氨溴索联合酚妥拉明治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效

陈建文 (福建省福州市儿童福利院，福建 福州 350002)

毛细支气管炎是婴幼儿时期较为常见的下呼吸道感染疾病，为儿科常见病、多发病。该病起病急骤，发病率高，可引起局部流行性。小儿支气管结构发育尚未成熟，纤毛运动差，易发生狭窄。此外，婴幼儿肺泡数量较少，肺弹性组织发育不完全，肺间质形成不全且肺部血管丰富，致肺含血量多而含气少，易发生感染。一旦发病则易于充血被黏液阻塞［1］。我院儿科采用氨溴索和酚妥拉明联合用药治疗小儿毛细支气管炎80例，取得了良好的临床疗效，现将研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取2013年1月～2014年1月来我院住院患儿共80例，年龄范围为6个月～2周岁，临床诊断符合毛细支气管炎诊断标准的患儿共计80例。所有病例按就诊先后顺序，随机分为两组，研究组40例，其中男21例，女19例，对照组40例，其中男22例，女18例。两组的年龄、性别、病情在统计学上分析无明显差异。

1.2 治疗方法:氨溴索加酚妥拉明联合用药氨溴索2岁以下剂量7.5 mg/次，2岁以上15 mg/次，加入5%葡萄糖氯化钠溶液40 ml静脉滴注，酚妥拉明注射液2 μg/(kg· min)，加入5%葡萄糖溶液100 ml，1次/d，维持4～5 h，两组1疗程为7 d。两组基础治疗原则相同，予以感染、抗病毒，基础用药量相符，研究组在基础治疗前提下增加氨溴索和酚妥拉明注射液联合用药，观察两组喘息缓解程度、呼吸减慢次数、咳嗽消失间期等。两组患儿在发病2 d内即开始治疗，开始治疗的时间统计学计算差异无统计学意义(P＞0.05)。80例患儿每3小时测量体温、呼吸频率、心率等体征。

1.3 疗效评价标准:显效:用药72 h内患儿呼吸状况显著改善，氧饱和度及酸碱平衡紊乱症状有改善，肺呼吸音好转，啰音明显减少;有效:用药72～96 h内氧饱和度及酸碱平衡紊乱症状稍改善，肺呼吸音好转，啰音减少;无效:用药5 d以上全身症状未能改善，肺部啰音未减少。

1.4 统计学方法:采用SPSS17.0统计软件进行分析，计数资料采用χ2检验，检验值P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

研究组的总有效率为:92.5%(治愈31例，好转6例，无效3例);对照组的总有效率为77.5%(治愈20例，好转11例，无效9例)。两组疗效比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

支气管肺炎是儿科常见疾病，主要病理生理包括低氧血症和高碳酸血症。由于患儿血氧饱和度低及毒血症的发生，不仅造成呼吸系统改变还可发生循环系统神、消化系统乃至神经系统功能障碍，尤其以循环系统损害最为突出，导致患儿出现心力衰竭合并呼吸衰竭等多脏器功能衰竭而危及生命。随着毛细支气管肺炎导致的患儿死亡率的呈上升趋势，毛细支气管炎的防治工作日益引起流行病学及卫生部门的重视［2］。我院儿科探讨应用氨溴索注射液和酚妥拉明注射液联合用药治疗小儿毛细支气管炎，取得了满意的临床疗效。由于婴幼儿咳嗽反射弱，纤毛运动功能差，难以有效清除吸入的尘埃和异物颗粒，而氨溴索作为目前临床上使用最为广泛的祛痰剂，能刺激呼吸道界面活性剂的形成及调节浆液性与粘液性的分泌，降低痰液及纤毛的粘着力，增强纤毛运动，进一步使痰容易咳出，且减轻咳嗽的现象。由于氨溴索效果迅速，儿童耐受性好，并可长期服用，故对于婴幼儿视为理想祛痰药。酚妥拉明是短效的α-受体阻断剂，具有竞争性阻断去甲肾上腺素与受体结合的作用，使血管扩张而降低周围血管阻力，增加组织血流量，改善微循环，解除小儿支气管痉挛，使喘憋症状得以缓解，此外还可扩张肺小动脉，降低肺循环阻力，使肺间质毛细支气管周围的炎性渗出吸收，促进肺泡气体交换，从而减轻右心负荷，防止心力衰竭发生［3］。综上所述，氨溴索与酚妥拉明联合治疗小儿毛细支气管肺炎可改善肺通气，增加氧饱和度，改善酸碱平衡紊乱，防止重要脏器衰竭，效果显著，对患儿用药安全，家长普遍接受，较适合临床应用。

［1］ 朱庆纪，吴伟华.盐酸氨溴索联合布地奈德、糜蛋白酶雾化吸入辅助治疗小儿肺炎的疗效［J］.实用儿科临床杂志，2009，24(11):872.

［2］ 朱亚平.盐酸氨溴索注射液联合酚妥拉明注射液治疗小儿毛细支气管肺炎的疗效［J］.南昌大学学报(医学版)，2011，51(11):70.

［3］ 易雪岚.氨溴索联合小剂量肝素雾化吸入治疗小儿毛细支气管肺炎疗效观察［J］.临床肺科杂志，2011，16(1):20.