宁夏银川市金凤区一狂犬病例死亡的调查

赵兴林

（银川市金凤区健康教育所 宁夏 银川 750000）

2014年4月23日10：10分，金凤区疾控中心接到宁夏人民医院电话报告，该院接诊了一例疑似狂犬病病例。随即，金凤区疾控中心流调组立即赶赴该院进行调查核实，情况如下：

1 患者基本情况

患者胡志坤，男，36岁，属安徽来宁务工人员，租住于宁夏银川市金凤区长城中路办事处五里台新村，从事废品收购。其妻33岁，并有10岁的女儿和9岁的儿子。家中圈养3只狗。

2 流行病学调查

经核查，2014年2月9日，胡志坤发现自家圈养的2只狗在相互撕咬，于是上前拉架，不慎左手拇指被1只狗咬伤（属三级暴露）。由于家里经济状况不富裕，仅到附近一家诊所，通过酒精、盐水、双氧水等进行了伤口简单处理，未按照医嘱到疾控中心进行狂犬病疫苗接种。

2014年4月23日凌晨1：00时，患者感到呼吸困难，随即出现饮水困难等症状。凌晨6时便前往宁夏人民医院急救中心急诊科就诊。住院3天，于4月26日10时46分在医院死亡。

3 核实诊断

根据患者住院期间的病历记载，患者有恐惧、怕光、怕水、烦躁不安等临床症状；血常规检测白细胞8.18＊109／L万，中性粒细胞百分比71.9%，颅脑CT及胸部X检查结果均正常。

金凤区疾控中心曾于4月23日采集到患者的4份唾液标本，送宁夏自治区疾控中心检测，4月24日反馈结果，该患者唾液标本，狂犬病病毒核酸检测结果为阳性。

根据患者与犬类的接住史、临床表现及实验室检验结果，临床医生及流行病学专家可确诊该患者为狂犬病病例。

4 疫点处理

狂犬病是由狂犬病毒引起的一种人蓄共患病。近年来，随着城市养犬人数增加，被犬咬伤、抓伤感染狂犬病的几率逐年增大。据宁夏自治区疾控中心统计，自2011年至2013年，宁夏区内报告的狂犬病病例分别为2例、3例和8例。仅2014年1月至4月，已报告2例，所有报告病例均已死亡。因此，金凤区政府对本次疫情高度重视，对疫点处理相当严格。

（1）对死者尸体于当日送殡仪馆进行了消毒并火化。

（2）对死者使用过的一切物品，在卫生专家的指导下进行了严格彻底的消毒；对一些日常生活用品（如毛巾等）进行消毒焚烧；对患者病房进行了终末消毒。

（3）对参与诊治的34名医护人员和6名密切接触者及家属，全部进行了狂犬疫苗接种，并进行医学观察（至今尚无新病例发生）。

（4）金凤区犬类管理办公室对患者家里及附近的流浪狗进行了全面抓捕。

（5）卫生、城管、农牧组成宣传队，对患者居住小区及金凤区辖区人口集中的20多个居民小区进行了狂犬病预防知识宣传，通过播放光碟、发放宣传单、张贴宣传画、犬类疫苗接种等，将狂犬病防治知识教给群众，以防疫情蔓延。