舒利迭治疗支气管哮喘50例的临床疗效分析

2014-08-15苏红星

当代临床医刊 2014年2期

苏红星

(黑龙江省农垦总局九三管理局七星泡农场医院 161435)

支气管哮喘可简称为哮喘，这是一种常见多发疾病，主要是由T淋巴细胞、肥大细胞及酸、中性粒细胞等多种细胞与细胞组分所共同参与的，在内外源刺激下，会让气道产生炎症或者平滑肌痉挛，严重危及哮喘患者生命安全，随着常年研究治疗，此类病获得了良好的治疗效果，我选择2011年5月～2013年5月收治的50例支气管哮喘患者，通过对比患者使用舒利迭和单纯使用糖皮质激素的临床疗效，对舒利迭治疗支气管哮喘的临床疗效进行观察研究，并对其安全性进行初步评价。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择50例支气管哮喘患者，均符合中华医学会制定的《支气管哮喘防治指南》诊断标准。且所有患者在入院前4周内全身未曾使用过糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂及β2－受体激动剂类药物。男26例，女24例，年龄13～61岁，平均42.6 岁。

1.2 治疗方法支气管哮喘的治疗原则和临床处理的策略(1)早期不典型者(如:咳嗽变异型哮喘)或与其他疾病同时存在者(如:慢支炎合并哮喘)，应该通过支气管激发试验或运动试验、支气管舒张试验、PEF监测或治疗前后肺功能的系列变化，明确诊断。(2)注意鉴别气管阻塞性疾病，如气管内膜结核、肿瘤等。(3)治疗目标①完全控制症状;②预防发作或加剧;③肺功能接近个体最佳值;④活动能力正常;⑤避免药物的不良反应;⑥防止不可逆性气道阻塞;⑦预防哮喘猝死。

对患者均给予解痉平喘、吸氧吸痰、抗感染等西医常规治疗，吸入舒利迭(葛兰素史克公司生产)，每次1吸(50 μg沙美特罗加100 μg丙酸氟替卡松)，2次/d。4周为1个疗程，治疗的疗程为2个月。

1.3 观察项目逐日观察和记录治疗期间患者的症状、体征变化以及不良反应的发生情况，并在治疗前后采用CompactⅡ肺功能仪进行患者肺功能用力呼气肺活量(FVC)、第 1秒用力呼气容积(FEV1)和用力呼气峰流速(PEF)等指标的测定，据此来评价治疗组药物的临床疗效。

1.4 临床疗效判定依据哮喘患者经过舒利迭治疗后的症状变化与肺功能改善判断治疗效果。临床控制:患者的支气管哮喘症状全部缓解，即使患者偶尔发作也是轻度发作，不使用药物也能缓解，患者用力呼气的流量峰值PEF或者呼气流量FEVI的增加量＞5%，而治疗后，呼气流量峰值PEF为高于80%的预计值，其昼夜的波动率控制在20%以内。有效:支气管哮喘的症状稍微减轻，呼气流量或者呼气流量峰值的增加量在25%～40%之间，呼气流量峰值 PEF的昼夜波动率要高于30%，但患者依然使用支气管扩张剂或者糖皮质的激素。显效:与治疗前相比，轻中度的哮喘患者治疗效果显著，呼气流量FEVI与呼气流量峰值PEF的增加量在25% ～40%之间，呼气流量峰值PEF的昼夜波动率在20% ～30%之间。无效:患者的哮喘症状、呼气流量与呼气流量峰值未得到改善，反而有加重倾向。

2 结果

舒利迭口服利用率较低，让患者吸入治疗，能有效降低给患者带来的不适感，并且舒利迭把口:受体及糖皮质激素进行结合，可同时治疗平滑肌痉挛与气道炎症，为患者支气管哮喘的治疗带来了良好治疗方案，治疗效果也较为显著。如王爱东［1］应用舒利迭对60例哮喘患者进行治疗，患者哮喘症状得到显著改善，并且在治疗后，患者的呼气流量与呼气流量峰值PEF均得到显著提高。使用药物舒利迭治疗方法，要比同时应用沙美特罗及丙酸氟替卡松这两种药剂的效果要明显得多，舒利迭更能有效提高其协同作用，这主要是由于丙酸氟替卡松与沙美特罗事先已经结合，在肺部及气道中的沉积更为均匀，并且舒利迭给药装置是准纳器，此装置具有比其它干粉吸入器优越的特点，不仅清洁防潮，还不用吸气及启动协调，可保证患者每次的用药量，并显示剩余的药量，让患者容易掌握，也便于医务人员监测治疗进程，让患者了解舒利迭的使用方法，这种药物常规应用效果较好，在没有症状的时候，也应该如此应用，同时，适当的体育锻炼，可有效巩固哮喘疾病的治疗效果，使用舒利迭治疗中轻度的支气管哮喘，在本文中，总有效率是92.2%，有效改善了患者的哮喘症状，增强了患者的肺部功能，不仅应用方便，且切依从性好，疗效安全可靠，值得在临床上推广应用。