中西医结合治疗慢性肾功能衰竭的临床研究及疗效

田 辉

（湖南省常德市第一中医院 湖南 常德 415000）

目前关于慢性肾病发病机制尚不明确，但近年相关研究指出Th1及Th2免疫细胞以及外周血淋巴T细胞比例失衡是可导致肾脏出现病理性损伤［1］。中医理论认为慢性肾病属于关格、虚劳、瘫闭范畴，其发生原因与患者内外合邪入侵引起的有关。当机体体质虚弱时，阴阳失衡时可导致人体对疾病的抵抗能力下降，使得体气虚弱、脏腑不荣、阴精亏虚，加之外受邪气入侵，继而引起肾病的发生［2］。百令胶囊是由冬虫夏草粉末经深层发酵制成，具有调节免疫功能、降低血脂水平、保护肾脏等功能。为此本文将对慢性肾功能衰竭患者应用百令胶囊联合泼尼松治疗，并取得一定的治疗效果，现报告如下。

1 资料及方法

1.1 临床资料：选取本院2011年6月值2013年6月收治的42例经活性肾组织确诊为慢性肾功能衰竭患者为研究对象，所有患者均签署知情同意书，意识清晰，无精神病史。其中男性19例，女性23例，年龄14～78岁，平均年龄（42.31±11.62）岁，病程3个月～3年，平均病程（1.63±0.45）年，根据随机数字表将患者分为观察组及对照组，每组各21例，两组患者性别、年龄、病程、无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：对照组给予泼尼松口服，成人开始每日15～40mg，需要时可增加到60mg，分次服用，病情稳定后逐渐减量。维持量每日5～10mg，观察组在对照组的基础上给予百令胶囊维持治疗，口服，一次5～15粒，一日3次。

1.3 观察指标：（1）肾功能指标检测：肾功能指标包括尿素氮（BUN）、尿红细胞（尿RBC）、血肌酐（血Scr）。其中BUN、尿红细胞应用尿常规检测，血Scr应用血常规检测。（2）细胞因子检测：治疗前后空腹静脉抽取患者血液3m1离心处理后留取上清液，采用ELISA酶联吸附法测定血清IL-2、IL-4、IL-10水平，上述各试剂盒均购于上海生物科技有限公司，操作过程严格按照说明书进行。

1.4 统计学分析：数据采用SPSS18.0统计软件进行分析，计量资料采用（±s）来表示，两组资料采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后肾功能变化：观察组治疗后血SCr、血BUN、尿RBC水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组治疗前后炎症因子水平分析：观察组治疗后IL-2水平显著高于对照组，而IL-4、IL-10显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

目前对慢性肾衰竭患者的治疗主要依靠糖皮质激素、血管紧张素转化酶抑制剂、免疫抑制剂等药物治疗，这些治疗方法可在一定程度上减慢肾脏损伤程度及延缓肾脏衰竭［3］。目前认为慢性肾病是以Th2为免疫应答反应的肾炎，当机体Th细胞失衡可导致血液中Th1细胞因子出现免疫反应，从而导致IL-2、INF-γ水平下降，促使Th2类细胞因子升高，使得IL-4、IL-10在肾脏中的表达增强，导致肾脏受损。

表1 两组前后肾功能变化情况（±s）

表1 两组前后肾功能变化情况（±s）

血SCr（umo1／L） 血BUN（mmo1／L） 尿 RBC（个／u1）组别 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后.86±9.25 23.62±7.98对照组 143.4±25.8 102.36±21.25 9.37±3.75 7.98±2.54 75.29±9.44 35.87±12.65 t值 1.051 3.945 1.002 3.685 0.974 3.569 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05观察组 144.5±24.5 86.9±14.6 9.18±1.45 4.32±1.23 76

表2 两组治疗前后炎症因子水平分析 （±s，pg／m1）

表2 两组治疗前后炎症因子水平分析 （±s，pg／m1）

IL-2 IL-4 IL-10组别 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后9 68.23±18.21 29.63±11.02对照组 167.21±5.98 110.8±6.48 18.79±0.95 11.63±1.58 67.15±17.62 42.53±16.36 t值 0.785 3.028 0.886 3.774 0.398 3.463 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05观察组 169.32±6.78 82.82±5.02 19.69±0.87 8.10±0.9

虫草真菌是具有调节机体免疫功能的作用，百令胶囊是冬虫夏草菌在低温发酵而配制成的纯中药制剂，其有效成分是与天然虫草成分一致的人工虫草菌粉，主要包含生物碱、虫草多糖、虫草酸、多种氨基酸及微生物以及微量元素［4］。药理学表明百令胶囊具有抗炎、提高免疫功能，减轻细胞脂质氧化反应程度。通过本研究发现观察组治疗后血SCr、血BUN、尿RBC水平低于对照组。观察组治疗后IL-2水平显著高于对照组，而IL-4、IL-10显著低于对照组，从而表明对慢性肾功能衰竭患者应用百令胶囊联合泼尼松治疗能有效改善患者肾功能及炎症因子水平，有利于患者预后。

［1］郭敏，王耀光，黄文政.治疗慢性肾功能衰竭经验［J］.中医杂志，2012年，16（5）：984-987

［2］龚保文，纪玉亮，黄明非.益气养阴活血法联合西药治疗早期糖尿病肾病60例临床观察［J］.中医杂志，2012，12（6）：741-743

［3］高彦彦，赵凯彬.中西医结合治疗慢性肾功能衰竭失代偿期50例临床观察［J］.中国民族民间医药，2010，19（5）：334-336

［4］阮素莲.中西医结合治疗早中期慢性肾功能不全的疗效［J］.求医问药（学术版），2012，7（6）：147-149