整脊手法配合熏洗治疗腰椎间盘突出症80例及护理

张玉红 杨 彬

（河南省中医院整脊骨病科，郑州450002）

整脊手法配合熏洗治疗腰椎间盘突出症80例及护理

张玉红1杨 彬2

（河南省中医院整脊骨病科，郑州450002）

目的 观察整脊手法配合中药熏洗治疗腰椎间盘突出症及护理干预后的效果。方法 采用整脊手法配合中药熏洗治疗80例腰椎间盘突出症患者，同时给予心理护理、治疗前后护理。结果 治愈50例，好转24例，未愈6例，总有效率94%。结论 整脊手法配合中药熏洗治疗腰椎间盘突出症，并全程实施护理，可提高疗效，促进患者康复，具有重要意义。

整脊手法；腰椎间盘突出症；护理；外治法

腰椎间盘突出症是骨科常见病，多发病，是因椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出刺激压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征。［1］自2002年10月至2013年5月我科采用整脊手法配合中药熏洗治疗腰椎间盘突出症80例，并给予全程心理护理、治疗前后护理，临床观察，疗效显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组80例，均为我科住院病人，其中男58例，女22例；年龄21～78岁，平均42岁，病程1个月～38个月，平均8个月，其中L3、4突出者5例，L4、5突出者26例，L5～S1突出者49例。

2 治疗方法

2.1 整脊手法治疗 首先嘱患者俯卧位，医生先行放松手法，以滚法、揉法放松患者腰背部、大腿及小腿肌肉，然后弹拨和按揉双侧骶棘肌和梨状肌以缓解肌肉痉挛。然后给予侧卧位斜扳法治疗。患者侧卧位，患侧肢体在上，头部垫枕，上身略微屈曲，患肢屈膝屈髋，健肢后伸直位，以力量集中于所要复位之关节为度，医生站在患者体前。①压法：以右侧为患侧为例，医生以前臂掌背侧顶于患者右肩前，左肘及前臂压在患者右臀后接近于骶髂关节处，双臂反向用力。②拉法：在压法的基础上，以双肘压着点的连线为纵轴，双臂沿此纵轴反向用力。③扳法：在压法和拉法的基础上，沿着脊柱轴线反向旋转用力，常常伴随者腰部的弹响。此时，询问患者时，常诉说下肢疼痛明显缓解；查体：椎旁压痛消失，直腿抬高试验明显大于治疗前之度数。整脊手法治疗每日1次，每次30分钟，10次为1疗程。

2.2 中药熏洗治疗 患者平卧于熏蒸床上，以中药熏蒸腰背部，每日一次，每次30分钟，10次为一疗程。中药熏洗治疗，具体药物如下：透骨草30g，伸筋草30g，威灵仙30g，五加皮20g，海桐皮20g，苏木10g，艾叶10g，片姜黄10g，川椒10g，白芷10g，三棱20g，莪术20g，红花10g。

3 护理要点

3.1 基础护理 入院后即进行入院指导，健康教育，介绍中医保守治疗的方法和注意事项，取得患者配合，解除其紧张焦虑情绪。嘱患者卧硬板床休息，注意腰及患肢保暖，饮食宜清淡，多饮水，预防便秘。

3.2 治疗护理 手法治疗前嘱患者排空大小便，放松情绪，积极配合医生的手法治疗，手法复位后，宜平卧位休息半小时再起床，起床后佩戴腰围，加强腰部保护。中药熏蒸护士应掌握正确的操作方法，治疗前必须排除禁忌症，如严重心脏病、高血压、糖尿病及妇女妊娠期、皮肤有出血倾向者。［2］治疗前多饮开水，熏蒸后注意擦干汗后再离开治疗室，防止受凉感冒。治疗后宜卧床休息半小时后再活动。

3.3 饮食护理 平时在饮食上，多吃一些含钙量高的食物，如牛奶，奶制品，虾皮、海带、芝麻酱、骨头汤、豆制品，经常吃，也有利于钙的补充，注意营养结构。

3.4 功能锻炼 住院期间指导患者采取飞燕式等锻炼方法加强腰背肌功能锻炼。方法1仰卧位，双肘支撑床面，抬起胸部和肩部。方法2仰卧位，双膝屈曲，抬起臀部同时挺胸腹，犹如 “半桥”。方法3仰卧位，两手和上臂后伸，躯干和下肢都同时用力后伸，两膝伸直，使之成为反弓状。以上每一个动作重复6～20次，开始次数宜少，以后逐渐增加。

3.5 出院指导 患者出院时做好出院指导，交代注意事项。避免久坐久站长期固定一个姿势，注意避免腰部负重，建立良好的生活方式，多卧硬板床休息，坚持功能锻炼，定期复诊。

4 讨论

腰椎间盘突出症是因椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征。整脊手法治疗能够重建椎体内外平衡，使突出的髓核得以还纳，通过髓核的位移改变突出物与神经根两者的相互位置关系，致使在压迫与粘连产生的炎性刺激转为松动后的缓解和消散，从而达到治疗目的。［3］通过正骨手法可以达到松动绞锁的腰椎椎间关节和骶髂关节的目的，从而使之能够重新恢复到正常协调的运动状态中去，所以患者的活动能力能够提升。同时，骨关节结构永远都是软组织的根基，骨关节结构出现的绞锁错位，周围的软组织 （包括肌肉、神经、血管）的张力循环都会受到影响。正所谓 “骨错缝、筋出巢。”正骨手法将关节位置恢复正常后，软组织起止位点恢复正常，其张力与循环亦可恢复正常，从而相应的症状就会减轻。正所谓“骨正筋自柔”。中药熏蒸通过药物渗透，改善局部血液循环，增强局部组织新陈代谢，起到活血化瘀、舒筋通络的作用。配合全面细致的护理，帮助患者树立战胜疾病的信心，调动患者的主观能动性，积极配合医生治疗，可大大缩短疗程，提高疗效。

［1］熊云新．外科护理学［M］．北京．人民卫生出版社．2008：343．

［2］曹秀红．腰椎间盘突出症保守治疗的护理体会［J］．基层医学论坛．2013，1（17）：332-333．

［3］李宁．非手术治疗腰椎间盘突出症118例报告［J］．中国中医骨伤科杂志．2001，9（4）：41．

doo：10.3969／j.issn.1672-2779.2014.08.086

1672-2779（2014）-08-0001-02

杨 杰 本文校对：李 琳

2013-12-26）