利巴韦林注射液致过敏性休克一例临床观察

邢晓杰 于燕惠

（山东省文登市泽头镇卫生院 山东 文登 264401）

患者徐某，男，58岁，教师，因发热、咳嗽、咳痰在医院检查：T 39.4℃，双肺可闻及干啰音，心腹未见异常。化验血常规：白细胞16.8＊109，胸部x线为气管感染，确诊为支气管炎。给予左氧氟沙星注射液以及葡萄糖氯化钠注射液、维生素c，肌苷，氯化钠注射液、氨茶碱等注射治疗，以及口服祛痰止咳颗粒治疗3天，病情明显好转。治疗第4日突然出现腰部疼痛，并有皮疹出现，检查小便常规以及泌尿系彩超未见异常。考虑是带状疱疹，立即给予氯化钠和利巴韦林静脉滴注，5分钟后，患者出现呼吸困难，汗出，继之不省人事，血压70／40 mm Hg，考虑是过敏性休克，立即吸氧、注射肾上腺素以及地塞米松，肌注氯苯那敏，静脉推注葡萄糖酸钙以及静滴多巴胺等，同时停止输注利巴韦林，约20分钟后患者缓解。

本例患者考虑是利巴韦林导致的过敏性休克：患者已经用左氧氟沙星、葡萄糖氯化钠以及维生素和肌苷以及氯化钠、氨茶碱治疗三天，均没有出现任何的反应，且病情好转，故患者的休克不考虑以上药物导致。第四日因带状疱疹致腰部疼痛给予利巴韦林注射液后出现休克，确诊无疑。

患者此时出现带状疱疹应该是此次支气管炎引起机体抵抗力低下，潜伏的水痘-带状疱疹病毒再次生长繁殖，并沿神经纤维移至皮肤，使受侵犯的神经和皮肤产生强烈的炎症。皮疹单侧，有集簇性的疱疹组成，并伴有疼痛 。给予利巴韦林治疗方案也正确。

利巴韦林常见的不良反应有贫血、乏力等，停药后即消失。较少见的不良反应有疲倦、头痛、失眠、食欲减退、恶心、呕吐等，并可致红细胞、白细胞及血红蛋白下降。此次患者出现严重的过敏性休克，在临床上应该引起重视。