肺组织活检术对弥漫性间质性肺疾病诊断价值的临床分析

靳建峰

（临汾市第四人民医院 山西 临汾 041000）

间质性肺疾病在发病早期主要表现为肺泡炎，发病晚期表现为弥漫性间质性肺纤维化，因此给予早期的诊断能够对预后和转归起到非常重要的作用。但是由于肺部疾病本质的多样性，在临床上的症状相似，胸部MRI、胸部CT、X线平片等影像学检查缺乏特异性，加大了临床诊断难度［1－2］。肺活检术主要包括经支气管肺活检、开胸肺活检、经胸壁皮肤肺活检等，能够有效提高临床诊断率。现在对我院在2009年01月到2012年12月收治的85例弥漫性间质性肺疾病患者使用肺组织活检术诊断的临床资料进行回顾性分析，报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料：对我院在2009年01月到2012年12月收治的85例弥漫性间质性肺疾病患者使用肺组织活检术诊断的临床资料进行回顾性分析，其中男性患者占41例，女性患者占44例，患者的平均年龄为（43.5±14.5）岁，病程在2周到7年之间。所有患者在给予肺组织活检术之间均常规进行血常规、出血时间、凝血时间、血小板计数、凝血酶原时间、肝肾功能、纤维蛋白原、心电图、X线胸片以及肺功能等检查。从患者的临床症状分析，咳嗽咳痰症状患者占65例，咳血患者占25例，进行性气短患者占35例，发热症状患者占5例，胸痛症状患者占10例，没有明显的临床表现症状但是经过X线胸片显示为肺内阴影患者占10例，经过X线胸片、胸部CT检查，显示为双肺出现弥漫性病变。通过回顾性分析85例弥漫性间质性肺疾病患者使用肺组织活检术诊断的临床资料，探讨肺组织活检术对弥漫性间质性肺疾病的诊断价值。

1.2 方法：经过纤维支气管镜检查显示没有特异性发现患者占75例，肺功能检查患者占60例，限制性通气功能障碍患者占25例，正常患者占20例，弥散功能下降患者占35例，混合通气功能障碍患者占5例。所有患者均是通过临床资料很难进行确诊，才进行组织学病理学检查，85例弥漫性间质性肺疾病患者经过组织病理学检查，给予选择性OLB诊断的患者占50例，TGLB诊断患者占35例。

2 结果

85例患者经过治疗诊断治疗没有出现明显肺功能下降症状，选择性OLB诊断患者中出现切口感染症状的患者占2例，没有出现严重的并发症；术前诊断与术后病理诊断一致的患者占20例，诊断正确率为23.5%，在术前不能够明确确诊而通过病理确诊的患者占50例（58.8%），术前诊断和病理诊断结果不一致的患者占15例（17.6%）。

3 讨论

弥漫性间质性肺疾病的临床诊断方法以X线胸片和胸部CT非损伤性检查为主，但是由于肺部疾病本质的多样性，在临床上的症状相似，影像学检查缺乏特异性，很难对肺疾病患者病因、是否在活动期、病情分期以及进展等进行判定，加大了临床诊断难度。肺活检术主要包括经支气管肺活检、开胸肺活检、经胸壁皮肤肺活检等，能够有效提高临床诊断率，肺活检术能够给予较为明确的病理诊断，能够对患者的病情、病情的预后以及病情的程度进行明确，成为了诊断肺疾病的重要方法［3－4］。肝功能化验能够获得较小的肺组织，可以通过在病变密集和稀疏以及正常部位的判定，钳取更多组织，对其病变进行改变，从而提升临床诊断率。

肺组织活检术对弥漫性间质性肺疾病的临床诊断率较高，诊断符合率较高，OLB应用于弥漫性肺疾病组织活检中，使用费用较低。TGLB具有电视辅助性胸腔镜的较多优点，能够对患者的肺门、胸膜、纵隔和其他可疑的部位进行探查，还具有直视的优点，缩短了操作的时间，能够对弥漫性肺间质纤维化诊断进行确诊，具有安全、有效性，但是对技术的要求比较高。随着医疗卫生事业的不断进步，临床治疗和诊断方法也在不断发展，OLB、VATS等开胸肺活检方法被广泛应用于临床诊断中，具有较强的特异性以及敏感性。

弥漫性间质性肺疾病的病理种类、分期和分型都能够对临床治疗效果以及预后起到关键性作用，因此要尽快通过对病变组织的确诊，使得肺组织活检更好的解决问题，根据患者的具体情况选择相应的肺组织活检方法，为临床治疗提供更可靠的依据［5－6］。通过上述结果显示：85例患者经过治疗诊断治疗没有出现明显肺功能下降症状，选择性OLB诊断患者中出现切口感染症状的患者占2例，没有出现严重的并发症；术前诊断与术后病理诊断一致的患者占20例，诊断正确率为23.5%，在术前不能够明确确诊而通过病理确诊的患者占50例（58.8%），术前诊断和病理诊断结果不一致的患者占15例（17.6%）。说明了肺组织活检术对弥漫性间质性肺疾病具有较高的诊断价值，是一种安全、有效的临床诊断方法，值得广泛应用和推广。

［1］高占成，马美星，古立新，等.肺组织活检术对弥漫性间质性肺疾病诊断价值的临床研究［J］.中国危重病急救医学，2009，16（10）：615－617

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