心理护理在手术室护理服务中的应用体会

唐 娟

（邵阳市邵阳县卫校护理部 湖南 邵阳 422000）

随着现代医学模式的改变，优质护理的开展，心理学与护理学的结合越来越紧密，患者的心理护理也逐渐受到关注［1］。因此，我们必须了解病人的心理过程及个性心理特征，实施积极有效的心里护理措施减轻患者对手术的恐惧，使患者以最佳的身心状态对待手术［2］。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取我院2012年10月至2013年10月期间进行全身麻醉手术的200例患者作为研究对象，其中男性110例，女 性90例；年龄18～64岁，平均（32.3±2.5）岁；其中普外科74例、骨科46例、胸心外科45例、泌尿外科35例。研究对象全部意识清楚，无精神障碍，可以正确描述自身心理及生理感受。

1.2 心理干预方法：对照组采用常规护理，心理干预组采用术前、术中、术后心理干预护理与常规护理相结合的方式。

1.2.1 术前心理护理：术前访视及评估向病人解释手术过程中需要配合的地方，让病人有个心理准备为顺利进行手术做好准备，消除患者的紧张情绪，使其处于最佳心理和身体状态接受手术治疗［4］。① 主动关心患者：手术患者普遍存在有疑虑、紧张、害怕等心理，希望得到别人关怀，同情和尊重。所以术前访视患者时首先熟悉病情，称呼恰当亲切，说话和蔼可亲，建立信赖的良好医患关系，增加患者与医护人员交待病情和解释问题的信任程度，加强患者的心理疏导，了解患者的生理心理状态以及他们的需要。②消除患者的紧张情绪：患者普遍对手术存在着不安、焦虑、恐惧心理，担心术后效果，忧虑连累家庭，加重经济负担。护士以热情周到、积极主动的态度给患者心理安慰，了解患者产生恐惧的因素，采取相应的措施。③ 耐心介绍手术方法：患者害怕术中出血、疼痛、发生意外，担心手术效果，解释问题时使用通俗易懂的语言和患者谈话，向患者介绍手术的目的，所施手术的简单过程，使患者对手术有一个初步了解，稳定患者的情绪，让患者增加战胜疾病的信心。

1.2.2 术中心理护理：① 营造安静的手术环境：由于患者对手术的环境和气氛极为敏感，印象又很深，为避免患者在手术中出现不良心理反应干扰手术的进行。护士应为患者创造了一个安全、肃静的手术环境，手术室整齐清洁，床单无血迹、手术器械掩蔽；避免不必要的噪声。② 进行麻醉时，告知病人如何配合麻醉，麻醉时的感觉及麻醉后产生的效果，使患者心中有数，消除紧张、恐惧心理。向患者讲述正确的体位对以取得患者的配合。麻醉后手术开始，患者的保护性反射消失，容易出现意外，这时手术室护士一定要牢记自己是“患者代言人”这一角色［4］。

1.2.3 术后心理护理：① 及时告知手术效果：当患者从麻醉中刚刚醒过来时，护士应以亲切和蔼的语言进行安慰鼓励。告知患者手术进行得很顺利，不必担心伤口会裂开，给予患者鼓励和支持，帮助患者度过伤口疼痛期，以免患者术后过度痛苦和焦虑。② 帮助患者克服抑郁反应：术后患者平静后，大都出现抑郁反应。主要表现是不愿说话、不愿活动、易激惹、食欲不振及睡眠不佳等。护士要努力帮助患者解决抑郁情绪，使他们意识到既然已顺利度过手术关，就要争取早日恢复健康。

1.3 调查方法：术后待患者病情逐渐好转后应用医院焦虑及抑郁量表（HAD）［6］测定2组患者的心理状态。根据患者的主诉评估患者的舒适度及术中护理的满意度调查。HAD是一种包括14个项目的自评量表。其中焦虑及抑郁各占7项，每项以0～3级评定焦虑和抑郁，≤7分者为无症状，8～10分为可疑存在，≥11分者为确诊病例［7］。以8分为起点，即包括可疑及有症状者均为阳性。通过面对面访问及问卷调查的方式，问卷10 min内独立完成，共收回有效问卷200份，每组各100份，有效率为100%。

1.4 统计学处理：经统计学处理（卡方检验）两组患者在心理状态、舒适度、满意度方面比较差异显著P＜0.05。

2 结果

2组患者焦虑抑郁评分表结果显示心理干预组的术后焦虑阳性及抑郁阳性患者数量，术中舒适度、满意度方面比较差异显著，P＜0.05。见表1

表1 2组患者护理效果比较

3 讨论

心理护理为一类有着创造性、整体性以及有效性的护理方式，它的主要目的是使得患者不管是在生理上、心理上亦或是社会精神上都要处于满足而又舒适的状态，就心理护理而言，首先就要求医务人员与护士必须将患者当成是所有护理合作的中心，要充分熟知所有患者的心理需求。

接受手术的病人在手术开始之前普遍都有焦虑、睡眠不好以及食欲下降、恐惧等状况。同时手术室对患者来说也是一个陌生的全新环境，手术室的气氛明显不同于病房，患者一进人手术室即会产生孤独、压抑、紧张、甚至恐怖的感觉［8］。手术室心理护理实施工作的过程中，采取手术之前访视制度，借助和病人的交流，充分熟知病人的心理需求，以最大限度的降低病人对手术的担忧与恐惧感，以增强患者治疗的信心［9］。另外还应该告诉患者家属相关事宜，如进出手术的流程和应该注意的事项。强化手术过程中的护理，主动和病人进行沟通与交流，以缓解患者紧张的情绪。因此在手术室实施心理护理取得了满意效果，手术顺利，患者满意，加强了医患关系和医疗质量的改进，值得全面推广。

［1］ 潘锡平，毛芳.浅谈手术患者的心理护理.中国中医药现代远程教育，2011，8（88）：109-109

［2］ 陶英娟，封亚玲，白蓉蓉.护理干预在角膜溃疡穿孔或近穿孔患者手术中的应用.延安大学学报，2010，8（2）：61-62

［3］ 解忠丽.牟秀芳.整体护理在手术室的实施与体会叨.中国实用护理杂志，2005，21（6）：64-65

［4］ 丁玉辉.罗宇.朱翠容.循证护理在手术室优质护理服务中的应用体会［J］.国际护理学杂志，2012，31（9）：1692-1694

［5］ 庄营，林秀珍.优质护理服务在手术室的拓展［J］.中国实用医药，201l，（2）：213

［6］ 王晓凤.循证手术室护士对手术患者的心理护理［J］.吉林医学.2010（21）

［7］ 吴国富.张俊华.贺知刚.普外科145例术前患者心理评估分析［J］.上海医药，2013，33（18）：27-28

［8］ 顾爱勤，钟丽丽.手术室患者术前心理干预及效果评价.齐齐哈尔医学院学报，2011，32（5）：794-795

［9］ 杨景芳.刘育琼，莫剑妹.外科患者术后疼痛的护理干预［J］.中国医药导报，2010，7（16）：207