to Jiangsu University,Zhenjiang 212001,Jiangsu Province,China)

ObjectiveTo develop and establish the of foundation herbal paste for sub healthy with kidney yang deficiency patients.MethodsLet the 156 patients who has been diagnosed the sub-healthy to fill in thefatiguescale,concisemoodscaleandChineseMedicineSyndromeScaleQuestionnaire before and after treatment in the paste (20 g/t,twice/d),to judge their sub healthy states,and to discriminate according to the standard of syndrome of kidney yang deficiency syndrome.ResultsAfter treatment,sub-healthy people with kidney yang deficiency’s the fatigue scale and mood scale score of each dimension change had statistical significance,and the clinical symptoms were improved.ConclusionWarming Yang and nourishing kidney essence to achieve the good effect in the treatment of sub-health of kidney yang deficiency syndrome by TCM Yin,Yang,Qi and Blood alternate theory.

herbal paste;sub-healthy;kidney yang deficiency syndrome;warming Yang and nourishing kidney essence

10.13463/j.cnki.cczyy.2014.04.043

江苏镇江市社会支撑计划-社会发展项目(SH2010034)。

黄 风(1982-)，男，硕士，主治中医师。研究方向：中医内科。

R289.5

：A

：2095-6258(2014)04-0676-03

2014-05-05)