医学院校英语教材衔接问题研究

赵晨光，王 奕

21世纪初期教育部提出“英语一条龙教学”的思路，即实现大中小学外语教育管理一体化，涉及教学思想、教学方法和教材建设等方面。在此背景下高等医学院校英语教育应依照语言学习规律和大学生的认知特点实现基础英语和医学专业英语阶段之间的平稳过渡。作为课程的主要依托和知识的重要载体，英语教材的衔接状况得到广泛关注，存在的问题也随之日益凸显。

一、医学院校英语教材衔接存在的问题

1.基础英语阶段与医学专业英语阶段之间的教材衔接不利。调查显示，90.3%的院校在大学一、二年级开设基础英语课程，多选用侧重培养学生阅读与听说能力的通用英语统编教材，使用率比较高的几套教材包括外教社版《大学英语》（全新版）、外研社版《新标准大学英语》及清华出版社的《新时代交互英语》等。这些院校从大学三年级开设医学英语课程，教材多选用介绍基础医学知识的科普类英语读物为主，内容涉及内科、外科、妇科、儿科等专业。

访谈中，60.1%的教师表示医学专业英语教材与基础英语教材之间存在“衔接不利”这一问题，主要体现在词汇、篇章和习题上。一位有着8年医学英语教学经验的教师这样叙述：“我讲授医学英语多年，认为教材问题是医学英语教学面临的一个难题。先不说教材的质量，单就说它与基础英语的衔接就是困扰教学的一个很大问题。很多学生升入大三之后初次接触医学英语感到特别不适应。首先是词汇。以前学生学习的都是基础英语词汇，由于语境、构词法等都是他们所熟悉的，所以记忆和运用起来相对容易。到了三年级突然接触了大量的医学英语术语，对于他们来说是全新的，一下子记住那么多的构词型（如pulmo-肺，cardio-心脏等）对于学生来说真的很困难。其次就是医学英语课本中的文章多为科普类，这比基础英语难得多，不但生单词多，而且长难句也多，学生理解起来非常困难，老师讲课也很费劲，不讲语法又担心学生理解不了，而讲了语法就没法进行拓展活动。”

由此可见，对医学英语术语缺乏系统讲授、单词量骤增、篇章难度跨越大是当前高等医学院校基础英语与医学英语教学阶段衔接面临的主要问题。面对大量晦涩难懂的医学英语术语，多数学习者感觉无从下手，长难句频现的医学英语文献又加重了他们的学习焦虑，甚至致使部分学生产生厌学情绪。

2.医学专业英语教学各阶段衔接不利。调查结果显示，85.3%的院校医学英语教学分为本科高年级（基础医学英语阶段）、硕士研究生和博士三个阶段。教师访谈结果显示，当前各阶段英语教学衔接不理想。如一位讲授硕士研究生医学英语文献阅读的教师这样叙述：“我们学校从大学三年级开设医学英语课程，阅读教材内容以介绍基础医学知识的英文原版科普类文章为主。到了研究生阶段，尽管教材内容的专业性有所增强，但是对于已经积累了相当医学知识的研究生来说，课本中所讲授的医学知识有些简单。而且进入这一阶段的学生更想通过阅读英文文献接触一些学术前沿的知识，这也是目前教材中的欠缺之处。至于文章的难度嘛，我想大部分学生还是可以接受的，毕竟经过了那么多年的英语学习，语言知识对于他们来说没有太大的问题。”

由此可见，医学英语文献时效性不高、专业性不强、篇章难度梯度不合理是医学专业英语各阶段教材衔接面临的主要问题。本科高年级的学生由于医学知识积累程度不高，英语教材可以选用以拓展知识面、增加医学人文知识为主要目的的医学科普类文章，但是对于进入研究生阶段乃至博士阶段的学习者来说，他们的医学知识积累相对丰富，此时更加渴望通过英语这门课程掌握更加系统的医学专业知识，了解本专业的科学前沿动态。因此，本阶段的医学英语教材应体现学术的前沿性、知识的系统性以及语言的凝练性等特点。

二、医学院校英语教材衔接不利的原因

根据Edelenbos的观点，教材衔接问题的出现主要是由于基础英语与医学专业英语各学段教师之间缺乏真正的了解，从而导致专业阶段的教学没有在充分了解基础英语教学的基础上展开，最终形成各自为战盲目展开的局面。由此可见，为了实现各个阶段英语教材的良好衔接，一方面要求基础与专业教师之间加强沟通，针对各年段学生特点、教学目标、各套教材主要特色、重难点分布、采用的教学方法等内容进行交流，从而使得各个阶段的教学更具针对性，减少不必要的重复；另一方面，要求教学主管部门对各个年段教材的选用给予足够的重视，进行必要的管理，以确保教材选用的统一性和衔接性（杨向东，2006）。毕竟教材是课堂教学内容的主要蓝本，对于普通教师来讲，很难且没有过多的时间和精力去自行设计高水平的教学内容以解决教材衔接问题。这就要求教学主管部门在选定教材的源头把好关，组织专家进行充分研究与论证，在充分考虑不同阶段教材之间衔接问题的基础上做出最佳选择。

除此之外，笔者认为，教材衔接不利的原因还在于各套教材的编写人员不同、编写理念不同，对语言知识、医学专业知识与学习者能力训练的侧重点也会不同，因而造成不同年段之间教材的脱节。这一现象在基础英语教学阶段内部（大学一、二年级之间）和医学专业英语教学阶段（本科高年级、硕士和博士各学段之间）最为突出。面对这种情况，建议英语教师对教材进行二次开发与利用以解决衔接问题，方法包括：删减、增加、调整、拓展教材内容等（程晓堂，2002）。

三、医学院校英语教材衔接的建议

本研究结果表明，鉴于当前多数高等医学院校采用“基础英语+医学专业英语”这一教学体系中教材使用很容易出现衔接不利的问题，如何处理两个阶段之间的衔接，笔者认为应从以下两个方面开展。

一方面，教学主管部门应加强基础英语与医学专业英语教学两个阶段之间教学衔接的宏观管理。医学院校英语教学的特殊性决定了教材选用必然分为两个不同阶段，教学主管领导可组织教材研究和英语教学领域专家，在基础与医学专业英语教学之间设置过渡阶段以衔接两个阶段的教学，并明确基础、过渡与医学专业英语教学各阶段教学目标，在充分考虑各阶段合理衔接的基础上选用合适的教材，从宏观上为教师的教学把握方向。

另一方面，鼓励各年段教师根据教学目标结合学生实际水平对现有教材进行二次开发以消除衔接不利带来的障碍。所谓教材的“二次开发”涵盖两个维度的内容：一是教师对教材的灵活运用，二是对其他教学材料（本研究中统称“教辅材料”）的开发与利用（俞红珍，2005）。医学院校英语教师对教材的二次开发要遵守以下原则：首先，对本校基础和医学专业英语教材的了解要全面，既包括每个阶段教材的编写理念、每册书的教学目标，体现的教学方法，也包括每个阶段教学重点、教学目标等。其次，教师要读懂每一本教材，包括对两个阶段每本教材中的重难点、容易出错的知识点等有所了解。第三，对教材中知识点的整合要科学合理，符合学生认知特点和教学实际。具体可围绕以下内容开展。

1.对教材内容进行适当的补充或删减。就基础英语教学而言，教师应对《大学英语课程教学要求》中规定学生应该掌握但在教材中体现不充分的知识点进行补充，对课文中所蕴含的文化知识和德育知识进行补充，针对学生语言知识及运用能力的薄弱环节进行补充，同时对于那些不符合教学需要的内容、太难或太易的内容可根据实际情况适当删减。就医学专业英语教学而言，教师可根据学生学习兴趣和需求适当补充相关医学术语、医学专业知识及相关领域学术前沿动态等。

2.对教材中体现的教学活动进行替换或扩展。面对教材中某些学习任务或练习题目设计得难度过高或过低这一情况，教师可根据学生实际水平增加提示性步骤以降低难度，或通过拓展原有活动进行难度升级。比如，教师普遍反映英语课本中有关阅读理解的问答题对于学生来说难度较大，教师可以将其重新设计改为选择题或讨论题，前者旨在培养学生对信息的查找能力、提高阅读速度，后者可培养学生对篇章的理解能力。类似的替换或扩展活动同样适用医学专业英语教学，如在医学英语术语的讲授、医学文献翻译习题的讲解等方面。

3.根据本校实际情况积极开发校本教材。医学院校可根据本校学生英语水平及培养目标积极开发特色校本教材。调研过程中笔者发现我省某高校医学英语教学极具特色。该校医学英语教学无固定教材，所有材料均由任课教师根据本校制定的医学英语教学大纲结合学生认知特点及实际英语水平量身定做。这些材料围绕内科、外科、妇科、儿科几大专业，以医学临床案例为主线串联，类别包括阅读材料、写作材料和听说练习等，教师在教学中依据学生掌握情况对材料及时更新与调整。这些材料以培养学生的语言运用能力为和批判性思维能力为目标，具有重点突出、形式灵活、可操作性和针对性较强等优点，对于全面提高学生的医学英语水平起到了很好的辅助作用。

4.根据学生学习需求积极开发教辅材料。为了解决基础与医学专业英语教学阶段的衔接问题，满足不同年段学生的学习需求和英语课程教学要求，教师可在教学过程中积极开发各种教学辅导材料作为教学的有益补充。比如，在医学英语教学阶段，多数教师反映学生在进入大三之后面对突如其来的众多医学术语束手无策，教师可通过自行设计练习活页或手册对医学英语术语记忆方法及相关文化背景知识进行介绍，这不但能帮助学生掌握高效的学习方法，还能有效提高学生的学习兴趣。

总之，随着高等医学院校英语教学不断朝着纵深方向发展，医学英语教学质量已经得到广泛关注，医学英语教材的编写与选用必须符合社会发展与学生学习的实际需求。本研究提出了高等医学院校英语教材衔接中存在的一些主要问题，也给出了几点建议。由于自身水平有限及医学院校英语教学的复杂性，该领域需要更多感兴趣的同仁继续探索。

[1]程晓堂.英语教材分析与设计[M].北京:外语教学与研究出版社，2002.

[2]杨向东，汪斌.中小学英语教学衔接调查与分析[J].绍兴文理学院学报，2006.

[3]俞红珍.教材选用取向与不同的教材观[J].教育理论与实践，2005.