在护理教学查房培养评判性思维

秦玉霞

（山东省潍坊市益都中心医院肾内科，潍坊262500）

在护理教学查房培养评判性思维

秦玉霞

（山东省潍坊市益都中心医院肾内科，潍坊262500）

目的 探讨护理学教学查房中应用评判性思维培养教学法对培养学生评判性思维、提高学生综合能力及教学满意度等方面的影响。方法 200名在内科实习的护理专业学生分为传统教学组 （102名）和评判性思维培养教学组 （98名），进行外内科护理查房教学，最后对有关10项指标进行评定。结果 评判性思维培养教学组在详细了解病情、有效收集资料、查阅相关文献、发挥主观能动性、理论联系实际、提高思维能力、提高分析解决问题能力、融合相关基础知识、掌握专科知识、提高语言表达能力等方面与传统教学组有显著性差异 （P＜0.05）。结论 在护理教学查房中，评判性思维培养教学法在培养学生评判性思维、提高学生综合能力及教学满意度等方面优于传统教学法。

评判性思维；教学法；护理学；教学查房

评判性思维 （Critical Thinking）是对所学知识的性质、价值及真实性、精确性进行个人分析、评价、推理、解释及判断，并在此基础上进行合理的决策。［1］近年来，护理教育界也日益重视对学生评判性思维能力的培养，并将评判性思维与解决问题并列为思维的两大基本技能。［2］从护理学角度来看，评判性思维能力是对临床复杂护理问题所进行的有目的、有意义的自我调控性的判断、反思、推理及决策过程。本研究通过对临床护理教学中应用评判性思维培养教学法，收到了良好效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以2009年7月至2011年6月在内科实习的护生98人为实验组，采取在教学查房中运用评判性思维培养教学法；以2009年7月至2011年6月在内科实习的护生102人为对照组，采用传统教学法。两组护生在年龄、学习成绩等方面差异无统计学意义 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 教学方法

1.2.1 实验组 采用评判性思维培养教学法。第一，小组讨论法。以学生为主体，以论题为中心，教师仅是参与者、引导者和帮助者的角色，要求学生就查房病例的选择、护理问题的提出及要采取的护理措施进行讨论，鼓励学生对小组其他成员的观点进行质疑、分析、推理和评价，对自己的论点应说出充分论据，勇于反思自己是否存在偏见。第二，角色扮演法。教师让学生在一特定的临床模拟情境中扮演角色，如护士或患者，通过换位思考和移情作用，启发引导学生共同探讨情感、态度、价值观以及解决问题的策略，达到情感领域更高层次的目标。第三，实践—反思—讨论教学法。教师让学生在护理查房过程中搜集资料，寻找问题，根据问题查阅相关资料文献，并做出判断与决策。教师应鼓励学生保持探究、质疑的态度，通过实习验证所学的知识，在实习中积极思考，形成自己的观点并寻求论据再进行讨论，逐步提高学生的环境适应能力。

1.2.2 对照组 采用传统教学法。由带教老师选择内科常见病作为查房学习病例，由老师介绍病例，提出护理问题，采取护理措施，进行效果评价及实施健康教育，然后进行总结，报告该疾病治疗护理方面的新进展。

1.3 统计学方法 采用SPSS软件进行数据处理，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护生对护理教学效果评价 实验组护生护理教学查房效果优于对照组，差异有统计学意义 （P＜0.01）。

2.2 两组护生对护理教学满意度的比较 实验组护生98名，对护理教学满意91名 （92.9%）；对照组护生102名，对护理查房满意64名 （62.8%），差异有统计学意义 （P＜0.01）。

3 讨论

3.1 评判性思维培养教学法提高了学生的认知水平 思维的培养过程非常复杂，学生的评判性思维能力不可能单靠几个学时的基础理论教学就会有很大提高。因此，采用多种教学方式方法，多角度、全方位对学生实施有计划、有目的的整体培养是十分必要的。［3］护理教学中既可开展专门的评判性思维技能训练，以训练学生的评判性思维认知技能，但更重要的是要结合专业课程采用适当的方法进行护理评判性思维的训练。我们采用实践、反思、讨论教学法，通过反思性教学策略和方法的设计，给学生提供在特定的专业知识背景中练习评判性思维认知技能的机会，并不断地强化学生评判性思维意识的养成。

3.2 评判性思维培养教学法增强了学生的综合能力传统的教学法由教师备课和讲解，护生只是机械地听讲和操作，注重知识的传播，但不利于学生评判性思维能力的培养。［4］评判性思维培养教学法，最大限度调动了学生的主观能动性，进行评判性思维训练，使学生深入病房观察、检查、与患者沟通，从中发现护理问题，并独立寻求解决方案，提出相应的护理措施；评判性思维促使学生查阅相关资料、病例，加深了学生对所学知识的理解，并将所学知识运用到具体患者，

为患者解决实际问题，从而最大限度地锻炼了学生的评判性认知思维［5］。

3.3 评判性思维培养教学法提高了教学质量和教学满意度 传统的护理教学查房由老师控制学习过程和内容，灌输式的教学方式挫伤了学生的学习积极性，造成学生思维懒惰，只死记知识，不知思考探究，更谈不上活学现用和发展创新了。查房方式陈旧，内容与理论课程重复，学生参与性差，影响了护生的学习兴趣和查房效果。评判性思维培养教学法，营造了一种自由、积极、互动的教学氛围，让学生耳目一新，每人都做充分的准备，鼓励护生主动参与，积极思考，

做到教学与实际相结合，促进了理论与实践相结合。

3.4 评判性思维培养教学法有利于教师素质的提高评判性思维培养教学法要求带教老师精心选择典型病例，设置贯穿病例的问题，解答学生可能提出的各种问题，正确引导学生边思考边讨论，并结合自己的理论知识和临床经验深入浅出加以总提炼，使之举一反三。这就要求教师将更多的时间和精力用在备课上，以掌握相关基础理论和临床知识，从而不断学习知识，更新知识，积累知识，拓宽知识面，提高了教师素质和教学水平。

［1］Betsy SP，Gloria M.Clarifying the concept of critical thinking in nursing［J］．The Journal of Nursing Education，1993，32（9）：425-428．

［2］陈琦，刘儒德．当代教育心理学［M］．北京：北京师范大学出版社，2004：167-173．

［3］姜安丽，范秀珍．护理学导论［M］．北京：人民军医出版社，2004：74-85．

［4］倪湘明．模拟教学查房在护理工作中的应用［J］．解放军护理杂志，2008，20（8）：88-90．

［5］梁涛．护理临床教学中学生解决问题能力的培养［J］．中华护理杂志，2010，36（4）：302-304．

doo：10.3969／j.issn.1672-2779.2014.08.064

1672-2779（2014）-08-0001-02

张文娟 本文校对：蔡淑芳

2013-12-27）