琥珀酸亚铁片对妊娠合并缺铁性贫血的疗效及血红蛋白、红细胞、血清铁蛋白的影响

徐谟燕，柴竞竞

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2011年1月至2012年12月妊娠合并缺铁性贫血(Iron deficiency anemia,IDA)的患者120例，其中轻度贫血107例，中度贫血13例，重度贫血0例，给患者口服琥珀酸亚铁片，饭后立即服用，可减轻胃肠道局部刺激[1]。患者年龄22～39岁，平均年龄(28.3±12.5)岁，怀孕6～38周，平均(21±15)周。

1.2 诊断标准 血常规检查结果显示小细胞低色素性贫血，血红蛋白(Hb)含量低于100 g/L，红细胞(RBC)含量低于3.5×1012/L，红细胞平均体积低于80飞升[2-3]。妊娠期贫血分度标准见表1[4]。

1.3 纳入及排除标准 120例患者均经过实验室检查确诊，并已征求孕妇本人同意，愿意配合此次研究，按照医生嘱咐按时按量服药。排除极重度缺铁性贫血、有孕期并发症、其他失血性疾病等其他严重疾病的孕妇[5-6]。

1.4 治疗方法 琥珀酸亚铁片(四川奥邦药业有限公司，批准文号：国药准字H20083003)，饭后立即服用，可服用1个月。

1.5 观察指标 分别检查治疗前后Hb含量、RBC计数、血清铁蛋白(SF)等指标。记录服药期间出现的不良反应。

表1 妊娠期贫血分度标准

1.6 疗效评价标准[7]①临床痊愈：临床妊娠合并IDA症状消失，Hb>100 g/L，红细胞计数>3.5×1012/L；②显效：临床妊娠合并IDA症状出现明显好转，Hb升高20 g/L以上；③有效：临床妊娠合并IDA症状出现好转，Hb升高15～20 g/L；④无效：临床妊娠合并缺铁性贫血症状没有改善，Hb升高值15 g/L。痊愈+显效+有效=总有效。

2 结果

2.1 治疗效果 120例，39例痊愈，57例显效，22例有效，仅2例患者服用琥珀酸亚铁片无效，总有效率为98.3%。

2.2 治疗前后各项指标变化 轻度和中度的妊娠合并IDA患者在治疗后的Hb含量、RBC计数、SF水平与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01)，见表2。

表2 轻度和中度贫血患者治疗前后各项指标比较

注：与治疗前比较，*P<0.01

2.3 不良反应观察 120例中，14例(11.7%)出现轻微的消化道不良反应，如恶心、呕吐、上腹不适等，但都未影响治疗效果。

3 讨论

IDA在妊娠期贫血中最为常见，约占妊娠贫血的95%。孕妇中后期，自身的生理需要以及胎儿生长发育的迅速导致孕妇对铁的需求量增加，但是孕妇体内铁储备量不足，而且从食物中吸收的铁量不足或者妊娠前后患有疾病，会最终引起贫血[8]。妊娠期血浆增多导致血液稀释也是血清铁蛋白降低的一个原因。IDA无论对孕妇还是胎儿都会带来不同程度的影响，如孕妇出现不同程度的缺铁性贫血症状，疲乏无力、黏膜皮肤苍白、气急、心悸、耳鸣头晕等，严重时更伴随神经系统和消化道症状，甚至有时会发生心力衰竭[9]。孕妇IDA严重时，因胎盘供给胎儿的氧气和营养物质不能满足胎儿生长发育的需要，容易导致早产、胎儿营养不良、生长受限制、出生体重低等危险结局。因此，必须重视妊娠期IDA并进行积极治疗，IDA的治疗有补充铁剂和去掉引起缺铁性贫血的原因两大原则[10]。

治疗原则一是去除病因，二是补充铁剂。琥珀酸亚铁片是矿物质类非处方药，用于缺铁性贫血的预防和治疗，服用后可能会出现胃肠道不良反应，比如恶心、呕吐、便秘、上腹疼痛等，不能长期使用治疗剂量，医生通过实验室确诊后方能使用，并且治疗期间应该定期检查血象和血清铁水平以防止过度治疗。体内铁含量超标时，不仅会妨碍孕妇和胎儿对其他必需重金属(比如锌)的吸收，而且会导致孕妇血红蛋白含量的增多、使血液粘稠度增加最终导致胎儿生长受限制、早产等疾病的发生，对孕妇和胎儿都带来不良后果。本研究证明，妊娠IDA患者服用琥珀酸亚铁后，Hb含量、RBC计数和SF均有显著提高，治疗后与治疗前比较差异有统计学意义，因此，琥珀酸亚铁片对妊娠合并IDA具有显著的治疗效果。

参考文献：

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[5] 刘春霞,胡金环.复方硫酸亚铁颗粒治疗妊娠合并缺铁性贫血的疗效[J].实用药物与临床,2013,16(4):348-349.

[6] 苏春宏,何玉甜,陈敦金.多糖铁胶囊治疗妊娠合并缺铁性贫血的临床疗效[J].热带医学杂志,2012,12(2):205-207.

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[10]毛秀珍.铁之缘片治疗妊娠期缺铁性贫血69例临床观察[J].中国现代医药杂志,2010,12(4):73-75.