高血压的危险分层及预后评估分析

岳蒹葭

（山西省左权县卫生监督所 山西 晋中 032600）

高血压是内科常见病多发病，其较高的发病率及死亡率，使其成为全球性的公共卫生问题。高血压疾病可导致血管病变，从而影响了心脑肾眼等重要器官病变，严重影响人们身体健康；同时，高血压是心脑血管病及肾脏病的直接危险因素，是心血管患病率和病死率最常见的危险因素。临床根据高血压的危险分层，早期采取预防措施，延缓病情进展，可减少相应并发症的发生。本文就我院高血压患者进行研究分析，具体如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料：收集我院心内科门诊及住院部于2011年6月至2012年6月期间诊治的高血压患者100例进行回顾性分析。其中男性58例，女性42例，年龄在38-78岁之间。所有患者依据2010年颁布的《中国高血压防治指南》［1］明确诊断。危险分层低中危组46例，高危组31例，极高危组23例，

1.2 方法：①分析方法。所有患者随访一年，进行临床资料分析，按《指南》规定分别计算三组患者靶器官损害、脑卒中、冠心病、肾脏病及其他伴随临床症状的发生率，比较分析。②评估指标。所有患者随访一年，观察其靶器官损害、脑卒中、肾脏疾病、冠心病及伴随临床症状的发生率，三组间进行比较。

1.3 数据处理：采用SPSS10.0软件来进行统计学分析，计数资料以百分数表示，应用x2检验，p＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

随访一年后，靶器官损害发生率低中危组为12／46（26%），高危组为11／31（35.4%），极高危组为18／23（78.2%）；脑卒中发生率低中危组为11／46（23.9%），高危组为12／31（38.7%），极高危组为15／23（65.2%）；冠心病发生率低中危组为20／46（43.5%），高危组为15／31（48.4%），极高危组为12／23（52.1%）；肾脏疾病发生率低中危组为21／46（45.7%），高危组为16／31（51.7%），极高危组为13／23（56.5%）；伴随临床情况发生率低中危组为20／46（43.5%），高危组为16／31（51.7%），极高危组为12／23（52.2%）。经过分析极高危组靶器官损害、脑卒中的发生率均较高危组、低中危组明显增加，差异有统计学意义（p＜0.05）；极高危组冠心病、肾脏疾病及伴随临床情况发生率较高危组、低中危组亦有明显增加，但差异无统计学意义（p＞0.05）。

3 讨论

3.1 高血压危险分层的定义：早在1999年就开始强调高血压的危险分层，主张依据心血管危险水平对高血压疾病进行危险分层。结合患者的临床症状，既往病史，存在的相关危险因素以及当前血压的水平，将高血压患者进行危险度分层，主要分为低危、中危、高危以及极高危。其中低危层，指高血压水平1级，无其他危险因素55岁之下的男性、65岁之下的女性患者。中危层指高血压水平2级，或高血压水平为1-2级但具有1到2个危险因素患者；高危层指高血压水平3级，无相关危险因素；或高血压水平为1-2级但同时具有3种或3种以上危险因素、或糖尿病，或靶器官损害的患者。极高危层指高血压水平3级，具有1种以上危险因素或糖尿病，或靶器官损害；或高血压1-3级合并临床相关疾病的患者。

3.2 高血压危险分层的意义：高血压是心血管患病率和病死率最常见的危险因素。在高血压的诊断治疗上，人们已经作出巨大努力，但血压＜140／90mm Hg（1mm Hg=0.133kPa）达标的患者还不到30%。即便达标也仅有1／3的患者可幸免于脑卒中和心脏事件。因此对高血压患者的风险评估在高血压治疗中就显得极为重要。临床上要根据患者症状、病史及辅助检查，对高血压患者进行危险分层，其临床意义在于：通过进行危险分层，明确患者选择药物治疗或非药物治疗，明确高血压的治疗方案，针对性实施个体化治疗；通过进行危险分层，明确高血压患者存在何种可干预因素，采取干预措施，减少并发症的发生及延缓病情进展；明确高血压用药的强度；预测高血压患者的心脑血管事件的风险性，早期做好相应的预防。

本文将高血压患者进行危险分层，研究其间相关临床资料的关系，结果显示极高危组患者的脑卒中、靶器官损害等的发生率明显高于低中危、高危组，差异有统计学意义。高血压危险分层越高的患者相关疾病的发生率越高，因此对高血压患者进行危险分层，有针对性的做好预防及控制工作，对高血压患者的预后有着极大的临床价值。在对高血压危险分层过程中，可筛查出亚临床靶器官损害患者，也可诊断出有相关心、脑、肾疾病的患者。根据高血压的危险分层来决定高血压的治疗方案，针对性的用药，实施个体化治疗，达到最大程度保护器官，延缓终末期疾病的进展，利于患者的预后。高血压患者进行危险分层，是临床重要的治疗决策，也是每位临床医师应当给予高度重视的治疗原则。

［1］ 中国高血压防治指南修订委员会 .中国高血压防治指南2010［J］.中华高血压杂志，2011，19（8）：701-742

［2］ 俞凤，邹尔试，鲍正毅.高血压病病人动态血压监测与靶器官损害关系的研究［J］.高血压杂志，2000，8（3）：234-236