子宫下段剖宫产术后晚期出血的原因研究

邵秀英

（内蒙古通辽市科尔沁区第一人民医院 内蒙古 通辽 028000）

引言

随着社会的发展与进步，女性在追求美感与降低疼痛的前提下对剖宫产手术的接受率越来越高，由此引发了术后并发症发生率的增加，其中剖宫产手术后晚期出血则是最为常见的并发症，因此必须对子宫下段剖宫产术后晚期出血的原因进行总结与分析，提高产妇的生产质量，降低并发症发生率，现将临床分析结果报道如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料：我院自2012年6月～2013年6月共收治接受子宫下段剖宫产手术的孕妇共计200例，其中有50例孕妇出现子宫下段剖宫产术后晚期出血症状，对其资料进行临床分析，总结产妇子宫下段剖宫产术后晚期出血的原因。

我院收治的孕妇年龄在18～37岁之间，平均年龄为（29.87±1.54）岁。平均孕周为（35.44±5.25）周。手术时间为31～54分钟。我院收治的经产妇有37例，初产妇为163例。

1.2 方法：标准：当实施剖宫产术后1天～产后2个月内的产妇出现阴道出血量达到500～1000ml或大于1000ml，且具有反复性时，将其判定为子宫下段剖宫产术后晚期出血症状，我院选取的50例患者均为此种症状。

对我院接受剖宫产的产妇进行自拟性问卷调查，其中发放问卷200份，回收问卷200份，此外将子宫下段剖宫产术后晚期出血患者资料整理出来，分析这50例孕妇收入、文化程度、年龄等基本资料，并对其出院后阴道出血情况予以分析，总结剖宫产术后初学时间与出血原因，并分析影响产妇术后晚期出血的相关影响因素。

1.3 统计学分析：首先进行数据分析，选用的软件为SPSS17.0。其次采用假设检验方法即卡方检验进行计数资料的对比应用。再次应用Student t检测方法进行计量资料的对比应用。最后检测P值，如果P值＜0.05，那么数据之间存在差异性，说明其具有统计学意义。

2 结果

2.1 产妇基本信息汇总：我院病发子宫下段剖宫产术后晚期出血的50例患者出血量均＞500ml，其平均出血量为750ml，其中在这些病患中有15例病患在分娩后2周内便病发出血症状，有16例病患在分娩后2～3周内病发出血症状，有19例病患在分娩后4周后出现出血症状。采用血红蛋白浓度检测法对患者进行临床检测发现产妇血红蛋白浓度随着时间的增加均有所下降，产妇均存在不同程度的贫血现象［1］。

2.2 原因分析：采用血HCG、B超、宫颈内刮出物涂片标本检查法对住院患者进行临床检查，发现胎盘未清理干净、切口愈合效果不佳、产褥感染、疤痕子宫恢复效果差、细菌感染等均为术后晚期出血原因［2，3］。

剖宫产术后产妇出血率在两周内达到最高，随着时间的增加，产妇出血率降低，但是总体出血量均大于两周之内出血量。因此必须重视子宫下段剖宫产术后患者晚期出血两周内的病发情况。

3 讨论

随着科技的发展与进步，剖宫产手术日益成为妊娠手术的首要选择，其具有安全性、有效性，但是在临床治疗中也会因各种问题诱发相关并发症，为产妇增加不安全因素，威胁产妇生命。在剖宫产术后并发症中晚期出血是较为严重的一类并发症，如果采用保守治疗法虽然会取得一定的效果，但是也会导致病情加重，威胁产妇生命。因此在总结子宫下段剖宫产术后晚期出血的相关原因后进行有效防治才是提高产妇生命质量的最佳做法。

目前根据相关研究以及我院临床研究发现，切口愈合程度影响着剖宫产术后晚期出血的发生率，而横向切口位置的高低则是造成切口愈合问题的主要原因，由于切口位置较低，则导致组织供血能力较差，位置较高，则不利于愈合，这两种情况均会使切口发生感染。而应用抗生素则会有效防止切口感染问题，缩短患者住院时长［4］。

综上所述，胎盘未清理干净、切口愈合效果不佳、产褥感染、疤痕子宫恢复效果差、细菌感染是造成子宫下段剖宫产术后晚期出血的主要原因，通过对这些原因予以有效预防，可以提高产妇术后的生命质量，降低并发症发生率。

［1］ 秦惠琳，崔晓燕，郝艳华等.子宫下段剖宫产术后晚期出血的原因分析［J］.医学综述，2012，18（14）：2325-2326

［2］ 靳新红.子宫下段剖宫产术后晚期出血的原因分析［J］.中国现代药物应用，2013，7（9）：73-74

［3］ 张泽松，孙桂省，彭红梅等.动脉栓塞术治疗剖宫产术后晚期出血（附1例报告）［J］.中国现代医学杂志，2002，12（21）：95-96

［4］ 范敏，王海渡，温娜等.剖宫产术后晚期产后出血的治疗及预防［J］.四川医学，2009，30（12）：1901-1903