生长抑制素14肽治疗肝硬化门脉高压并发食管胃底静脉曲张破裂出血的临床研究

万橱根

0 引言

肝硬化门脉高压是常见的一种临床疾病，每年约50%的肝硬化患者发生食管静脉曲张[1]，食管胃底静脉曲张破裂出血为其主要并发症，临床表现为血便或黑便、呕血等；治疗应做到止血快速有效、抗休克及预防并发症等[2]。目前，针对该病临床上主要药物治疗为抑制胃酸、降低门脉压等[3]。本文研究对我院2010年4月至2013年2月期间诊治的肝硬化门脉高压并发食管胃底静脉曲张破裂出血患者76例，在常规基础治疗上加生长抑制素14肽治疗，取得了显著的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 入选标准及排除标准 入选标准：(1)年龄19～64岁；(2)患者入选前24 h内有黑便或呕血，且有肝硬化门静脉高压病史；(3)治疗前2周内患者未服用过影响疗效的药物。排除标准：(1)肝功能衰竭、严重心肺功能不全患者；(2)由其他原因导致的上消化道出血；(3)出血疾病患者；(4)过敏者。

1.2 一般资料 76例患者中男39例，年龄34～68岁，平均(56.43±9.6)岁；女37例，年龄35～69岁，平均(57.73±8.7)岁。将76例患者按照随机数字表法随机分为对照组和观察组，每组38例，均经临床诊断为该疾病。主要临床表现为呕血、黑便等。两组患者在一般资料的构成上差异无统计学意义，具有可比性(P>0.05)。

1.3 治疗方法 两组患者给予常规基础治疗：如制酸治疗、补液治疗、护肝治疗。对照组：在常规基础治疗上，给予患者垂体后叶素，10～20 μ加入10%葡萄糖30 mL静脉注射，而后逐步将滴速从0.2 μ/min增至0.4 μ/min，静脉注射，持续治疗2～3 d。观察组：在常规基础治疗上，给予患者生长抑制素14肽治疗，持续静脉滴注(速度为0.25 mg/h)，持续治疗2～3 d。

1.4 疗效评定标准 治疗后，体征与症状得到显著缓解，用药后12 h内无出血现象，可正常工作和生活为显效；治疗后，体征与症状有一定程度的缓解，用药后12～24 h内无出血现象，对正常的工作和生活有一定的影响为有效；治疗后，体征与症状无缓解，用药后出血现象较严重，不能正常工作和生活为无效。

1.5 观察指标 检测并记录患者治疗前后的血压、呕血、大便及临床症状；肝、肾功能，血、尿、大便常规，心电图检查及不良反应。

1.6 统计学方法 采用SPSS 15.0软件进行统计学分析，率的比较采用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 两组临床疗效比较差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较(例)

注：与对照组比较，*P<0.05

2.2 两组不良反应比较 两组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

表2 两组患者不良反应对比(例)

3 讨论

肝硬化门脉高压患者中食管静脉曲张破裂出血是主要并发症，并且该病死亡率高达30% ～50%，也是主要死亡原因之一[4]。目前，针对该病治疗的传统药物主要是血管加压素。该类药可经收缩全身及内脏血管，从而使曲张静脉压力降低，门脉血流量减少达到止血的目的[5-7]。垂体后叶素治疗食管静脉曲张破裂出血，可降低心排出量、引起低钠血症、诱发干扰凝血与心肌缺血系统功能等副作用，近年来广泛用于控制肝硬化门脉高压并发食管胃底静脉曲张破裂出血，关于该病是国内治疗常用的药物之一。但是该药不良反应较为严重[8]。

生长抑制素14肽是由人工合成的环形14氨基酸肽，通过降低门脉压力、降低内脏的血流量及降低侧支循环的血流量达到静脉注射的作用[9]。并且生长抑制素14肽还可抑制胰岛素、甲状腺刺激激素、胰高血糖素、生长激素及胃酸分泌，此外，还影响胃肠道的吸收功能、营养功能及内脏血流功能，从而利于对患者的上消化道出血治疗[10]。

本文研究结果表明，观察组治疗的总有效率(92.11%)显著高于对照组的总有效率(73.68%)，且两组不良反应轻微。综上所述，在常规基础治疗上患者加以生长抑制素14肽治疗肝硬化门脉高压并发症食管胃底静脉曲张破裂出血疗效显著，并且患者的不良反应少，使用方便，安全，可作为治疗该病的首选治疗方案。

参考文献：

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[5] 刘永方,金善美,田珍珍,等.非酒精性脂肪性肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血 1 例报告[J].临床肝胆病杂志,2013,29(8):633-634.

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[8] 王瑾,王春.垂体后叶素和14肽生长抑素联用治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血疗效观察[J].中国当代医药,2011,18(2):18-19.

[9] 任明霞.垂体后叶素与奥曲肽治疗门脉高压症并食管胃底静脉曲张破裂出血疗效比较[J].中国误诊学杂志,2011,11(33):8104.

[10]石艳,肖绍树.肝炎肝硬化门脉高压合并食管胃静脉曲张破裂出血与再出血危险性预测[J].中华实验和临床感染学杂志(电子版),2012,6(4):83-84.