活血祛风汤配合紫外线治疗白癜风43例

肖三发

（湖南省宜章县白石渡镇卫生院，郴州424201）

活血祛风汤配合紫外线治疗白癜风43例

肖三发

（湖南省宜章县白石渡镇卫生院，郴州424201）

目的 探讨自拟活血祛风汤配合紫外线治疗白癜风的临床疗效。方法 85例纳入观察的白癜风患者随机分为观察组43例和对照组42例，观察组口服自拟活血祛风汤加减治疗，同时在煎药后取药渣外敷皮损部，另局部照射NB-UVB，对照组只照射NBUVB治疗，两组均连续治疗3月后对比疗效。结果 观察组总有效率为65.1%，高于对照组的40.5%，综合对比疗效，经秩和经验，观察组疗效优于对照组，差异具有统计学意义 （Z=-2.249，P＜0.05）。结论 自拟活血祛风汤配合紫外线治疗白癜风疗效确切，较单纯紫外线治疗明显提高临床疗效，且安全可靠，值得临床应用。

白癜风；紫外线；活血祛风汤

白癜风是皮肤科临床一种常见多发的色素性皮肤病，表现为局部或泛发性色素脱失，多见于面颈部及四肢，检查可见黑色素细胞缺乏，发病率约为0.5%～2%［1］。本病虽对患者身体功能无影响，但由于患者多为年轻人，容易影响患者外貌及社交，且临床中常用治疗方法难以根治，病情易反复发作。笔者临症数年，从中医活血祛风入手，联合窄谱中波紫外线治疗白癜风，获良效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集我院皮肤科收治的白癜风患者85例，随机分为观察组43例和对照组42例，其中观察组中男20例，女23例；年龄8～65岁，平均 （31.5±12.6）岁；病程2周～9年，平均 （1.5±1.4）年；寻常型37例，节段型6例；静止期25例，进展期18例。对照组中男21例，女21例；年龄7～65岁，平均 （32.1±12.9）岁；病程3周～10年，平均 （1.7±1.5）年；寻常型35例，节段型7例；静止期26例，进展期16例。经统计，两组患者性别、年龄、病情等一般资料对比，差异无统计学意义，具有可比性 （P＞0.05）。

1.2 诊断及排除标准 中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组2003年修订的 《白癜风临床分型及疗效标准》中相关诊断标准［2］，临床表现为后天性色素脱失斑或色素减退斑，皮损界限清楚且形态不规则，皮损边缘色素加深，皮损内毛发可变白。同时排除以下患者：妊娠或哺乳期妇女，对治疗方案过敏者，有严重内脏疾病或精神疾病等。

1.3 治疗方法 观察组：口服自拟活血祛风汤加减治疗，每日一剂，水煎分两次于饭后半小时温服，第二次煎后取药渣外敷皮损部。方药如下：黄芪20g，党参20g，熟地黄10g，红花10g，川芎10g，当归10g，乌梢蛇5g，白藓皮10g，白蒺藜10g，墨旱莲10g，甘草5g。若伴见胁肋胀痛、心烦等在基础方上加柴胡、郁金各10g，伴有腰膝酸软加补骨脂、牛膝各10g。同时局部照射窄谱中波紫外线 （NB-UVB），隔日一次，起始剂量0.3J／cm2，以后每次剂量增加0.1J／cm2，如有红斑、瘙痒、水疱等不良反应，则维持原剂量或停止照射一次（最小红斑量）。连续治疗3月为1疗程。

对照组：仅接受NB-UVB照射治疗，剂量及疗程同观察组。

1.4 疗效评价标准 观察两组患者治疗前后皮损部位颜色及面积的变化，疗效评价参考 《白癜风临床分型及疗效标准》［2］中相关标准。痊愈：白斑全部消退、原皮损部位恢复正常肤色；显效：白斑部分消退或缩小，原皮损部位恢复正常肤色的面积占皮损面积≥50%；好转：白斑部分消退或缩小；无效：白斑无色素再生或范围扩大。另治疗超过10d而无疗效，患者退出治疗者属于无效。总有效率=痊愈率+显效率。同时观察两组患者治疗期间有无药物不良反应。

1.5 统计方法 采用SPSS16.0统计软件进行处理，两组疗效等级资料比较采用秩和检验，P＜0.05认为差异有统计学意义。

2 结果

观察组有1例、对照组有2例患者在治疗10d后无效而中途退出试验。两组患者治疗期间均无全身性不良反应，观察组有2例、对照组有3例在接受NBUVB照射后局部发生不良反应，出现瘙痒、疼痛，调整窄谱中波紫外线剂量后好转并继续完成治疗。观察组总有效率为65.1%，高于对照组的40.5%，综合对比疗效，经秩和经验，观察组疗效优于对照组，差异具有统计学意义 （Z=-2.249，P＜0.05），详见表1。

3 讨论

白癜风易诊难治，其病因复杂，目前有自身免疫病学说、黑素细胞自毁学说、神经化学因子学说、遗传学说等，其根本原因在于黑素细胞死亡因各种原因导致死亡。皮肤中黑色素细胞中的酪氨酸在酪氨酸酶的作用下，经过一系列的生化反应能形成黑色素，而白癜风患者则缺少这类黑色素［3］。现代医学治疗手段目前可分为药物治疗、光疗和手术治疗等，其中药物治疗多采用激素抑制免疫或促进黑素合成，然而这类药物多半副作用大。外科手术治疗价格昂贵，亦存在一定风险。唯NB-UVB这一光疗手段由于操作简便、安全价低而广泛应用于临床［4］。

中医学对本病认识较早，早在西汉时期的 《五十二病方》中就有 “白处”、 “白毋奏”的记载和治法，而 《肘后备急方》中即有 “白癜风，一名白癞，或谓龙舐，此大难治。”之记载［5］。而其病因病机，从 《诸病源候论·瘿瘤等病诸候·白癜候》中可见一斑：“……此亦是风邪搏于肌肤，血气不和所生也”。风邪相搏、气血失和、脉络瘀阻，以至肌肤失养，退色成白斑。治疗当益气活血、祛风解毒。笔者自拟活血祛

风汤中黄芪、党参、熟地益气养血为君，红花、川芎、当归行气活血为臣，乌梢蛇、白藓皮、白蒺藜祛风止痒、清热解毒为臣，墨旱莲补益肝肾、生发乌发为佐，甘草调和诸药，为使。诸药相配，共奏益气养血、祛风解毒、滋补肝肾之功效，随证加减，治疗白癜风疗效显著。且内服药物后又用药渣外敷局部，使药效直达病所。笔者研究显示，采用活血祛风汤配合紫外线治疗白癜风疗效确切，较单纯紫外线治疗明显提高临床疗效，且安全可靠，值得临床应用。

［1］杨慧兰，李翠华，李雪梅等.白癜风的治疗现状与进展［J］．中国美容医学，2006，15（1）：93-96．

［2］中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组．白癜风临床分型及疗效标准［S］．中华皮肤科杂志，2004，37（7）：440．

［3］黄然，郝思辉．白癜风胶囊口服配合窄谱中波紫外线照射治疗白癜风疗效观察［J］．中国美容医学，2009，18（2）：232-234．

［4］黄早发，王冰．中西药联合窄谱中波紫外线照射治疗白癜风疗效观察［J］．中国中西医结合皮肤性病学杂志，2006，5（1）：39-40．

［5］孙华娣．中药内外兼治治疗白癜风42例［J］．中医药临床杂志，2005，17（5）：520-521．

doo：10.3969／j.issn.1672-2779.2014.08.089

1672-2779（2014）-08-0001-02

杨 杰 本文校对：

2013-12-17）