卡托普利片致双足外踝水肿1例

陈丽萍

患者，女，48 岁。血压 162／90mmHg（1mmHg＝0．133kPa），曾查血糖、血脂、肝功、肾功正常，双肾B超未见肾及肾上腺异常，心电图显示左室高电压，尿常规无异常。诊断原发性高血压Ⅱ级。给予卡托普利片25 mg，2次／d，口服，未同时服用其他药物，监测血压1次／d。2 d后，血压降至130／80 mmHg，但双足外踝出现对称性水肿，无干枯、咽喉发痒等不良反应。停服卡托普利片，次日，水肿消失。3 d后血压升至150／90 mmHg，自行再服卡托普利片 25 mg，2次／d，又于第 2天出现双足外踝对称性水肿，范围5 cm×5 cm，表面无水泡、发红、发热等现象，停用卡托普利片，第2天水肿全部消失，改用吲达帕胺片1片，1次／d，口服，未再发生双足外踝水肿，血压维持在 130／80 mmHg。

卡托普利片是血管紧张素转换酶抑制剂，使血管紧张素Ⅰ不能转换为血管紧张素Ⅱ，从而降低外周阻力，并通过抑制醛固酮分泌，减少水钠潴留。该药还可通过干扰缓激肽的降解扩张外周血管。对心力衰竭患者该药也可降低肺毛细血管楔压及肺血管阻力，增加心输出量及运动耐受时间。

卡托普利片的不良反应临床常见的有皮疹、心悸、心动过速、胸痛、咳嗽、味觉迟钝；少见的有眩晕、头痛、晕厥、心率快而不齐、面部潮红或苍白、血管性水肿可见于面部及四肢，但双足外踝对称性水肿罕见。经查阅有关文献，未见此类报道。所起双踝对称性水肿机制不详，有待进一步研究。