手足口病中西医结合护理体会

阚艳丽

（河南省南阳市中心医院新生儿重症监护病区，南阳473000）

手足口病中西医结合护理体会

阚艳丽

（河南省南阳市中心医院新生儿重症监护病区，南阳473000）

目的 通过对手足口病患儿的护理，探讨小儿手足口病的中西医护理方法。方法 对我院2013年收治的112例手足口病患儿的临床资料及护理措施进行回顾性总结和分析。结果 经过精心治疗和护理，112例患儿预后良好，平均治疗8～10天痊愈出院，无患儿死亡。结论 小儿手足口病可防可治，通过中西医结合治疗和精心护理，病情均可得到有效控制。

中西医结合护理；手足口病；儿科学

手足口病 （hand-foot-mouth disease，HFMD）是由多种肠道病毒引起的急性传染性疾病，属中医 “温病”范畴，其中主要以柯萨奇病毒A组16型 （Cox A16）、肠道病毒71型 （EV71）多见，多发生于学龄前儿童，以3岁以下婴幼儿发病率最高。临床常见症状为手、足、口腔部位出现疱疹和斑丘疹，初期类似感冒症状，如咳嗽、流涕、恶心、呕吐等，伴或不伴发热；个别还会出现脑脊髓炎、脑炎、肺水肿、脑膜炎、循环障碍等疾病。重症患儿病情进展迅速，如不及时治疗可致患儿死亡，目前，西医尚没有疫苗和特效治疗药物。因此，早诊断，早治疗及早采取有效的护理措施，可提高治愈率，有效降低并发症的发生率和病死率。我院2013年共收治手足口病患儿112例，在西医护理基础上再配合中医辨证施护措施，对不同症状的患儿采用针对性的治疗和护理，收到较好的效果，现将护理体会报告如下。

1 一般资料

2013年本院共收治手足口病患儿112例，其中男74例，女38例；年龄最小的62天，最大的18岁，3岁以下67例，3～7岁33例，7岁以上12例，危重病例7例。以发热，手、足、口腔、臀部皮疹、疱疹等症状为主诉入院，住院天数一般为7～15天。

2 护理措施

2.1 病情观察 密切观察患儿生命体征的变化，尤其注意观察手、足、臀部皮肤疱疹的大小、数量、颜色、面积变化，是否溃烂，口腔黏膜疱疹的破溃情况；另外还要注意患儿的精神状态、进食量、尿量、排便量、体温变化，高热时给予物理降温或遵医嘱给予药物降温，如伴有烦燥不安、呼吸急促、抽搐、呕吐、头痛、心率加快或减慢、神志改变等要及时报告医生，并做好抢救的准备。

2.2 皮肤护理 给患儿穿纯棉的衣物，且宽松柔软，保持皮肤清洁干燥，以减少对皮肤的刺激。给患儿勤剪指甲，必要时包裹患儿双手或带小手套，以免抓破皮疹和水泡继发感染。对已造成溃烂感染者，可用黄金散或青黛散麻油调后涂于患处以收敛燥湿，以促进皮肤恢复；对于未破损皮疹和水泡，可先清洗局部，然后用炉甘石洗剂涂擦患处，每天早、中、晚各1次。

2.3 口腔护理 饭前饭后用生理盐水漱口，若患儿不会漱口，可用棉棒蘸取适量的生理盐水为患儿轻轻擦拭口腔，或者交替喂饮温开水和淡盐水；对于口腔长疱疹、有溃疡的患儿，可用藿香、防风、生石膏、淡竹叶，煎水饮用，同时选用西瓜霜或冰硼散、蒙脱石散，吹敷于口腔患处，每日2次，涂药后，不可马上漱口、饮水及进食，以保证药物的疗效。

2.4 消毒隔离 手足口病传染性较强，因此做好消毒隔离工作对患儿的恢复和控制疾病的扩散与流行具有重要意义。每日开窗换气3次，每次15～20 min，保持室内空气清新，相对干燥，每日紫外线照射一次，每次30min。每一位患儿的体温计固定使用，非一次性仪器应做到一人一用一消毒。每天用含有效氯500mg／L的消毒剂拖地面2次，擦拭床头柜、床架等物体表面；严格控制陪护人员，限制他人的探视次数，防止交叉感染。

2.5 中草药煎剂外洗内服护理措施 预防期根据儿童实证、虚证的不同体质，制定相应的预防用药，可用板蓝根或金银花、蒲公英等清热解毒的中草药煎水，给患儿服用。恢复期可用谷芽、生意苡仁各15g，甘草5g，蝉蜕6g，钩藤、淡竹叶各9g。水煎分2次饭后温服，每日1剂。若患儿手足出现疱疹，则可用野菊花、地肤子、苦参、紫草等煮沸，冷却至适中温度时浸泡手足；对于患儿手指、足趾、疱疹的破溃皮损，通过浸泡后，可用凡士林消毒沙布，把每个手指、足趾分开包裹，以防止交叉感染。

2.6 健康教育 针对患儿特点，开展不同形式的健康教育，向患儿家属讲解此病的发病诱因、临床症状及预防措施，规范患儿家属的护理行为，让患儿得到最正确的护理，以缩短病程。同时嘱咐家属注意患儿个人卫生，保持皮肤清洁，穿着宽松柔软的衣服，防止受凉；在疾病高发期，尽量避免让孩子到拥挤的公共场所；加强孩子的营养摄取，增强其抵抗力，同时要做到早发现、早治疗，尽可能减少手足口病的危害。

3 体会

小儿手足口病感染性强，且目前尚无特效药物，中西医结合治疗手足口病能迅速控制病情，缓解症状，减少合并症的发生，提高疗效。在静脉点滴抗炎、抗病毒、杀菌消炎药物的基础上加口服中药。加以临床精心护理措施，执行严格消毒隔离技术，无患儿发生院内感染及死亡。由此可见，合理的医疗护理可以预防本病向重症转化，有效降低并发症的发生率和死亡率，并提高疗效，值得临床推广应用。

［1］柳炎珍，邓向红．77例小儿手足口病护理体会［J］．海南医学，2009，20（5）：150．

［2］李玲芳．手足口病病人护理体会 ［J］．全科护理，2010，8（2）：522-523．

［3］中华人民共和国卫生部．手足口病诊疗指南（2010年版）［S］．2010．

doo：10.3969／j.issn.1672-2779.2014.08.078

1672-2779（2014）-08-0001-02

杨 杰 本文校对：王文阁

2013-11-12）